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弥漫性空回肠溃疡
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[[弥漫性空回肠溃疡]](diffuse ulcer of jejunum and ileum)较少见,也有文献称之为慢性肉芽肿性空[[回肠炎]]、慢性特发性溃疡性[[小肠]]炎。 ==弥漫性空回肠溃疡的病因== (一)发病原因 病因不明,常见于[[乳糜泻]]患者,也有些患者同时患[[淋巴瘤]]和[[肠道]][[腺瘤]]。但这些[[疾病]]是否为本病病因,有待进一步澄清。 (二)发病机制 本病之[[溃疡]]皆为多发,最多见累及[[空肠]],其次为[[回肠]],偶有发生于[[十二指肠]]或[[结肠]]者。溃疡一般较深,达到[[肌层]],故易引起[[穿孔]]或[[浆膜]]面[[瘢痕挛缩]]。[[显微镜]]下可见[[小肠绒毛]][[萎缩]],溃疡底部及周围可见[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、组织细胞和中性[[粒细胞]][[浸润]]。溃疡边缘有时可见胃黏膜[[化生]]。溃疡与溃疡之间的肠[[黏膜]]正常或呈[[炎症]]改变。 ==弥漫性空回肠溃疡的症状== 好发于老年人。[[腹泻]]、[[腹痛]]、吸收不良和[[蛋白质]]丢失性[[肠病]]为常见表现。常见[[并发症]]有[[肠穿孔]]和[[消化道出血]],较少并发[[肠梗阻]]。 诊断较难。[[X线]]钡造影检查或内[[镜检]]查发现[[小肠溃疡]],如能排除其他[[疾病]]。应考虑本病。经口[[空肠]][[黏膜]]活检有时可获有诊断价值的[[标本]],但应注意避免引起肠穿孔。手术探查,术后肠切除标本活检是诊断的可靠依据。 ==弥漫性空回肠溃疡的诊断== ===弥漫性空回肠溃疡的检查化验=== 无特异表现。 [[X线]]钡造影检查或内[[镜检]]查发现[[小肠溃疡]],经口[[空肠]][[黏膜]]活检有时可获有诊断价值的[[标本]]。 ===弥漫性空回肠溃疡的鉴别诊断=== 1.[[细菌性痢疾]] 由[[志贺菌属]]引起,[[腹泻]]以脓血或黏液状便较常见,量少,并常有[[里急后重]],多有[[寒热]]。粪便[[镜检]]可发现大量[[脓细胞]]、[[红细胞]]和[[吞噬细胞]]。婴幼儿[[中毒]]型菌痢或非典型菌痢应以[[病原学]]诊断来鉴别。 2.[[病毒性腹泻]] 由[[肠道病毒感染]]引起的腹泻,其特点是高度[[传染性]]。[[轮状病毒]]、小圆[[病毒]]等[[感染]]早期有[[呕吐]],相继腹泻,多呈[[水样便]]并有黏液,多发生在秋冬季。其他病[[毒性]]腹泻多见于夏秋季,有[[恶心呕吐]],除[[消化道]][[症状]]外,常有[[呼吸道]]症状,[[咽炎]],并发[[轻瘫]],常累及[[颈肌]]、[[背肌]]。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。[[抗生素]]治疗一般无效,病程多在5~7天自愈。用[[血清学]]及病毒分离进一步鉴别。 3.[[空肠弯曲菌]]性[[肠炎]] 空肠弯曲菌引起轻症与[[病毒性肠炎]]相似,重症与[[溃疡性结肠炎]]或[[克罗恩病]]相似。有[[发热]],腹泻水样或黏液样便,有恶臭,呈[[胆汁]]色,重症有[[脓血便]],似菌痢多在1周恢复。儿童患者常有腹绞痛,[[高热]]时可发生[[惊厥]]。发病多与接触家禽、家畜或饮用未[[消毒]]牛奶、生水有关。暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的[[弯曲菌]],[[细菌培养]]进一步诊断。 ==弥漫性空回肠溃疡的并发症== 可发生溃疡[[穿孔]],穿孔常先发生间歇性的[[腹部绞痛]],继而出现剧烈[[腹痛]],[[肠梗阻]]也是常见的[[并发症]],偶有[[肠出血]]。 ==弥漫性空回肠溃疡的西医治疗== (一)治疗 本病尚无满意的药物治疗方案。仅部分患者可能对无谷胶饮食有效,多数学者仍建议所有的本病患者均应进无谷胶饮食。[[肾上腺]][[糖皮质激素]]可能有一定疗效,但远期疗效尚待评价。对并发[[肠穿孔]]或大[[出血]][[内科]]治疗无效者,可行手术治疗。 (二)预后 本病尚无满意的药物治疗方案。肾上腺糖皮质激素可能有一定疗效,但远期疗效尚待评价。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="弥漫性空回肠溃疡,弥漫性空回肠溃疡症状_什么是弥漫性空回肠溃疡_弥漫性空回肠溃疡的治疗方法_弥漫性空回肠溃疡怎么办_医学百科" metak="弥漫性空回肠溃疡,弥漫性空回肠溃疡治疗方法,弥漫性空回肠溃疡的原因,弥漫性空回肠溃疡吃什么好,弥漫性空回肠溃疡症状,弥漫性空回肠溃疡诊断" metad="医学百科弥漫性空回肠溃疡条目介绍什么是弥漫性空回肠溃疡,弥漫性空回肠溃疡有什么症状,弥漫性空回肠溃疡吃什么好,如何治疗弥漫性空回肠溃疡等。弥漫性空回肠溃疡(diffuse ulcer of ..." /> [[分类:消化内科疾病]]
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