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尿路结石
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[[尿路结石]]是最常见的[[泌尿外科疾病]]之一。男性多于女性,约4~5∶1。形成机制未完全阐明,有多种学说。复发率高。对多数[[结石]]尚无十分理想的预防方法。[[尿石症]]发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来,我国上尿路(肾、[[输尿管]])结石[[发病率]]显著提高,下尿路([[膀胱]])结石日趋少见。[[膀胱结石]]中,[[原发性]]结石明显少于[[继发性]]结石。近十年来,尿路结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。 ==尿路结石的原因== 影响[[尿路结石]]形成的因素 许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成[[结石]][[晶体]]的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和[[核基质]]的存在,是形成结石的主要因素。 (一)[[流行病学]]因素 包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、[[代谢]]和[[遗传]]等因素。上尿路结石好发于20 ~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰,30 岁及55岁。在二次世界大战时,上尿路结石[[发病率]]降低,而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升,提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明,饮食中动物蛋白、精制糖增多,纤维素减少,促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素,但职业、气候等不是单一决定因素。 (二)尿液因素 1. 形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸、[[尿酸]]排出量增加。长期卧床,[[甲状旁腺机能亢进]](再吸收性高尿钙症),特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-[[肠道]]吸收钙增多或肾性高尿钙症-[[肾小管]]再吸收钙减少),其他[[代谢异常]]及[[肾小管酸中毒]]等,均使尿钙排出增加。[[痛风]],尿持续酸性,[[慢性腹泻]]及[[噻嗪类]]利尿剂均使尿酸排出增加,内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加,可引起[[高草酸尿]]症。 2. 尿酸性减低,pH增高。 3. [[尿量]]减少,使盐类和有机物质的浓度增高。 4. 尿中抑制晶体形成物质含量减少,如[[枸橼酸]]、[[焦磷酸]]盐、镁、[[酸性粘多糖]]、某些[[微量元素]]等。 (三)[[解剖]]结构异常 如[[尿路梗阻]],导致晶体或[[基质]]在[[引流]]较差部位沉积,尿液滞留继发[[尿路感染]],有利于结石形成。 (四)尿路感染 大多数[[草酸钙结石]]原因不明。[[磷酸钙]]和[[磷酸]]镁铵结石与[[感染]]和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。[[胱氨酸结石]]是罕见的家族性[[遗传性疾病]],尿中排出大量[[胱氨酸]]所致。 ==尿路结石的诊断== 根据[[解剖]]部位分几种:[[肾盂]]、[[输尿管]]、[[膀胱]]、[[尿道结石]],以肾盂和输尿管好发,[[症状]]典型的尿路刺激征([[尿痛]]、[[尿急]]、[[尿频]]),可伴[[血尿]],完全性阻塞尿路后尿液[[反流]]可引起逆行[[感染]]出现[[发热]]、发力、[[嗜睡]]烦燥等中毒症状,久之尿液压迫[[肾脏]],肾开始[[坏死]],[[肾衰]],出现[[尿毒症]]。 [[尿路结石]]的发生率男性高于女性,肾与[[输尿管结石]]多见于20~40岁的青壮年,约占70%左右;膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。[[尿石症]]引起[[尿路梗阻]]和感染后,对[[肾功能]]损害较大,尤以下尿路长期梗阻及[[孤立肾]]梗阻时,对全身影响更为严重,处理上也较复杂,严重者可危及生命。 ==尿路结石的鉴别诊断== [[尿路结石]]形成急性[[尿路梗阻]]时,[[临床表现]]较为典型,其诊断并不困难。[[原发性]]尿路结石往往与某些[[疾病]]容易混淆。须与之鉴别的疾病有: 1.[[尿道狭窄]]尿道狭窄 主要[[症状]]为[[排尿困难]]、尿流变细[[无力]]、中断或滴沥,并发[[感染]]时亦可有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]及[[尿道]]分泌物。某些[[外伤]]性尿道狭窄亦可能扪及尿道[[硬结]]。 尿道狭窄往往无[[肾绞痛]]史及尿砂石史,而有其原发病因,如损伤、[[炎症]]或先天性、医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;[[X线]]平片无[[结石]]阴影,[[尿道造影]]可显示狭窄段。 2.[[非特异性尿道炎]] 非特异性尿道炎时,可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物,慢性非特异性[[尿道炎]]可并发尿道狭窄而出现排尿困难。 非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史,无急性排尿困难,尿道扪诊不能触及硬结,X线检查无结石阴影。 3.[[尿道损伤]] 尿道损伤可有尿道外口出血、尿道内[[疼痛]]及排尿困难,[[尿潴留]],并发感染时可有尿道分泌物。 尿道损伤一般有明确损伤史,常伴[[尿外渗]]、局部皮肤[[肿胀]]、皮下[[瘀血]],试插[[导尿管]]不易插入[[膀胱]],并可由导尿管引出数滴鲜血,X线平片可见[[骨盆骨折]]等征象,无结石阴影。 4.尿道[[痉挛]] 由于[[尿道括约肌]]痉挛,可有尿道疼痛和排尿困难等症状,往往由[[精神紧张]]、局部刺激等因素引起。 尿道痉挛[[无尿]]砂石史及[[尿频尿急]]等症状,不能扪及尿道硬结,尿道探通术可正常通过,X线检查无异常,用[[镇静剂]]后症状可缓解。 5.[[尿道异物]] [[尿道内异物]]引起尿道梗阻时,可出现排尿困难,甚至尿潴留。异物刺激或[[继发感染]]时,可有尿频、尿急、尿痛及[[血尿]]。 但有其病因可寻.X线检查可见尿道内[[充盈缺损]],[[尿道镜检查]]可见异物。 根据[[解剖]]部位分几种:[[肾盂]]、[[输尿管]]、膀胱、[[尿道结石]],以肾盂和输尿管好发,症状典型的尿路刺激征(尿痛、尿急、尿频),可伴血尿,完全性阻塞尿路后尿液[[反流]]可引起逆行感染出现[[发热]]、发力、[[嗜睡]]烦燥等中毒症状,久之尿液压迫[[肾脏]],肾开始[[坏死]],[[肾衰]],出现[[尿毒症]]。 尿路结石的发生率男性高于女性,肾与[[输尿管结石]]多见于20~40岁的青壮年,约占70%左右;膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。[[尿石症]]引起尿路梗阻和感染后,对[[肾功能]]损害较大,尤以下尿路长期梗阻及[[孤立肾]]梗阻时,对全身影响更为严重,处理上也较复杂,严重者可危及生命。 ==尿路结石的治疗和预防方法== [[尿路结石]]的复发率较高,碎石后往往有残石的遗留,增加了结石的复发率,因此,预防尿[[结石]]的复发有积极的意义, 1.饮水和运动:每日饮水2升以上,可有效的降低结石[[发病率]],但应避免饮用红茶和[[咖啡]],饮水后适当的运动,如跳绳、体操可预防结石发生。 2.含钙结石的预防:含钙结石的形成与[[高钙尿症]]、[[高草酸尿]]有关,在预防的同时,要检查排除[[甲状旁腺功能亢进]]、特发性高钙尿和[[肾小管性酸中毒]]等[[疾病]]。 3.[[尿酸]]结石的预防:尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外,还要少饮酒,适量选用[[尿酸生成]][[抑制剂]],如[[别嘌呤醇]],并用[[碱化]]尿液制剂,效果更佳。 4.[[感染]]结石的预防:对[[感染性]]结石,在去除病因、使用[[抗生素]]的同时,可酸化尿液,选用氯化胺等。 ==参看== *[[急诊医学/尿路结石]] *[[家庭诊疗/尿路结石]] *[[治疗尿路结石疾病的药品列表]] *[[小儿特发性尿钙增多症]] *[[高尿酸血症]] *[[肾小管性酸中毒]] *[[尿道结石]] *[[混合型肾小管性酸中毒]] *[[盆腔症状]] <seo title="尿路结石,尿路结石的治疗_尿路结石的原因,尿路结石怎么办_症状百科" metak="尿路结石,尿路结石治疗,尿路结石原因,尿路结石症状" metad="医学百科尿路结石症状条目页面。介绍尿路结石是怎么回事,尿路结石的原因,尿路结石怎么办,如何治疗等。尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。形成机制未完全阐明,有多种学..." /> [[分类:盆腔症状]]
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