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[[肾小管性酸中毒]]([[RTA]])是由于远端肾小管H+障碍和维生素H+浓度障碍所引起的[[尿酸化异常]]而致[[慢性酸中毒]]和[[电解质平衡]]失调的一组临床[[综合征]]。 ==尿酸化异常的原因== 1.平时体育活动少,肌体协调能力差,突然加大运动,训练跑跳,技术要领发挥不好,动作不正确加上在过硬的运动场地,活动时间过长在跑跳过程中足部反复用力[[后蹬]],[[小腿肌]]肉长期交流处于紧张状态,[[肌肉]]不断牵扯,使[[小腿]][[胫腓]][[骨膜]]撕裂损伤骨膜及骨膜[[血管扩张]][[充血]][[水肿]]或骨膜下[[出血]][[血肿]][[机化]]骨膜增生及[[炎症]]性改变。 2、[[创伤]]后造成[[化脓]]性[[细菌感染]]。 ==尿酸化异常的诊断== (1)远端肾小管中毒:根据上述[[临床表现]]及[[血浆]]HCO-3减少,CO2结合力降低,血K+, [[Ca]]2+、PO3-4、[[Na]]+偏低,血Cl-增高,尿PH&gt;6.0,24小时尿Na+ 、K+、Ca2+、PO3-4排出增加等可以确诊;也可行[[氯化铵]]负荷试验。即第一天停碱性药物,第二天后给予[[氯化氨]]0.1g/kg分三次口服,连续3天,测尿PH,如尿PH不能降至5.5以下,即有诊断意义,临床上常运用不典型病例,如尿PH在6.0以上,而其它[[症状]]不明显者,若病人有[[肝病]],不能应用氯化氨,可用[[氯化钙]]替代。 (2)近端肾小管中毒:根据典型临床症状及[[实验室检查]],血HCO-3减少,[[二氧化碳]]结合力降低,[[低钾血症]],血Cl-增高;尿HCO3含量增高,并伴有[[氨基酸尿]],[[糖尿]]等。全身[[酸中毒]]时,尿PH可降至5.5以下,滤过碳酸氢[[排泄]]量分数大于15%等便可确诊。 ==尿酸化异常的鉴别诊断== (1)[[远端肾小管性酸中毒]](DRTA):是因远端[[肾单位]]泌H+障碍和维持H+浓度障碍所致。可发生于任何年龄,女多于男,好发于20~40岁。是[[RTA]]中最常见的[[临床类型]]。 (2)[[近端肾小管性酸中毒]](PRTA):是因近端肾小管[[重吸收]]HCO-3障碍所致。 (3)混合型肾小管[[酸中毒]]:是以上两种的混合型,其兼有前两种的[[临床表现]]和治疗。 (4)伴高血钾的远端肾小管性酸中毒:是因缺乏[[醛固酮]]或[[肾小管]]对醛固酮反应减弱,远端肾单位[[Na]]+转运障碍或cl-重吸收增加,从而抑制分泌H+,导致尿液酸化障碍。此型多由[[慢性肾病]]和[[肾上腺皮质]]疾患引起,临床上以[[高钾血症]]为主要表现。 (1)远端肾小管中毒:根据上述临床表现及[[血浆]]HCO-3减少,CO2结合力降低,血K+, [[Ca]]2+、PO3-4、Na+偏低,血Cl-增高,尿PH&gt;6.0,24小时尿Na+ 、K+、Ca2+、PO3-4排出增加等可以确诊;也可行[[氯化铵]]负荷试验。即第一天停碱性药物,第二天后给予[[氯化氨]]0.1g/kg分三次口服,连续3天,测尿PH,如尿PH不能降至5.5以下,即有诊断意义,临床上常运用不典型病例,如尿PH在6.0以上,而其它[[症状]]不明显者,若病人有[[肝病]],不能应用氯化氨,可用[[氯化钙]]替代。 (2)近端肾小管中毒:根据典型临床症状及[[实验室检查]],血HCO-3减少,[[二氧化碳]]结合力降低,[[低钾血症]],血Cl-增高;尿HCO3含量增高,并伴有[[氨基酸尿]],[[糖尿]]等。全身酸中毒时,尿PH可降至5.5以下,滤过碳酸氢[[排泄]]量分数大于15%等便可确诊。 ==尿酸化异常的治疗和预防方法== 护理措施: ①[[肾小管酸中毒]]严重者需卧床休息。并予以[[高热]]量、高蛋白质、多种维生素的清淡饮食; ②病室应保持适宜的温湿度,定时通风换气,在进行各种护理操作过程中,既要严格按照[[无菌操作]]进行,同时应注意病人保暖,避免受凉,[[感冒]]。 ③还应准确记录出入量,做好各项化验检查。出入量是反映机体内水、电解质、[[酸碱平衡]]的重要指标,可直接反应病人病情变化,而各项化验检查又为病情诊断提供良好的依据,所以应正确收集[[血尿]]等各种[[标本]],及时送检。 肾小管酸中毒患者的酸碱失衡,[[电解质紊乱]],[[免疫力低下]],[[尿素]]可从[[唾液腺]]排出,及在皮肤上沉着,引起[[口臭]]、[[口腔溃疡]]、[[皮肤瘙痒]],所以在加强[[口腔]]及[[皮肤]]护理的同时,应作好卫生宣教,注意个人卫生。 密切观察病人神志、[[体温]]、脉 搏、[[呼吸]]、[[血压]]、大小便及用药后的反应。因为这些既可提示[[疾病]]进展又利于发现异常情况,如肾小管酸中毒可由许多[[肾病]]引起,而肾病又可导致[[高血压]],高血压又继续加重肾血管的病变,使[[肾功能]]进一步恶化,所以通过观察病人血压的变化,便可了解病人病情的变化。 肾小管酸中毒易反复发作,要作好卫生宣教及出院指导。让患者合理安排饮食起居,避免[[上呼吸道感染]]及其它部位的[[感染]],并加强锻炼,增强机体[[抵抗力]]。 6.海腥[[发物]],以不吃为宜。 7.(5)[[马兰头]]、[[枸杞子]]、[[茭白]]、[[冬瓜]]、[[苦瓜]]、[[绿豆]]、[[菊花脑]]、[[荸荠]]、香蕉、[[西瓜]]等 8.具有[[清热利湿]][[解毒]]功效,可作辅助性治疗食用。 9.(6)最好闭眼休息,以减少[[眼球]]刺激。 ==参看== *[[混合型肾小管性酸中毒]] *[[小儿指甲-髌骨综合征]] *[[腰部症状]] <seo title="尿酸化异常,尿酸化异常的治疗_尿酸化异常的原因,尿酸化异常怎么办_症状百科" metak="尿酸化异常,尿酸化异常治疗,尿酸化异常原因,尿酸化异常症状" metad="医学百科尿酸化异常症状条目页面。介绍尿酸化异常是怎么回事,尿酸化异常的原因,尿酸化异常怎么办,如何治疗等。肾小管性酸中毒(RTA)是由于远端肾小管H+障碍和维生素H+浓度障碍所引起的尿酸化异..." /> [[分类:腰部症状]]
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