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强酸类中毒
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强酸主要指[[硫酸]]、[[硝酸]]和[[盐酸]],它们都有强烈刺激和腐蚀作用。[[中毒]]多由于生产过程中[[皮肤]]接触或[[呼吸道]]吸入或误服所致。药物接触局部,导致局部[[充血]]、[[水肿]]、[[坏死]]和[[溃疡]],甚至[[腔管]]脏器[[穿孔]],以后形成[[疤痕]]、狭窄和变形,随着药物吸入血循环,引起[[内脏器官]]的损害,以肝、肾受损较重。大面积的皮肤接触除了有局部的反应外还可引起[[全身症状]]。 ==强酸类中毒的病因== [[中毒]]多因误服误吸所致。强酸具有强烈的刺激和腐蚀作用,人体接触会造成严重[[烧伤]]。三大强酸——浓[[盐酸]]、浓[[硫酸]]、浓[[硝酸]]中浓盐酸与浓硝酸具有[[挥发性]]在空气里会生成白雾,具有刺激性气味,容易被人体吸入。浓硫酸无挥发性,但有[[脱水]]性,能够使有机物炭化。 ==强酸类中毒的症状== 1.口服[[中毒]] (1)局部[[症状]]:吞食强酸后,[[口腔]]、咽部、食道及胃肠等接触部位处粘膜发生[[水疱]]、溃烂和[[灼痛]]。由于[[喉头痉挛]]或[[水肿]],可致[[声音嘶哑]]、[[吞咽困难]]、[[窒息]]等; (2)[[胃肠道症状]]:出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[便秘]]或[[腹泻]]等,呕吐物有酸味,含有[[血液]]和粘膜碎片。严重[[消化道]][[灼伤]]可发生[[穿孔]]甚至[[休克]],并有[[继发性腹膜炎]]。 (3)口服大量强酸时,常发生重度[[酸中毒]],出现[[呼吸困难]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]等。部分病人有肝、[[肾损害]],甚至发生[[肝坏死]],[[尿毒症]]。 (4)[[硝酸]]中毒除上述症状外,还可导致[[高铁血红蛋白血症]],出现软弱、[[气急]]、[[心动过速]]、[[头痛]]及[[昏晕]]甚至昏迷,并出现[[血压下降]]和[[心肌]]损害等。 (5)小儿误服草酸和草酸盐中毒时,可引起低血钙及[[手足搐搦]]。若[[肾小管]]被草酸钙等[[结晶体]]堵塞,则可引起[[尿闭]]。 [[强酸中毒]]后,恢复时大多发生食道和[[幽门狭窄]]。 2.吸入中毒 主要表现为[[呼吸道]]刺激症状,如[[咳嗽]]、[[胸闷]]、呼吸困难、咳出血性泡沫痰,同时有血压下降,[[体温]]升高,甚至发生[[肺水肿]]、[[喉痉挛]]、窒息死亡。 3.[[皮肤]]、眼睛接触中毒 皮肤接触强酸局部有灼伤、[[疼痛]]、[[红肿]]、[[坏死]]和[[溃疡]]等,大面积接触可有[[全身症状]]。眼部接触强酸烟雾或不慎滴入强酸液后,可引起眼睑[[浮肿]],[[眼球]][[炎症]],[[角膜混浊]]穿孔,甚至全[[眼炎]]而[[失明]]。 ==强酸类中毒的诊断== ===强酸类中毒的检查化验=== [[中毒]]后呕吐物或清洗液中可检测到相应的毒物,尿中可有[[蛋白]][[红细胞]]、[[白细胞]]、管型。 ===强酸类中毒的鉴别诊断=== 与[[高锰酸钾中毒]]相鉴别,高锰酸钾中毒表现为[[口腔]]、唇、舌、[[咽喉]]部及食道[[水肿]],导致说话、[[吞咽]]及[[呼吸困难]],甚至引起[[窒息]];亦可发生[[消化道出血]][[坏死]],出现剧烈[[腹痛]],[[血性腹泻]],甚至[[消化道穿孔]]和[[腹膜炎]]的[[症状]]。高锰酸钾中毒还有[[手指]]明显震颤,[[腱反射亢进]]、容易兴奋、情绪不稳定、对周围事物缺乏兴趣等精神情绪改变。重度中毒是还有明显的[[锥体外系损害]]或[[精神病症状]]。 ==强酸类中毒的并发症== 吸入强酸者除了出现[[咽喉]]局部[[症状]]外,强酸还可破坏[[肺泡]]壁的表面活性物质,增强肺泡壁的通透性而产生[[肺水肿]]。 ==强酸类中毒的预防和治疗方法== 本病主要为误服或工作中不慎所致,因此生活或工作中应加强防护,工人在作业时应穿戴[[防护服]]、[[防护手套]]。科研实验室中需要应用到强酸的实验应保持实验室通风,实验员严格按照实验操作进行实验。有[[外科]]指征时应及早手术,家庭如有此类物品要严加保管防止误用及意外。 ===强酸类中毒的西医治疗=== 1.局部处理 [[皮肤]]接触强酸时应立即用大量清水或苏打水冲洗,然后用[[生理盐水]]冲洗,忌用强碱液冲洗。眼睛被强酸[[灼伤]]时,即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水,将面部放入水中,两眼睁大,[[头部]]在水中左右摇晃,如此反复换几次水冲洗,然后再以3%[[碳酸氢钠溶液]]清洗,之后滴入0.01[[硫酸]]阿托敏药水。[[呼吸道]]吸入[[中毒]]者,应给吸氧,用2%~5%[[碳酸氢钠]]液[[雾化吸入]]。 2.口服中毒者 (1)一般禁忌催吐和[[洗胃]],以免加重食道和胃壁的损伤,引起[[胃穿孔]]。立即选服2.5%[[氧化镁]]溶液或镁乳(75%[[氢氧化镁]][[混悬液]])、石灰水的[[上清液]](含0.17[[氢氧化钙]])、极稀的肥皂水、[[氢氧化铝凝胶]]、生蛋清、牛奶等以中和食道、[[胃肠道]]中的酸,减缓[[中毒症状]]。因强碱可与强酸反应产生大量气体导致胃穿孔,故忌用碳酸氢钠及[[碳酸钠]]。 (2)粘膜保护剂:然后给服[[植物油]]等以保护[[消化道]]粘膜。 (3)保持水、电解质平衡:[[静脉输液]]并加1/6mol[[乳酸钠]]等溶液以纠正[[脱水]]、[[酸中毒]]。 (4)针对毒物治疗:因草酸中毒发生[[手足搐搦]]症时,[[静脉]]缓注10%[[葡萄糖酸钙]];因[[硝酸]]等中毒发生[[高铁血红蛋白血症]]时,应用适量[[美蓝]]。 3.对症治疗 [[疼痛]]明显者可用[[吗啡]]或[[度冷丁]]等镇痛剂。应用[[抗生素]]预防[[创面]][[感染]]。 4.手术治疗 必要时做[[气管切开术]]及[[胃造口术]]。食道灼伤时,应给吞入丝线一根,一头固定于鼻外,另一头吞入胃中以减少粘连。为了预防消化道[[瘢痕]]形成及狭窄,可在误服强酸2~3日后酌用[[肾上腺皮质激素]],如[[地塞米松]]30~60mg/d分次[[静注]],并考虑及早施行[[食道扩张术]]。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="强酸类中毒,强酸类中毒症状_什么是强酸类中毒_强酸类中毒的治疗方法_强酸类中毒怎么办_医学百科" metak="强酸类中毒,强酸类中毒治疗方法,强酸类中毒的原因,强酸类中毒吃什么好,强酸类中毒症状,强酸类中毒诊断" metad="医学百科强酸类中毒条目介绍什么是强酸类中毒,强酸类中毒有什么症状,强酸类中毒吃什么好,如何治疗强酸类中毒等。强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸,它们都有强烈刺激和腐蚀作用。中毒多由于生产过程中皮肤接..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}}
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