匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“小儿阅读障碍”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
小儿阅读障碍
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[阅读障碍]]是一种词的识别技能及阅读理解的明显的[[发育障碍]],这种障碍不能以[[智力障碍]]、不充足教育解释,也不是[[视觉]]、[[听觉]]、[[神经系统]]障碍的结果。 ==小儿阅读障碍的病因== (一)发病原因 本症的[[学习障碍]]表现在信息加工过程中,出现感知觉、表象、抽象等认识的偏异,[[听觉]]和[[视觉]]两方面的记忆,任何一方面障碍均可导致阅读问题。 临床观察及[[流行病学]]研究发现:阅读困难有家族倾向。Sysvia等发现:阅读困难的[[发病率]]为45%以上;[[双生子]]的研究也显示[[同卵双生]]的同病率比[[异卵双生]]高,有报道其比率为87%∶24%。 (二)发病机制 [[基因连锁]]分析提示:在第15对[[染色体]]上存在有以[[常染色体]]显示方式[[遗传]]的[[基因位点]];也有报道在第6位染色体上的基因位点。也有学者采用[[双耳分听]]技术、电生理方法、[[皮质]]血流分析,透示器半边[[视野]]等方法研究脑功能侧化,发现:阅读困难儿童有脑结构侧化异常,可能为[[胎儿]]血内[[睾酮]]水平异常导致[[发育异常]]。还有学者认为:该类儿童文字系统处理的环节中,出现异常或缺陷;或者是识字模式异常或是语言通路异常。还有一部分是[[认知方式]]或[[空间知觉]]障碍。也有人认为是[[内耳]][[前庭]]功能失调所致。父母和家庭的负性[[生活事件]]可以加重此类问题。 ==小儿阅读障碍的症状== 1.一般[[临床表现]] 在字母书写系统中,[[阅读障碍]]早期阶段可能表现为背诵字母,说出字母正确名称、词的分节、读音的分析或分类等障碍。之后,在口语阅读方面显示出不足:朗读时遗漏字(如“兔子转身钻进篱笆底下洞里”读成“兔子转身进篱笆洞里”),加字(如“没想到她一进洞,就一直不停地往下掉”读成“没想到她一进到洞里,就一直不停地往地面上掉”)。念错字(如将“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,把“愁”读成“秋”,“货物”读成“货动”,“搏斗”读成“博士”,“横过马路”读成“黄过马路”,“详细”读成“羊细”等)。写错字(如“就”写成“龙京”,“党”写成“堂”)。替换字(如“摔了一跤”念“跌了一跤”),将句中的词或词中的字母念反(“na”读“an”、“f”读“t”),朗读速度慢,长时间的停顿或不能正确地分节。阅读理解方面也存在缺陷,不能回忆起所读的内容,不能从所读的资料中得出结论或推理,用一般常识回答所读特殊故事里的问题,而不能利用故事里的信息。在中文系统中,阅读障碍还表现为:音调念错,念相似结构的音(“狐”念“孤”),多音字读错,读错两个字组成的词中的一个字,不能区分同音字等。阅读理解也明显受损。有的阅读障碍儿童在学前也可表现出一定的语言缺陷,[[认知功能障碍]]。如在临摹图画时,他们往往分不清主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体。[[左利手]]者多,[[神经系统]]软体征阳性率高。 2.病程 一般于婴幼期或[[童年期]]起病,6~7岁(一、二年级时)明显。有时,阅读障碍在低年级可被[[代偿]],9岁(四年级)或之后才明显严重。病情轻者,经治疗后阅读会逐渐赶上,到成年无阅读障碍征象。病情重者,尽管予以治疗,障碍的许多[[体征]]也还会持续终生。 1.标准化个体测验 标准化个体测验所获得的阅读成绩,明显低于其智力和受教育所决定的预期水平。 阅读障碍的诊断关键在于与学习能力和智能相比(由个体方式测定的智商来定)标准化个体测验所获得的阅读成绩,明显低于其智力和受教育所决定的预期水平;但问题的焦点及极易产生差异的是:阅读成绩和预期成绩间的差异达到何种水平才被认为有明显差异。在此方面,有4种评定方法: (1)阅读低于现有年级2个年级以上。 (2)阅读年龄明显低于预期年龄(预期年龄=智龄 实际年龄 年级,阅读年龄/预期年龄&lt;90,提示阅读困难)或阅读成绩明显低于预期年级。 (3)Z分差异法。 (4)回归差异法。 第1种方法没有考虑能力和成绩间的不一致,与现用诊断标准不符。第2种方法忽略了预期年龄或年级分布的[[标准差]]随年龄而增大,使更多的大年龄儿童被诊为阅读障碍。也未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关。第3种方法未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关。第4种方法则克服了以上基本的缺点。在第4种方法中,要计算阅读成绩和智商间的回归方程,利用回归方程计算预期阅读成绩。如实际成绩明显低于预期成绩,则可确立诊断。但[[常模]]的工作量很大。 2.阅读能力的降低影响了日常生活 首次发现于婴幼期或童年期,病程持续,阅读能力的降低影响了其日常生活。 3.排除其他[[疾病]] 排除[[儿童精神分裂症]]、[[儿童孤独症]]、[[精神发育迟滞]]及其他疾病引起的障碍。也除外由于[[视觉]]或[[听觉]]缺陷或[[神经系统疾病]]所致障碍。 ==小儿阅读障碍的诊断== ===小儿阅读障碍的检查化验=== 一般无特殊发现,[[染色体]][[基因连锁]]分析可出现异常。 应做脑[[CT]]、[[脑电图检查]],[[双耳分听]]技术,电生理方法,[[皮质]]血流分析,透示器半边[[视野]]等方法,可发现患儿脑结构侧化异常。[[脑电图]]可有[[非特异性异常]]改变。 1.脑电图检查 约有50%患特殊学习不能症的儿童存在[[脑电图异常]],主要表现在频率和振幅的异常,但并没有特征性脑电图表现。 2.[[诱发电位]]检查 20世纪70年代起,[[听觉]]和[[视觉]]诱发电位开始应用于对这类患儿的研究,发现[[阅读障碍]]患儿[[大脑]]左半区视觉诱发电位振幅改变,视觉和听觉诱发电位的[[潜伏期]]均延长。近年来事后相关[[电位]](after event related electric potential)已逐步引起人们的重视,已有研究证实患儿的该电位潜伏期超过300ms。目前认为上述这些测试手段尚不能成为一种独立的辅助检查。 3.[[神经]][[影像学]]检查 神经影像技术的发展亦使特殊学习不能症的研究有了一些新的发现,已有一些研究先后发现这类患儿有时会出现颞平面错位的现象。正常情况下[[颞叶]]的言语中枢,常位于脑之左侧,而阅读障碍患儿的这一区域常在右侧。正电子激发[[X射线]]体层扫描(PET)的研究发现,阅读障碍儿童在阅读时存在[[视区]]和[[额叶]]皮质区域性功能改变。最近[[氙]]单光子激发计算机控制X射线体层扫描(SPECT)的研究发现,阅读障碍儿童额部脑血流下降,据认为此对特殊学习不能症有一定辅助诊断价值。 ===小儿阅读障碍的鉴别诊断=== 1.[[儿童精神分裂症]] 首次发病于婴幼期的较少,伴其他[[思维障碍]],病情有缓解和复发特点。 2.[[儿童孤独症]] 也是首次发现于婴幼期,虽有语言和[[阅读障碍]],但儿童孤独症主要为生活交往、沟通和局限的重复行为。 3.[[精神发育迟滞]] 精神发育迟滞标准化个体测验所获得的阅读成绩,与其智力和受教育所决定的预期水平相符。阅读成绩与其智力水平均低于一般水平。 ==小儿阅读障碍的并发症== 学龄期可伴有语言技能障碍,拼读障碍,计算障碍等,语文很差、数学应用题的解答也差,常伴拼写困难。并常伴有[[多动症]]和行为问题,合并[[免疫]]及[[自身免疫病]]者较正常人群多。 ==小儿阅读障碍的预防和治疗方法== 目前尚无确切预防措施。 ===小儿阅读障碍的西医治疗=== (一)治疗 1.一般治疗 应根据[[学习障碍]]的原因对症治疗,并根据儿童所测得的智商或学习商,告诉家长对孩子学业的期望程度。同时增强儿童自尊心、社会能力和学习动力,促使家长对儿童学习的理解、鼓励和支持。 2.教育干预 着重早期干预和开展特殊教育。对学习障碍的儿童,不要强调其学习的失败,应了解其能力和学习的薄弱环节,教学方法宜扬长避短,使之取得学习的进步。智能迟缓儿童的教学内容应分成小步骤,减慢教学速度,反复强化而使其接受;一些特殊学习技能障碍的儿童,教学上采用[[代偿]]性的学习通道来建立特殊的学习过程,如多种渠道的教学输入(电影、幻灯、录像)、口头或书面作业、多样化的教学输出工具(设计书写工具、计算器、计算机)等。 3.药物治疗 儿童因注意缺陷而影响学习时,应在[[心理治疗]]、教育干预的前提下,合理使用中枢神经兴奋剂,如[[哌甲酯]]([[哌醋甲酯]],[[利他林]])或[[匹莫林]]。一般哌甲酯(哌醋甲酯)的开始剂量为5mg,1次/d,晨服。根据用药情况适当调整剂量,通常为0.3mg/kg,如果在服哌甲酯(哌醋甲酯)过程中,儿童[[胃肠道]]反应大,出现不适或[[纳差]],可换用匹莫林,每天早晨20mg,1次/d。倘若儿童在服上述两药中产生抑制,诉说躯体不适,应停药。 4.行为矫正 针对儿童多动和注意缺陷可采用阳性[[强化法]],根据其良好行为,给予阳性强化,如表扬、鼓励和物质奖励等。如果出现不良行为,则予以惩罚,即批评、撤销奖励、不让其参加喜爱的活动等。 对于儿童学习进步的现象,应立即给予奖励。开始奖励的要求不能定得太严,应使儿童有获得成功的机会,然后逐渐增加对儿童的要求。奖励可以是玩具、图书和卡片等,大的奖励应根据老师的反映、家长的观察而定,奖励应持续至儿童能达到某种内在[[反馈]]性满足,如能自觉做作业而感到满意、取得好成绩感到高兴、受同学和老师的表扬而自豪等,在这种情况下,物质奖励可停止。 5.感觉统合训练 近年来基于学习障碍儿童的[[大脑]]组织协调感觉信息不良的假设,提出感觉统合训练来控制感觉的输入,特别是刺激[[前庭]]系统和本体感,如[[肌肉]]、[[关节]]和[[皮肤]]等,儿童能统合这些感觉,产生适应性应答,用于治疗儿童运动不协调、[[注意力不集中]]、情绪不稳定和学习不良,据国内报道其显效率分别为81.3%~100%、58.3%~66.7%、56.5%~91.7%和60%。 (二)预后 影响预后的因素很多,如智商、家庭状况。随访研究显示预后一般较差,如辍学率高,就业率低,社会经济地位低等。[[阅读障碍]]与[[品行障碍]]、情绪障碍和青少年犯罪的关系尚待进一步调查和探讨。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿阅读障碍,小儿阅读障碍症状_什么是小儿阅读障碍_小儿阅读障碍的治疗方法_小儿阅读障碍怎么办_医学百科" metak="小儿阅读障碍,小儿阅读障碍治疗方法,小儿阅读障碍的原因,小儿阅读障碍吃什么好,小儿阅读障碍症状,小儿阅读障碍诊断" metad="医学百科小儿阅读障碍条目介绍什么是小儿阅读障碍,小儿阅读障碍有什么症状,小儿阅读障碍吃什么好,如何治疗小儿阅读障碍等。阅读障碍是一种词的识别技能及阅读理解的明显的发育障碍,这种障碍不能以智力..." /> [[分类:儿科疾病]]
返回至
小儿阅读障碍
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志