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尿内出现蛋白及管型
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在正常情况下,由于[[肾小球]]滤过膜的滤过作用和[[肾小管]]的[[重吸收]]作用,健康[[人尿]]中[[蛋白质]](多指[[分子量]]较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。 在[[病理]]情况下,如患有[[肾病]]时,[[滤过膜]]的滤过作用会发生改变。[[慢性肾炎]]、[[紫癜性肾炎]]、[[狼疮性肾炎]]、[[糖尿病肾病]]等典型的诊断标准之一就是[[尿常规检查]]时,[[蛋白尿]]和[[血尿]]同时出现异常,高度怀疑肾病。 ==尿内出现蛋白及管型的原因== 1、[[急性肾小球肾炎]],各型[[慢性肾小球肾炎]],[[IgA肾炎]],[[隐匿性肾炎]]。 2、[[继发性]]见于[[狼疮]]肾等[[自身免疫]]性疾患,[[糖尿病肾病]],[[紫癜性肾炎]],[[肾动脉硬化]]等。 3、[[泌尿系统]][[感染]]、泌尿道上皮[[细胞]]脱落和泌尿道分泌[[粘蛋白]]。 ==尿内出现蛋白及管型的诊断== (一)病史 如水肿史,[[高血压]]发生情况,[[糖尿病]]史,[[过敏性紫癜]]史,损伤[[肾脏]]药物使用史,重金属盐类[[中毒]]史,以及[[结缔组织]][[疾病]]史,[[代谢]]疾病和[[痛风]]发作史。 (二)[[蛋白尿]]的[[体格检查]] 注意[[水肿]]及[[浆膜]]腔[[积液]]情况,[[骨骼]][[关节]]检查,[[贫血]]程度及心、肝、肾[[体征]]检查。 [[眼底检查]],[[急性肾炎]]眼底正常或轻度[[血管痉挛]],[[慢性肾炎]][[眼底动脉硬化]],[[出血]]、[[渗出]]等,[[糖尿病肾病]]常常出现糖尿病眼底。 (三)蛋白尿的[[实验室检查]] [[尿蛋白]]检查可分定性、定量检查和特殊检查。 1.定性检查 最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除[[体位性蛋白尿]]。定性检查只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。 2.[[尿蛋白定量]]检查 3.尿蛋白特殊检查 尿蛋白电泳检查,可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。[[多发性骨髓瘤]]的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。 放射免疫法测定对早期[[肾小管]]功能损害的诊断帮助较大。 ==尿内出现蛋白及管型的鉴别诊断== [[尿内出现蛋白及管型]][[症状]]需要和下面的症状相互鉴别。 (一)[[急性肾小球肾炎]] [[链球菌感染]]后,出现[[水肿]]、[[高血压]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]和[[管型尿]]。 (二)[[慢性肾小球肾炎]] 水肿从下肢开始,从下向上蔓延,病程长,易复发,晚期常常有[[肾功能]]损害,以高血压型出现最早。 (三)[[肾盂肾炎]] [[全身感染中毒症状]],[[腰痛]]、[[膀胱刺激症]]状,[[实验室检查]]为[[脓尿]][[菌尿]]是其特点。 (四)[[系统性红斑狼疮]] 属于[[自身免疫性疾病]],[[脱发]],[[面部蝶形红斑]],[[口腔溃疡]],游走性[[关节炎]],[[光过敏]],雷诺现象,多脏器损害尤以心、肾最多见,其中肾受损占第一位。 其蛋白尿一般较多,部分患者以[[肾病综合征]]形式出现。 (五)[[多发性骨髓瘤]] 老年男性好发,[[贫血]]重且与[[肾脏]]受损不相称。病情进展快,易损害肾功能,[[骨质破坏]],[[骨骼]][[疼痛]],[[病理性骨折]]。 其[[尿蛋白]]是溢出性蛋白尿。 (六)其他 剧烈运动出现微量蛋白尿,[[发热]]出现蛋白尿,[[心力衰竭]]肾[[淤血]]引起蛋白尿,[[药物中毒]]引起蛋白尿,因有明确的病史和相应的[[体格检查]],一般诊断不困难。 (一)病史 如水肿史,高血压发生情况,[[糖尿病]]史,[[过敏性紫癜]]史,损伤肾脏药物使用史,重金属盐类[[中毒]]史,以及[[结缔组织]][[疾病]]史,[[代谢]]疾病和[[痛风]]发作史。 (二)蛋白尿的体格检查 注意水肿及[[浆膜]]腔[[积液]]情况,骨骼[[关节]]检查,贫血程度及心、肝、肾[[体征]]检查。 [[眼底检查]],[[急性肾炎]]眼底正常或轻度[[血管痉挛]],[[慢性肾炎]][[眼底动脉硬化]],[[出血]]、[[渗出]]等,[[糖尿病肾病]]常常出现糖尿病眼底。 (三)蛋白尿的实验室检查 尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。 1.定性检查 最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除[[体位性蛋白尿]]。定性检查只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。 2.[[尿蛋白定量]]检查 3.尿蛋白特殊检查 尿蛋白电泳检查,可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。 放射免疫法测定对早期[[肾小管]]功能损害的诊断帮助较大。 ==尿内出现蛋白及管型的治疗和预防方法== 1、均衡饮食,使身体摄入足够的营养成分,同时应多喝水。 2、适当进行体育运动,增强机体免疫力。 3、如有原发病,应积极及时进行治疗。 ==参看== *[[膀胱肿瘤]] *[[肾盂肿瘤]] *[[尿路软斑症]] *[[尿路感染]] *[[腰部症状]] <seo title="尿内出现蛋白及管型,尿内出现蛋白及管型的治疗_尿内出现蛋白及管型的原因,尿内出现蛋白及管型怎么办_症状百科" metak="尿内出现蛋白及管型,尿内出现蛋白及管型治疗,尿内出现蛋白及管型原因,尿内出现蛋白及管型症状" metad="医学百科尿内出现蛋白及管型症状条目页面。介绍尿内出现蛋白及管型是怎么回事,尿内出现蛋白及管型的原因,尿内出现蛋白及管型怎么办,如何治疗等。在正常情况下,由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重..." /> [[分类:腰部症状]]
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