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应激反应及适应障碍
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[[应激反应及适应障碍]]是一组由严重的[[应激性生活事件]]或持续不愉快环境所致的精神疾患。其临床[[症状]]和病程经过与[[创伤]]性体验有密切关系。影响本病[[临床表现]]和病程的有关因素主要是:[[生活事件]]及处境;思想、观念及社会文化背景;个性特点、教育程度和生活信仰等。一般预后良好。其[[患病率]]因对本病概念和诊断标准不同,各国不甚一致。 ==应激反应及适应障碍的病因== 剧烈的[[精神创伤]]或[[生活事件]],或持续的困难处境,皆可成为本病发生的直接原因。这些[[应激源]]包括:严重的生活事件,如亲人突然亡故,尤其是配偶的死亡;自然灾害,如火灾、[[地震]]、山洪暴发等威胁生命安全和财产巨大损失的灾难;战争;人际关系的持续[[紧张]]或社会关系的意外变化,如长期的夫妻关系不和、同事关系紧张、亲人生离死别、难民移居异国等。 上述各种应激源,[[刺激强度]]和持续时间无疑是发病的重要关键。但也有学者认为刺激强度不决定于外界事物本身,而决定于事物变化性质与引起个体内心冲突严重度之间的关系。因此,多年闹离婚的爱人死去,不会造成个体强烈的情感反应,不构成明显的精神刺激。只有失去个体最需要的东西,才有最强烈的反应。另一方面,还要注意到每个人的个性特点及机体的健康状况,这就可以解释在同样的[[创伤]]条件下,并不是人人都出现[[精神障碍]],而只是其中一部分个性[[胆怯]]、敏感的人患病。 ==应激反应及适应障碍的症状== 诊断主要根据以下几点:①有强烈一过性或持久的[[应激性生活事件]],出现于起病数日或三个月以内。②敏感、[[紧张]]、不稳定素质。③临床[[症状]]直接反映或重演[[精神创伤]]情景的内容。④在[[应激源]]清除,适应能力改善或转换环境后,可迅速获得完全缓解。 诊断时还要注意下列问题:①仔细分析刺激性质和强度,刺激与[[疾病]]的时间关系及症状内容的联系,避免把疾病的发生归咎于与疾病无关的[[生活事件]]。②精神刺激可以作为其他[[精神疾病]]的促发因素,例如多数[[精神分裂症]]病人在病史中可找到一些精神因素,但随病情发展,其基本疾病的[[精神病]]理学特征日益明朗化,如有大量形式[[思维障碍]],妄想的内容荒谬、泛化等。应避免误诊为[[应激反应]]。 ==应激反应及适应障碍的诊断== ===应激反应及适应障碍的检查化验=== 在CCMD-3中,急性应激障碍的诊断标准如下。 1、[[症状]]标准:以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因,并至少有下列1项: (1)有强烈[[恐惧]]体验的[[精神运动性兴奋]],行为有一定的盲目性; (2)有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性[[木僵]]),可有轻度[[意识模糊]]。 2、严重标准:社会功能严重受损 3、病程标准: 在受此外后若干分钟至若干小时发病,病程短暂,一般持续数小时至1周,通常在1月内缓解。 ===应激反应及适应障碍的鉴别诊断=== 排除[[癔症]]、[[器质性精神障碍]]、非[[成瘾]]物质所致[[精神障碍]]及[[抑郁症]]。 ==应激反应及适应障碍的并发症== 慢性频繁的[[应激反应]],使精神长期处于紧张状态,容易诱发[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[神经性头痛]]、[[胃溃疡]]等[[慢性疾病]],而过分剧烈的情感[[应激]],如过喜、过悲则极易引起[[脑中风]],[[心肌梗塞]]等“愁白头”、“笑死人”的情形。由于应激反应时还伴随着[[糖皮质激素]]分泌增多,显著地抑制了机体的免疫力,故应激状态可增加对[[传染病]]的[[易感性]]。 ==应激反应及适应障碍的西医治疗== [[应激反应及适应障碍]]的治疗应以改变或转换环境,与[[应激源]]脱离接触,[[支持性心理治疗]],[[镇静]]和安眠药物治疗为主要内容。精神[[症状]]明显而突出者,常需给[[精神药物]],以减轻或消除症状,并为[[心理治疗]]创造条件。 心理治疗在治疗[[应激反应]]中起着特别重要的作用,不仅有助于减轻症状,提高疗效,而且还可以巩固疗效,促进[[康复]]和防止复发。对[[急性应激反应]]的病人,常用支持性心理治疗。治疗时情感的释放或疏泄,可减轻病人的症状和痛苦。治疗者应用简单明了、通俗易懂的语言,对病人作合适的解释与保证,使之恢复信心。对慢性的或[[适应障碍]]的病人,他们的社会心理因素较为复杂,既有致病因素的作用,又有本身的心理防御或心理对应方面的问题,还有长期[[疾病]]所致的继发的心理改变及新的其他[[心理社会因素]],有的放矢地给予相应帮助。有明显[[焦虑]]、[[紧张]]、担忧、害怕、[[失眠]]、[[胸闷]]、[[气急]]等精神性和躯体[[性焦虑]]的病人,一般用苯二氮卓类药如[[地西泮]]、[[阿普唑仑]]等。用药的时间不宜太长,以防止产生依赖性。[[抑郁症]]状突出者,可选用三环[[抗抑郁药]],如[[阿米替林]]和[[氯丙咪嗪]]等,兼其抗焦虑作用,对伴有焦虑或[[易激惹]]症状的[[抑郁]]病人尤为适用。对急性起病、兴奋激越或慢性起病伴[[幻觉]]妄想者可用[[氯丙嗪]]、[[奋乃静]]、[[泰尔登]]治疗。症状消除后即可减量,不需要长期维持治疗。 有[[木僵]]症状及有严重消极[[自杀]]的病人,可给予电[[抽搐]]治疗,以促使症状缓解。 ==应激反应及适应障碍的护理== 古人[[养生]],特别强调控制[[应激]],《[[灵枢]]经》强调指出:“故智者之养生也,必须四时而适[[寒暑]],和喜怒而安居处,节[[阴阳]]而调刚柔,如是则[[僻邪]]不至,长生久视。”今读之,仍大有裨益。 ==参看== *[[精神病科疾病]] <seo title="应激反应及适应障碍,应激反应及适应障碍症状_什么是应激反应及适应障碍_应激反应及适应障碍的治疗方法_应激反应及适应障碍怎么办_医学百科" metak="应激反应及适应障碍,应激反应及适应障碍治疗方法,应激反应及适应障碍的原因,应激反应及适应障碍吃什么好,应激反应及适应障碍症状,应激反应及适应障碍诊断" metad="医学百科应激反应及适应障碍条目介绍什么是应激反应及适应障碍,应激反应及适应障碍有什么症状,应激反应及适应障碍吃什么好,如何治疗应激反应及适应障碍等。应激反应及适应障碍是一组由严重的应激性生活..." /> [[分类:精神病科疾病]]
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