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'''带下'''(morbid leukorrhea; gynecological disease),[[阴道]]分泌液体过多,颜色、质地异常,有异味,并伴有全身或局部症状的[[妇科]]病证。'''带下'''也用来泛指[[妇科]][[病症]]。《史记.[[扁鹊]][[仓公]]列传》:“扁鹊名闻天下,过邯郸,闻贵妇人,即为[[带下医]]。” 本文只讨论带下病。 健康的妇女阴道分泌少量白色、无臭、质稀的液体,对阴道壁起湿润作用。[[带下]]有[[白带]]、[[黄带]]、[[赤带]]、[[青带]]、赤白带等。若量过多,色如米泔水者称作“[[白崩]]”。 带下的记载最早见于《[[素问]].[[骨空]]论》。隋代《[[诸病源候论]]》首次提出[[带下病]]的名称,并指出带下有[[五色]]之异。金代[[刘河间]]《[[素问玄机原病式]]》认为带下的病因是[[湿热]]。明代《[[景岳全书]]》则以房事不节、[[肾虚不固]]为带下病的重要病因。清代《[[傅青主女科]]》,将带下列为全书首卷,分述白、黄、青、黑、赤五种带下的证治,其[[完带汤]]、[[易黄汤]]等方疗效显著,一直沿用至今。 ==病因[[病机]]== 带下病的病因颇为复杂,感受[[寒湿]]、湿热、[[湿毒]]之邪,或忧思郁怒,[[劳倦]]伤脾,或房室不节,[[肾气虚]]寒,均可导致脾[[肾功能]]失调,[[水湿不运]],[[任脉]]不固,[[带脉]]失约而致带下。此外,妇科常见的[[阴道炎]]、[[盆腔炎]]、[[子宫颈炎]]、[[子宫肌瘤]]等均可引起带下。 ==辨治== 带下的治疗一般从带下的量、色、质、气味异常及[[兼证]][[辨证论治]]。①[[脾虚带下]]。带下量多,色白而清稀,无腥臭,兼见疲倦[[乏力]],胃纳不佳,[[口淡]]乏味,[[面浮]][[肢肿]],[[大便]][[溏]]薄,[[舌质]]淡,脉细弱。治宜[[健脾益气]]、升阳除湿,方用完带汤加减。②[[肾虚带下]]。带下量多,色白而清稀如水或透明如鸡蛋清,或质黏呈拉丝状,兼见[[头晕]][[耳鸣]],[[精神萎靡]],[[腰膝酸软]],[[少腹]]及阴部有明显冷感,[[夜尿]]多,[[舌淡苔白]],脉细弱。治宜[[补肾]]温阳、固任涩带,方用[[内补丸]]、[[桂附止带汤]]加减。③湿热带下。带下量多,色黄或赤或黄绿如脓,质黏稠厚,有臭味,兼见[[心烦]]易怒,[[口苦]]且腻,[[大便干结]],[[小便]]热赤,阴部[[瘙痒]],[[舌苔薄]]黄或黄腻,[[脉弦]]数。治宜[[清热利湿]]止滞,方用易黄汤加减。④湿毒带下。带下量多,色黄如脓或[[赤白带下]],或带下混浊如米泔,臭秽难闻,兼见心烦[[口干]],[[小便短赤]],小[[腹胀]]痛,阴部作痒或[[灼痛]]。治宜[[清热解毒]]、[[除湿]]止带,常用龙胆[[泻肝汤]]加减。⑤[[痰湿带下]]。带下量多、色白、质黏,兼见[[胸闷]]泛恶,[[纳差]],[[神疲乏力]],[[嗜睡]],[[肢体困重]],苔白厚腻,脉濡滑。治宜[[健脾]][[燥湿]],[[化痰]]止带,方用[[渗湿]][[消痰]]饮加减。 其他方法:①[[针灸疗法]]。取带脉、[[足三里]]、[[三阴交]]、[[白环俞]]、[[气海]]、中极等穴。②[[耳穴]]贴敷。取穴[[子宫]]、[[盆腔]]、[[内分泌]]等。③[[滴虫]]或[[霉菌]]引起的带下增多,可选用[[蛇床子]]、[[土茯苓]]、[[苦参]]、[[白藓皮]]、[[野菊花]]、烟叶丝等煎汤外洗。 带下久治不愈,尤其带下兼见五色,或脓血相杂腥臭[[秽浊]]者,或带下色白如豆渣、黄绿如脓或呈肥皂泡状者,应进一步作有关检查,及早明确诊断,便于采取其他治疗方法。 [[分类:中医]] ==参看== *[[中医妇科/带下]]
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