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[[局灶症状]]是指局部[[脑病变]]引起的局部[[神经]]功能紊乱所表现的[[症状]]。临床上具有定位意义。如[[偏瘫]]、[[单瘫]]、[[失语]]等。 ==局灶症状的原因== 由于局部[[脑病变]]引起的局部[[神经]]功能紊乱。 ==局灶症状的诊断== 临床[[症状]]和[[体征]]与[[肿瘤]]的性质、类型、部位、生长速度、年龄、体质等因素都有关系。中线或[[脑室]]系统的肿瘤[[颅内压增高]]症状出现早、程度重,尤其是肿瘤邻近[[室间孔]]、导水管和正中孔时,症状出现更早、脑实质组织[[水肿]]反应较重,颅内压增高症状进展水肿反应相对较强,颅内压增高较迟。老年患者带有[[脑萎缩]],颅内有较充裕的[[代偿]]空间,加之[[动脉硬化]]。脑血流量减少,以及[[脑血管]]通透性降低等因素,使早期[[脑水肿]]反应较强,颅内压增高出现较强。 ==局灶症状的鉴别诊断== 随[[脑瘤]]生长部位的不同,可引起不同的[[综合征]]。它是[[肿瘤]]刺激或破坏局部脑组织所引起,具有病变定位价值。位于不同部位的[[脑肿瘤]]的局灶性[[症状]]简述如下: 1.[[大脑皮质]]肿瘤 [[大脑]]广泛性病变产生[[头痛]]、[[昏迷]]、[[谵妄]]、全身[[抽搐]]和[[痴呆]]等一般症状。局限性病变产生的症状是脑部病变区缺失[[神经系统]]产生的[[功能障碍]],这并不是该病变区脑部结构本身的功能定位。一般来说[[额叶]]损害的症状主要为随意运动、智力方面及精神活动的障碍;[[顶叶]]病变为早期而典型的[[皮质]]性感觉障碍;[[枕叶肿瘤]]以后头痛和[[视觉障碍]]为特点;[[颞叶]]病变以[[颞叶癫痫]]、[[视野缺损]]最为多见,并出现[[听觉中枢]]的失常;[[岛叶]]病变,以内腑[[自主神经]]功能紊乱为主要表现。 2.[[胼胝体]]肿瘤 此处肿瘤都侵犯邻近组织,[[临床表现]]实际上是邻近结构受损的结果。胼胝体前部的肿瘤有[[进行性痴呆]]、[[人格改变]],可能与肿瘤侵入额叶有关。胼胝体中部的肿瘤有双侧运动及[[感觉障碍]],[[下肢]]重于[[上肢]],与肿瘤向两旁侵犯运动感觉皮质有关。胼胝体后部的肿瘤可因压迫[[四叠体]]引起与[[松果体瘤]]相似的症状,有两侧[[瞳孔不等]],光反应及调节反应消失,两眼向上视不能,称为Parinaud综合征。由于脑导水管容易被堵,[[脑积水]]及[[颅内高压]]症状较易出现。凡临床上表现有进行性痴呆,伴有双侧[[大脑半球]]损害及[[颅内压增高]]症状,均应考虑之。 3.[[侧脑室肿瘤]] 常无特殊症状,以颅内压增高症状为主。[[视觉]]症状特别是[[同向性偏盲]]很常见,有的病人可有精神症状。 4.第三[[脑室]]肿瘤 症状常不明显,主要表现为间歇性的颅内高压症状。[[头部]]处于某一位置时可以引起症状的突然发作。表现为[[剧烈头痛]]、大量[[呕吐]]、意识转为迟钝甚至昏迷,并常伴面红、出汗等自主神经症状,有时可导致[[呼吸停止]]而[[猝死]]。常有两下肢突然失去肌张力而跌倒,但意识不丧失,改变体位可使症状自动缓解。肿瘤侵入[[第三脑室]]底前部者可有[[嗜睡]]、[[尿崩]]、[[肥胖]]、[[生殖]]功能减退等,个别病人可有性早熟现象。第三脑室后部肿瘤出现[[上丘]]及[[中脑被盖]]部队症状,很似松果体瘤。 5.第四脑室肿瘤 肿瘤小时症状常不明显,呕吐可为惟一较早症状。当肿瘤引起[[第四脑室]]出口堵塞时可有脑积水表现及颅内高压症状。 6.[[丘脑]]肿瘤 症状常较隐藏,多数病人仅有头痛。随着颅内压增高,病人意识显得淡漠、嗜睡、记忆力衰退,甚至可有痴呆。精神症状如情绪不稳,[[容易激动]]、有被迫害观念、[[谵语]],各种视、听、味、[[幻觉]]亦不少见,[[内分泌障碍]]与第三脑室瘤相仿。肿瘤累及丘脑腹后外侧部者,可有主观感觉障碍,并早期出现轻[[偏瘫]]。肿瘤累及丘脑的内侧时,以智力减退及颅内压增高较突出,早期可有双侧[[视力障碍]],双侧[[眼球]]同向运动[[麻痹]],但无主观感觉障碍,除非晚期;肢体有震颤、手足徐动、舞动等。部分病人有全身性抽搐发作。典型的丘脑性自发性[[疼痛]]现象并不常见,仅见于丘脑被肿瘤广泛[[浸润]]病例。 7.基底节肿瘤 基本症状是主观感觉障碍,早期出现轻偏瘫、肌张力增高、震颤和舞动、手足徐动等。[[共济失调]]及[[眼球震颤]]较为常见,因此易与[[小脑]]肿瘤相混淆。[[癫痫]]的发生率为20%,以[[失神]]小发作为主,但无定位意义。精神症状有痴呆、[[记忆减退]]等,约见于25%的病例。肿瘤侵及[[内囊]]时则见对侧偏瘫和偏身感觉障碍。 8.[[脑干肿瘤]] [[脑干]]包括[[中脑]]、桥脑、[[延脑]]。当一侧脑干受损时其共同点是出现交叉性麻痹,即病侧的[[颅神经麻痹]]和对侧的肢体[[瘫痪]]。肿瘤侵犯及双侧长[[传导]]束损害症状和[[体征]]。依据[[颅神经]]的不同构成各种综合征,有助于区别肿瘤的部位。 中脑肿瘤如位于底部,产生对侧的[[痉挛性瘫痪]]及感觉障碍,病侧的[[动眼神经]]或其核的损害,表现为该侧的[[瞳孔]]扩大,光反应消失,[[上睑下垂]]及[[眼外肌]]的上、下、内、直肌及[[下斜肌]]的麻痹(Weder[[综合症]])。中脑顶部肿瘤引起粗大震颤、舞蹈样动作及Magnus的位置性[[反射]],即当头转向另一侧时则该侧又出现此种姿势。肿瘤位于中脑四叠体时引起Parinaud综合症。 桥脑肿瘤产生病侧的[[周围性面瘫]]及[[外展神经麻痹]]、[[复视]]、对侧偏瘫(Milard-Gubler综合征)。如肿瘤涉及三叉中脑束尚可有病侧面部感觉减退、[[角膜反射迟钝]]或消失,[[咀嚼]][[无力]]等。如瘤偏于外侧,自发的水平或垂直性眼球震颤也可见到。晚期尚可有双侧共济失调。 延脑肿瘤以呕吐及[[呃逆]]为突出症状,病侧有IX、X、XI、XⅡ颅神经麻痹症状,表现为[[咽喉]]反射消失,[[吞咽]]有[[呛咳]]或困难,[[软腭]]不对称,[[悬雍垂]]偏向对侧,喉音嘶哑,[[舌肌]]病侧呈[[萎缩]]伴[[肌纤维]]颤动,对侧偏瘫。 9.小脑肿瘤 位于[[小脑半球]],主要表现为患侧肢体协调[[动作障碍]],语言不清,眼球震颤,[[步态蹒跚]],易向患侧倾倒,肌张力明显减低,反射迟钝或消失。[[小脑蚓]]部肿瘤主要是[[步态不稳]],易向后倾倒。逐渐发展为不能行走、站立、协调动作障碍不明显。 10.桥脑小脑角肿瘤 主要表现为[[眩晕]],患[[侧耳]]鸣,进行性[[听力减退]]以至消失,患侧V、VI颅神经部分麻痹,眼球震颤及患侧[[小脑体征]]。晚期有后组颅神经(IX、X、XI)麻痹及对侧肢体的[[锥体束]]征。 11.鞍内及鞍上区肿瘤 典型的早期症状是[[内分泌失调]];女性以[[停经]]、泌乳、[[不育]]、肥胖等为主。男性以[[性功能]]减退、[[毛发脱落]]、[[皮下脂肪增多]]为主。当肿瘤增大扩展至鞍上时可有两眼的颞侧[[偏盲]],以至双眼先后[[失明]]。眼底见[[视神经]]乳头正常或呈[[原发性]]萎缩。[[生长激素]]分泌[[性腺]]瘤有[[垂体]]功能亢进([[巨人症]]或[[肢端肥大症]]),[[促肾上腺皮质激素]][[细胞]][[腺瘤]]见[[向心性肥胖]]。 12.鞍旁及斜坡肿瘤 早期出现单侧颅神经麻痹,尤以V及VI[[颅神经损害]]多见,表现为复视,患侧眼球内转及面部感觉减退,稍后在颅内高压及锥体束征。 临床症状和体征与肿瘤的性质、类型、部位、生长速度、年龄、体质等因素都有关系。中线或脑室系统的肿瘤颅内压增高症状出现早、程度重,尤其是肿瘤邻近[[室间孔]]、导水管和正中孔时,症状出现更早、脑实质组织[[水肿]]反应较重,颅内压增高症状进展水肿反应相对较强,颅内压增高较迟。老年患者带有[[脑萎缩]],颅内有较充裕的[[代偿]]空间,加之[[动脉硬化]]。脑血流量减少,以及[[脑血管]]通透性降低等因素,使早期[[脑水肿]]反应较强,颅内压增高出现较强。 ==局灶症状的治疗和预防方法== 平时在生活中注意脑保健。同时一旦出现该[[症状]]就要到[[医院]]就医。 ==参看== *[[特发性癫痫综合征]] *[[神经系统的放射性损伤]] *[[小儿急性偏瘫]] *[[头部症状]] <seo title="局灶症状,局灶症状的治疗_局灶症状的原因,局灶症状怎么办_症状百科" metak="局灶症状,局灶症状治疗,局灶症状原因,局灶症状症状" metad="医学百科局灶症状症状条目页面。介绍局灶症状是怎么回事,局灶症状的原因,局灶症状怎么办,如何治疗等。局灶症状是指局部脑病变引起的局部神经功能紊乱所表现的症状。临床上具有定位意义。如偏瘫、单瘫、..." /> [[分类:头部症状]]
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