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干酪性鼻炎
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{{头部模板-炎症}} [[干酪性鼻炎]] ==疾病别名== [[鼻腔]]胆[[脂瘤]] ==疾病概述== 干酪性鼻炎过去称此病为鼻腔胆脂瘤,然缺乏[[组织学]]依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性[[炎症]]、鼻腔阻塞、分泌物[[引流]]不畅,进而粘膜发生[[干酪样坏死]]和脓性分泌物浓缩,最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。 ==疾病分类== [[耳鼻喉科]] ==疾病描述== 干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻窦内积聚[[恶臭]]的干酪样物、日久侵蚀组织和[[骨质]],重者可发生鼻部[[畸形]]。 ==[[症状]][[体征]]== 多一侧发病,病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量[[鼻出血]]、[[嗅觉]]减退和头昏、[[头痛]]、[[食欲不振]]等。如侵入[[蝶窦]],则可损害[[视力]]和发生[[脑神经]][[麻痹]]。 ==[[临床表现]]== 1、[[鼻塞]],多脓涕,有嗅味,伴有[[慢性鼻窦炎]],嗅觉减退,头痛,流泪。 2、鼻腔见[[中鼻道]]附近有豆渣样物,可伴发[[肉芽组织]],有脓性鼻涕。 3 、[[晚期]]可出现脓毒症状,疲乏、食欲不振,头昏头痛加重,[[失眠]],向外破溃、[[化脓]],颊或[[内眦]][[肿胀]],[[眼球突出]],上颌隆起,形成脓瘘,形成[[穿孔]]。 4、X线检查鼻窦模糊,晚期有[[骨质破坏]]。 5、应与恶性[[肉芽肿]]和[[恶性肿瘤]]、特异性肉芽肿相鉴别 。 6、干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由[[脓细胞]]、[[坏死]]组织、脱落[[上皮]]、硬脂、少量[[胆固醇]]和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等[[真菌]]、[[类白喉杆菌]]等微生物,偶尔还可看到异物、[[鼻石]]或死骨等。[[鼻粘膜]]的[[病理]]改变视本病严重程度而异,轻者为炎性[[浸润]]、[[增生]],重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、[[外鼻]]变形或瘘管形成。 多一侧发病,病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。 检查鼻腔内干酪样物堆积,[[鼻中隔穿孔]],外鼻变形,[[眼球移位]],[[上颌窦]]前壁或[[硬腭]]可见瘘管。早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。[[活组织检查]]仅显示[[慢性炎症]],须与恶性肿瘤相鉴别。 ==疾病病因== 过去称此病为鼻腔胆脂瘤,然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞,分泌物引流不畅,进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩,最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。 ==病理生理== 干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性,坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或痿管形成。 ==病理改变== 干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。 ==诊断检查== 鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期x线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。 ==治疗措施== 彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作[[鼻腔冲洗]]。如发现有[[鼻息肉]]、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及[[筛窦]]或上颌窦,则应行筛窦[[刮除术]]或[[上颌窦根治术]]。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合,但较大瘘管则需搔刮和[[缝合]]。本病预后较好,经治疗后多不复发。 ==治疗方案== 彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小痿管多在原发病灶清除干净后自然愈台,但较大痿管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。 ==保健贴士== 1、无论未病还是已病,鼻腔都应保持干净,注意卫生。 2、不随意掐挖鼻腔,不拔[[鼻毛]]。 3、工作或生活环境,力求空气新鲜,注意防止污染。 4、忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。 5、清除出的腐败污物,予以烧毁。不能烧毁的,应严格[[消毒]]。 [[分类:鼻炎]][[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{导航板-炎症}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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