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常见病自测/观察机体局部辨病/眼睛
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{{Hierarchy header}} 祖国医学认为,目为肝之窍,并与[[内脏]]均有密切联系。早在《[[灵枢]]·大惑论》一书中就指出:“[[五脏六腑]]之精气,皆上注于目而为精。”古人将眼睛各部位与[[五脏]][[六腑]]关系做了分属,后世[[医家]]在此基础上发展成了[[五轮]]学说,即目内、[[外眦]]属心为血轮,[[白睛]]即白[[眼球]]属肺为气轮,黑睛即黑眼球属肝为风轮,[[瞳孔]]属肾为水轮,眼胞即[[眼睑]]属脾为肉轮,这是眼睛和五脏的关系。另外,眼睛与[[经络]]亦有关系。所以,通过观察眼睛的变化,可以了解[[脏腑]]经络的病变。现代医学通过细致的观察,也得出眼睛的[[病理]]变化除与其本身有关外,也能反映出全身其他[[疾病]]。下面就眼睛出现的一些异常与疾病的关系分而叙之。 一 眼睑 眼睑即通常人们所说的上下[[眼皮]],是由[[皮肤]][[肌肉]]以及衬在其内表面的[[结膜]]组成,是一道防御外物侵犯的屏障,它的正常[[开合]]保证人们的正常观物以及休息。它的不正常表现主要有以下几方面: (1)眼[[睑内翻]] 多是由于[[瘢痕]]形成而使睑缘向内翻转,最常见的疾病为[[砂眼]],青少年尤其应注意。除了注意眼部卫生防止其形成外,如已患砂眼,则应积极[[治疗]],如任其发展,不但影响[[视力]],严重者甚至导致[[失明]]。 (2)上眼睑下垂 双侧上眼睑同时下垂无法自主上翻见于[[先天性上睑下垂]],[[重症肌无力]];而单侧[[上睑下垂]]见于[[蛛网膜下腔出血]],[[白喉]]、[[脑脓肿]]、[[脑炎]]以及[[外伤]]引起的[[动眼神经]][[麻痹]]所致。 (3)眼睑闭合障碍 即指眼睑不能正常地进行开闭活动,分双侧和单侧闭合障碍。单侧见于[[面神经麻痹]],双侧则见于[[甲状腺功能亢进]]。 (4)[[眼睑水肿]] 眼睑的[[组织]]结构疏[[松]],许多轻微或细小的[[水肿]]往往最早出现于眼睑部位。尤其在早晨刚起床时最为明显。[[常见病]]有[[肾炎]]、[[肝炎]]、[[营养不良]]、[[贫血]]以及[[血管]][[神经]]水肿等。另外,如[[睡眠]]不好,也可出现晨起后眼睑水肿,适当休息后,即可消失。 (5)结膜苍白 结膜即为眼睑的内表面,用手轻轻上翻或下翻后便可以观察。正常人结膜应是微微发红,如颜色苍白,则多由贫血引起。 (6)结膜[[充血]] 结膜布满血丝的现象称为结膜充血。可见于[[结膜炎]]以及过度使用眼睛所致。另外,还见于一些眼部[[传染病]]如[[红眼病]],同时伴有发痒,易流泪。 (7)眼睑[[黄斑]] 多发现在双眼内侧的上眼皮上,附生着一块黄色斑块,这是由于机体内[[血脂]][[代谢]]紊乱所致,这种人多有[[高脂血症]],易患[[冠心病]],并有一定的家族遗传性。 (8)眼睑发黑 偶然出现的眼圈周围发暗,发黑,多由于过度[[疲劳]]及[[睡眠不足]],这提醒你应注意休息。如长期处于这种状态,则是病态的表现。与[[内分泌]]、[[肾上腺皮质]]功能紊乱,[[心血管]]病等有关。 [[中医学]]对于眼睑病变有如下阐述,如眼睑红赤湿烂,是脾蕴[[湿热]];眼圈晦暗,多属肾虚,或疲劳过度;若青紫成片,多为眶[[内出血]]。 二 眼球 眼球的观察,主要需注意其外形和运动两方面。正常人眼球形态大小相同,曲度适中,活动灵活。眼球异常主要有下列几种。 (1)[[眼球突出]] 类似[[金鱼]]的眼睛一般,有单侧突出和双侧突出的区别。 单侧突出者多是由于颅内有占位[[性病]]变,由内向外压迫眼球所致,也可由局部[[炎症]]引起。 双侧眼球突出者最多见于[[甲状腺机能亢进]],这时,除眼球明显突出外还有一些特征性变化。如眼球向下看时,上眼睑不能随之相应下垂,而在正常人这一动作应是很协调的;用手由远而近移向眼球时,双眼不能适度内聚;向上看时,没有额纹出现等。除[[甲亢]]外,[[高度近视]],[[先天性青光眼]]也会造成双眼突出。 [[中医]]学对于眼球突出也有一些论述。如目睛突起而兼有[[喘息]],是[[肺胀]];眼突而兼颈肿,为瘿肿等。 (2)眼球凹陷 眼球凹陷如为双侧同时下陷,最常见于一些严重[[脱水]]病人,因连续[[呕吐]],[[腹泻]]导致机体失水过多,或不能饮食造成水液摄入不足等。如为单侧下陷,见于Horner[[综合征]]。眼球凹陷多表病情极为危重。 中医认为,眼窝下陷,多为津伤液脱;眼窝深陷于内,目不视人,多属五脏六腑精气衰败,病情危重,预后不祥。 (3)眼球运动异常 眼球的运动应是非常灵活的,可做上下、左右、顺转、逆转等不同的运动,并能紧随目标的移动而移动。眼球的灵活运动主要受到三条神经的支配,所以当这些神经出现问题时,眼球的运动就会受到影响。眼球的运动异常主要有以下几方面。 [[斜视]] 可由支配眼肌运动的神经麻痹引起,引起神经麻痹的疾病主要为脑炎、[[脑膜炎]]、脑[[脓肿]]、[[脑肿瘤]],以及一些[[脑血管病]]变。如病人突然不醒人事,且两侧眼球向左或向右固定不动,多为突发性[[脑出血]]所致。 自发性左右快速往返运动 即不受人为控制的一种异常运动方式,可见于耳原性[[眩晕]]以及[[小脑]]疾患等。 (4)眼球发硬 正常眼球有适度的弹性,如眼球变得很硬,弹性差,往往通过手压感觉到,这种情况多见于眼压升高,[[青光眼]]。 三 白眼球 白眼球是指眼球中的白色部分,医学上称之力[[巩膜]]。正常的白眼球是不透明的,因为血管少所以呈现出瓷白色。通过观察白眼球颜色的异常,可以判断某些疾病的发生。 (1)白眼球发黄 如为均匀的黄染,多为[[黄疸]]性,可见于胆道疾病,肝炎等疾病。如为不均匀发黄,尤其在中年人群中,内眼角处可出现黄色斑块,这是由于脂肪沉着形成的。如黄色仅出现于黑眼球周围,多是由于血中其他黄色素增多所致。如过多食用[[胡萝卜]]、桔子以及某些[[药物]]均可引起,停用后会逐渐消退。 (2)白眼球发蓝 对于巩膜呈白色的人种来说,白眼球发蓝,是中、重度贫血的表现。 (3)白眼球上有小[[出血点]] 这是由于[[毛细血管扩张]]所致,常见于一些中度[[糖尿病]]患者。 (4)白眼球上出现小片状[[出血]] 常常预示着有[[动脉硬化]],包括[[脑动脉硬化]]的可能。 (5)白眼球充血呈鲜红色 常由[[细菌]]或[[病毒感染]]引发,如红眼病。除了颜色的改变外,还会伴随有流泪、痛疼、搔痒等感觉。如无伴随[[症状]],仅出现充血现象,则应警惕发生脑出血,尤其是同时具有[[高血压病]]史的病人。 四 瞳孔 瞳孔是眼球中央的孔洞,是光线进入的地方。通常平均直径在2.5mm左右,两侧对等,并能随着进入眼睛的光线强弱而变化大小,这种扩大与缩小是受到交感和副交感两种[[神经支配]]的。 从瞳孔的形状、大小、颜色变化,两侧是否等圆,等大等方面,我们可以发现一些疾病存在的可能。 (1)瞳孔的形状 正常的瞳孔应为等大的正圆形。椭圆形瞳孔,可见于青光眼或眼内[[肿瘤]];瞳孔呈不规则样,可见于炎症引起的[[虹膜]]粘连牵拉而致。 (2)瞳孔的大小 瞳孔正常直径平均为2.5mm左右,如在正常光线下,瞳孔直径小于1.5mm或大于5mm,都是病态的。 瞳孔缩小,可见于[[虹膜炎]],[[有机磷]]类农药或毒[[蘑菇]][[中毒]]以及某药物如[[吗啡]]等引起。 瞳孔散大,可见于外伤、青光眼、[[视神经萎缩]]等。另外,濒死的人瞳孔通常都极度散大且对光线无任何反应。 (3)瞳孔大小不一致 这种情况的出现常提示有[[脑外伤]]、脑肿[[瘤]]等颅内病变的存在。如两侧瞳孔大小不一致而且变化不定,可能为[[中枢神经系统]]障碍。值得一提的是,性病近年来又死灰复燃,其中的神经性[[梅毒]]也会造成瞳孔大小不一,甚至差别较大,需引起重视。 (4)瞳孔的颜色 瞳孔的颜色看起来有如井水一般,幽黑清彻,波光闪动。它的一些在颜色上的异常,往往提示着一些疾病。 瞳孔发红 多是由于受到外伤后造成,也可由于眼本身的出血性疾病,往往对视力影响较大,需即时就诊。 瞳孔变黄 医学上有一叫作“黑蒙[[猫]]眼”的眼部疾患,几乎就是[[视网膜母细胞瘤]]的表现。特点是在儿童中发现。当日光照射瞳孔时,眼底深处发出夜间猫眼一般的黄光,给人一种不寒而栗的感觉。这种病的出现与家族遗传有关,恶性程度极高,需尽早进行治疗。除了这种病外,其他一些眼[[内化]]脓性疾病偶尔也可引起瞳孔发黄。 瞳孔变青 当眼内[[压力]]过高如青光眼时,可使瞳孔呈现出青色。除此以外,还会有明显的眼胀痛,应即时就医以降低过高的眼压,否则会引起失明。 {{Hierarchy footer}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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