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尿失禁与遗尿
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[[尿失禁与遗尿]]是指同时出现[[尿失禁]]和[[遗尿]]这两种[[症状]]。尿失禁(incontinence of urine)是由于[[膀胱]][[括约肌]]损伤或[[神经功能障碍]]而丧失[[排尿]]自控能力,使尿液不自主地流出。遗尿包括两种情况,一则指[[遗尿病]],即俗称的[[尿床]];二则指[[遗尿症]],是指3岁以上的小儿无神经系统或[[泌尿生殖系统]]器质性[[疾病]],夜间睡眠无意识地排尿。[[婴儿]]不能控制排尿应视为正常现象。遗尿可分为夜间遗尿及白天遗尿,以夜间遗尿为多。 ==尿失禁与遗尿的原因== 一、病因分类 l.[[真性尿失禁]] 膀脱[[结石]]、[[结核]]、[[肿瘤]]等疾患,使逼尿肌过度收缩,[[尿道括约肌]]松弛或[[麻痹]],使[[膀胱]]失去贮尿功能,有尿即排出,亦称自主膀胱。 2.[[假性尿失禁]] 下[[尿路梗阻]],[[慢性尿潴留]]患者,膀胱过度[[膨胀]],膀胱内压升高,使尿液被迫溢出,称假性尿失禁,又称[[遗尿]]。见于[[先天性隐性脊柱裂]];各种原因引起的[[尿潴留]]。还见于5岁以下健康儿童,小儿由于身体发育不健全,[[排尿]][[神经]][[反射弧]]建立不牢固,在夜间熟睡时,尿液自动排出,称[[尿床]],随着[[生长发育]],可自行停止,不代表病态。 3.应力性[[尿失禁]] 由于尿道括约肌松弛,当患者[[咳嗽]]、大笑、[[打喷嚏]]等使腹压突然升高时,有少量尿液可不自主排出,见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于[[妊娠]][[子宫]]压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。 4.先天性尿失禁 见于先天性尿路[[畸形]],[[尿道]]异位开口,[[脐尿管未闭]],[[尿道上裂]],膀既[[阴道瘘]]。 二、机 理 正常尿道括约肌有一定张力,逼尿肌处于松弛状态,使尿液存于膀胱内,排尿时经一系列神经[[反射]]活动,使逼尿肌收缩,[[括约肌]]松弛,尿液排出。如果遇尿肌持续性[[痉挛]],或括约肌过分松弛,均可使尿液无法在膀胱内积存而自动流出,这就是尿失禁,称真性尿失禁。如果下尿路有梗阻,或逼尿肌[[无力]],尿液滞留在膀胱内,使过度充盈的膀滞压力逐渐增高,尿液可随时溢出,造成“充盈性尿失禁”即假性尿失禁,亦称遗尿。 ==尿失禁与遗尿的诊断== 包括病史、[[体格检查]]、[[实验室检查]]及器械辅助检查,详见本节“[[排尿困难]]及尿滞留”。 ==尿失禁与遗尿的鉴别诊断== 1.[[神经]]源性膀膛 是参与[[排尿反射]]的[[神经系统]]在某一部位发生病变,损伤。[[神经系统检查]]时应注意[[周围神经炎]]、[[脊髓炎]]、[[大脑炎]]、[[脑外伤]]、[[脊髓]][[外伤]]。有的患者可伴有[[肛门括约肌松弛]],甚至[[截瘫]]。 2.由于逼尿肌[[痉挛]]引起的[[尿失禁]] 注意寻找原因,常见的是[[炎症]],尤其是[[泌尿系统]][[结核]],此时[[静脉肾盂造影]],[[膀胱]]呈乒乓球样改变是[[膀胱结核]]的特点。除此之外膀脱[[结石]]、[[肿瘤]]亦可起,[[B超]]、[[CT]]检查可帮助诊断。[[膀胱镜检查]]可以确诊。 3.尿路[[畸形]]引起尿失禁 可见尿液从异常通道排出来,一般诊断不困难。特殊情况须泌尿道造影或膀胱镜检查帮助确诊。 4.[[假性尿失禁]] 注意检查下[[尿路梗阻]],[[耻骨联合]]上,下腹部可触到胀大的膀胱是特点。必要时[[膀胱测压]]对诊断有助。 包括病史、[[体格检查]]、[[实验室检查]]及器械辅助检查,详见本节“[[排尿困难]]及尿滞留”。 ==尿失禁与遗尿的治疗和预防方法== [[女性尿失禁]]:[[骨盆]]运动,主要是将骨盆[[肌肉]]收缩10秒钟,再放松10秒钟,这样不断重复10次。每天分段时间重复做这个运动,每天收放肌肉的总数是30次。 [[儿童遗尿症]]的预防主要是注重孩子的大小便训练是预防[[遗尿症]]的基本措施。训练时间最好是在孩子满1岁半以后。开始训练的时间过早。由于孩子的[[神经系统]]发育还不十分成熟。大脑皮层对[[皮层]]下中枢反射性[[排尿]]的控制机制还不十分完善。往往会造成失败。这就难免打击孩子的自信心。对孩子的大小便训练主要是采取阳性[[强化法]]。每次成功都应立即奖励孩子。 另外,首先应避免白天过度劳累。安排孩子按时休息。晚上早点睡觉较好。因为睡后3小时[[膀胱]]内便储存一定的尿液。而此时正是[[睡眠]]最深的时候。孩子很难自己醒来。 家长睡前叫醒孩子排尿一次。可避免[[尿床]]。晚饭不要过咸。晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料。以免引起[[口渴]]。晚饭后尽量少喝水和饮料。牛奶等。可吃少量水果。同时家长应该给孩子以鼓励。并提醒孩子夜间起床排尿。切勿因[[遗尿]]而惩罚或责备孩子。 ==参看== *[[小儿遗尿]] *[[老年女性膀胱颈梗阻]] *[[遗尿症]] *[[小儿尿感]] *[[肾及输尿管重复畸形]] *[[神经源性膀胱]] *[[前列腺增生]] *[[尿失禁]] *[[尿道上裂]] *[[颈椎管狭窄症]] *[[结核性膀胱挛缩]] *[[粪瘘]] *[[膀胱瘘]] *[[酒精中毒]] *[[儿童遗尿症]] *[[儿童睡眠障碍]] *[[膀胱炎]] *[[尿道创伤]] *[[尿瘘]] *[[脑梗塞]] *[[老年人正常压力脑积水]] *[[老年人脊髓压迫症]] *[[老年大便失禁]] *[[颈椎半椎体畸形]] *[[胸椎间盘突出症]] *[[胸椎后纵韧带骨化症]] *[[胸椎椎管狭窄症]] *[[铁线虫病]] *[[阴道前壁膨出]] *[[小儿尿崩症]] *[[小儿甲状旁腺功能减退症]] *[[小儿遗传性共济失调]] *[[小儿尿路梗阻]] *[[小儿肾结核]] *[[小儿后尿道瓣膜]] *[[小儿神经源性膀胱]] *[[小儿柞蚕蛹性脑病综合征]] *[[良性前列腺增生]] *[[女性尿道癌]] *[[有机磷农药中毒]] *[[膀胱湿热]] *[[妇女咳嗽性遗尿]] *[[白淫]] *[[汉德-许勒尔-克思斯琴病]] *[[肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速]] *[[正常颅压脑积水]] *[[脊髓分裂症]] *[[脊膜膨出与脊膜脊髓膨出]] *[[脊髓栓系综合征]] *[[隐性脊柱裂]] *[[椎管内结核瘤]] *[[脊髓内脓肿]] *[[缢死]] *[[膀胱上内疝]] *[[会阴下降综合征]] *[[膀胱脱垂]] *[[女性尿瘘]] *[[压力性尿失禁]] *[[膀胱结核]] *[[膀胱尿道异物]] *[[重复尿道]] *[[脐尿管瘘]] *[[重复膀胱]] *[[膀胱不发育与发育不全]] *[[老年人尿失禁]] *[[老年人前列腺增生症]] *[[盆腔症状]] <seo title="尿失禁与遗尿,尿失禁与遗尿的治疗_尿失禁与遗尿的原因,尿失禁与遗尿怎么办_症状百科" metak="尿失禁与遗尿,尿失禁与遗尿治疗,尿失禁与遗尿原因,尿失禁与遗尿症状" metad="医学百科尿失禁与遗尿症状条目页面。介绍尿失禁与遗尿是怎么回事,尿失禁与遗尿的原因,尿失禁与遗尿怎么办,如何治疗等。尿失禁与遗尿是指同时出现尿失禁和遗尿这两种症状。尿失禁(incontinen..." /> [[分类:盆腔症状]]
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