匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“小儿锌缺乏症”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
小儿锌缺乏症
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
锌对人体多种[[生理]]功能起着重要作用,参与多种酶的合成,加速[[生长发育]],增强[[创伤]]组织再生能力,增强[[抵抗力]],促进性机能。[[锌缺乏]]时导致的全身各系统功能紊乱产生的综合[[病症]]称为锌缺乏症。锌是人体必需的[[微量元素]]之一,其在体内的含量仅次于铁,位居第2位,在[[新生儿]]体内的3.4×1026个原子中,锌原子占5.1×1020个。早在19世纪已经发现锌为植物生长所必需,20世纪30年代人们开始了解锌与动物生长及健康的关系,但直到1963年Praead才首先提出人类缺锌的问题。20年来,锌对人的体格生长、发育及健康的关系进一步得到了重视。锌具有多种生理功能,锌缺乏将导致多种功能紊乱。 ==小儿锌缺乏症的病因== (一)发病原因 1.摄入不足 食物中含锌不足为[[锌缺乏]]的主要原因,母乳中锌的[[生物]]利用率比[[牛乳]]或大豆[[蛋白]]高,推测这与母乳中一种[[低分子量]]成分有关。母乳中的[[蛋白质]]与锌结合,被认为比牛乳(蛋白质主要为[[酪蛋白]])更容易消化吸收。<br /> 2.吸收不良 如患有[[消化系统疾病]],如[[慢性腹泻]]、慢性[[痢疾]]、[[胆囊]][[纤维化]]、肠道[[感染]]等[[疾病]],均可减少锌的吸收。谷类食物中含[[植酸]]盐或纤维素,可造成锌的吸收不良。当食物中其他二价离子过多,也可影响锌的吸收。 3.丢失过多 [[钩虫病]]、[[疟疾]]可造成反复[[失血]]、[[溶血]],引起锌的丢失。[[外伤]]、[[烧伤]]和手术时,因血锌动员到[[创伤]]组织处利用,造成血锌降低。大量出汗也会造成锌的丢失过多。 4.疾病影响 长期[[感染]]、[[发热]]时的锌需要量增加,同时[[食欲减退]],如不及时补充,则导致锌缺乏。此外,遗传性的[[吸收障碍]]性疾病,[[肠病性肢端皮炎]]也可引起锌吸收不良。 5.药物影响 一些药物如长期使用金属[[螯合剂]](如[[青霉胺]]、[[四环素]]、EDTA等),可降低锌的吸收率及生物活性,这些金属螯合剂与锌结合从[[肠道]]排出体外,造成锌的缺乏。 (二)发病机制 1.[[蛋白质合成]]障碍 锌参与了多种蛋白质、[[核酸]]合成和[[分解代谢]]酶的活性和构成,因此锌可促进小儿的[[生长发育]],缺锌会引起生长缓慢,影响[[细胞]]分裂、生长和再生。实验证明,缺锌48h后,会出现蛋白质合成障碍,细胞分裂、生长受到干扰。特别是围生儿,需要足量的锌才能保证正常发育,儿童期如严重缺锌,则至身材矮小,甚至成为[[侏儒]]。 2.[[免疫功能]]受损 锌能促进免疫功能,缺锌者导致免疫功能受损。实验证明锌摄入量减少引起动物[[胸腺萎缩]],[[T细胞]]功能下降。最近的干预实验提示锌可改善[[营养不良]]儿童的各项[[免疫]]指标(如T细胞[[亚群]]),如给小儿不包括适量锌的完全[[肠外营养]]支持(TPN),其[[自然杀伤细胞]]的活性降低。锌可增加周围血[[单核细胞]]合成[[干扰素]]γ[[白介素]]1和6、[[肿瘤坏死因子]](TNF)α和白介素2[[受体]],以及[[刀豆]]蛋白A刺激的细胞[[增殖]]。[[生理]]水平的锌可调控这些[[免疫调节]]因子的分泌和产生,这在单核细胞[[活化]]时是非常重要的。锌可能是[[胸腺素]]结构和活性所需要的,胸腺素是[[血浆]]中的一种含有9个[[氨基酸]]的[[多肽]],可刺激T细胞的发育。 3.食欲减退 锌能促进食欲,缺锌的小儿会出现食欲减退、[[厌食]],这种与锌有关的厌食机制是较为复杂的,可能的机制包括与释放[[鸦片样物质]]、[[胆囊收缩素]]或作用于[[大脑]]或[[小肠]]的[[神经肽]]Y有关。 4.[[内分泌腺]]功能改变 锌极易与[[胰岛素]]形成[[复合物]],延迟和延长其降[[血糖]]作用,在细胞水平上,锌可能与胰岛素的释放有关。实验证明,缺锌的动物性腺发育不良,可能与[[垂体]][[促性腺激素]]的分泌减少或[[睾酮]]生成障碍有关。其他多种[[激素]]如[[雌激素]]、[[甲状腺素]]、[[甲状旁腺素]][[等分]]泌的改变也均对血锌的浓度产生影响。 ==小儿锌缺乏症的症状== [[锌缺乏]]的[[临床表现]]是一种或多种锌的[[生物学]]活性降低的结果。 1.生长缓慢 儿童期缺锌的早期典型表现是[[生理]]性生长速度缓慢。缺锌妨碍[[核酸]]、[[蛋白质]]的合成和[[分解代谢]]酶的活性,导致小儿的[[生长发育]]迟缓,缺锌小儿的身高、体重常低于正常同龄儿,严重者可出现[[侏儒症]]。 2.[[食欲降低]] 缺锌后常引起[[口腔黏膜]][[增生]]及角化不全,易于脱落,而大量脱落的[[上皮细胞]]可以掩盖和阻塞[[舌乳头]]中的[[味蕾]]小孔,使食物难以接触味蕾,不易引起[[味觉]]和引起食欲。此外,缺锌对蛋白质、核酸的合成、酶的[[代谢]]均有影响,使含锌酶的活性降低,对味蕾的结构和功能也有一定的影响,进一步使[[食欲减退]]。 3.异食癖 在缺锌的小儿中,常发现有食土、纸张、墙皮及其他[[嗜异]]物的现象,补锌后[[症状]]好转。 4.[[免疫功能]]下降 锌能增强体液及[[细胞]]的免疫功能,加强[[吞噬细胞]]的吞噬能力及趋向性,以及改变病变组织的[[血液]]灌输及[[能量代谢]],改善局部和整体机能状态,增强体质及[[抵抗力]],以减少[[感染]]。当机体含锌总量下降时,机体免疫功能降低,[[肠系膜淋巴结]]、[[脾脏]]等与[[免疫]]有关的器官减轻20%~40%,引起有免疫功能的细胞减少,[[T细胞]]功能受损,[[细胞免疫]]能力下降,从而降低机体防御能力。锌缺乏的小儿易患各种[[感染性疾病]],如[[腹泻]]、[[肺炎]]等。实验证明,缺锌使小儿的免疫功能受损,补锌后各项免疫指标均有改善。 5.[[伤口]]愈合缓慢 有资料表明,锌治疗有助于伤口的愈合,可促使[[烧伤]]后[[上皮]]的修复。缺锌后,[[DNA]]和[[RNA]]合成量减少,[[创伤]]处颗粒组织中的[[胶原]]减少,[[肉芽组织]]易于破坏,使创伤、瘘管、[[溃疡]]、烧伤等愈合困难。 6.[[皮肤]]损害 皮肤损害的表现为[[肠病性肢端皮炎]],严重的表现为各种[[皮疹]]、[[大疱性]][[皮炎]]、[[复发性口腔溃疡]],皮肤损害的特征多为[[糜烂]]性、对称性,常呈急性皮炎,也可表现为过度角化。有部分小儿表现为不规则散乱的[[脱发]],[[头发]]呈红色或浅色,锌治疗后头发颜色变深。 7.眼病 眼是含锌最多的器官,而[[脉络膜]]及[[视网膜]]的含锌量又是眼中最多的组织,所以眼对锌的缺乏十分敏感,锌缺乏会造成[[夜盲症]],严重时会造成[[角膜炎]]。另外,锌在[[轴浆运输]]中起作用,对维持[[视盘]]及[[神经]]的功能是不可缺少的。锌缺乏时神经[[轴突]]功能降低,从而引起[[视神经疾病]]和[[视神经萎缩]]。 8.性器官发育不良 锌有助于性器官的正常发育,血液中[[睾酮]]的浓度与血锌、发锌呈线性相关。所以锌缺乏时,性器官发育不良。 9.[[糖尿病]] 锌是[[胰岛素]]的重要组成部分,每个胰岛素[[分子]]中含有两个锌。当锌缺乏时,胰岛素的活性降低,[[细胞膜]]结构的稳定性下降,使[[胰腺]]细胞[[溶酶体]]的[[外膜]]破裂造成细胞[[自溶]],便可引起糖尿病。 主要依靠病史、临床表现的症状和[[体征]]及[[实验室检查]],必要时予锌剂治疗,有助于诊断锌缺乏[[疾病]]。 1.病史 仔细、详细地询问病史,如[[婴儿]]是否有断奶或改用[[牛乳]]喂养的历史,是否喂养中食物含锌量过低,或存在长期吸收不良的病史。 2.临床表现 是否有生长发育迟缓、味觉灵敏度降低、食欲减退或[[厌食]]、异食癖、经常发生感染性疾病等临床表现。 3.实验室检查 必要时可行实验室检查,目前临床上[[血清]](浆)锌的测定是比较常用的指标。 4.试验治疗 如高度怀疑锌[[营养不良]]性疾病,可适当补锌,如补锌后症状、体征均好转或消失,也可作为诊断的重要依据。 ==小儿锌缺乏症的诊断== ===小儿锌缺乏症的检查化验=== 评价体内锌的营养状况仍较困难。目前在[[临床诊断]]中,敏感而特异的锌营养状况的评价标准仍然不充分。测定[[血清]](浆)锌、[[白细胞]]锌、[[红细胞]]锌、发锌、尿锌及[[唾液]]锌,都曾作为锌的营养状况的评价指标,但均未形成一致意见,因为都不是十分理想的评价指标。 1.血清(浆)锌 目前临床上血清(浆)锌的测定是比较常用的指标。正常值为13.8µmol/L(11.5~22.95µmol/L)。由于[[血清锌]]主要与[[白蛋白]]结合,故[[肝肾]][[疾病]]、急慢性感染、[[应激]]状态和营养不良等均可导致锌浓度下降,此外还受环境、近期饮食含锌量的影响;急性缺锌时因组织分解增加,血锌水平仍可在正常范围内。因而测定时需排除各种干扰因素。 2.发锌 发锌可作为慢性[[锌缺乏]]的参考指标,具有采样无痛苦、样品易保存和运输、检测方法简便的优点,但受[[头发]]生长速度、[[环境污染]]、洗涤方法、采集部位的影响,故误诊率和漏诊率可高达20%~30%,因而并非是判断锌营养状况的可靠指标,且发锌的含量难以反映近期锌的动态。但因该方法简便,容易被接受,故可作为群体锌营养状况以及环境污染的检测指标。不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。 3.尿锌 尿锌能反映锌的[[代谢]]水平,参考值为2.3~18.4µmol/24h,但受[[尿量]]及近期膳食摄入锌的影响,有极大的个体差异。如血锌、发锌、尿锌三者同时测定,则具有一定的参考价值。 4.白细胞锌 白细胞锌虽为反映人体锌营养水平较灵敏的指标,但测定时需要的[[血量]]较多(至少为5ml),且操作复杂,故不是临床常用的指标。 5.[[碱性磷酸酶]]活性 因锌参与碱性磷酸酶的活性中心的形成,故[[血浆]]碱性磷酸酶活性有助于反映锌营养状况,缺锌时碱性磷酸酶的活性下降。 6.锌[[耐量试验]] 也有作者提出以锌耐量试验来评价锌营养状况,测定方法为[[空腹]]口服锌1mg/kg,正常人2h后血锌浓度达高峰(比空腹值高8~10µmol/L),6h后恢复至空腹水平。缺锌患者峰值低下且提前回到原有水平,但锌的吸收、利用及储存三方面因素均影响检测结果,还由于需反复抽血,故临床很少采用。 7.血浆/红细胞金属硫[[蛋白]](metallothionein,MT) 近年来有人研究用放射免疫法测定血浆和红[[细胞]]MT的合成情况来评价锌的营养状况,如缺锌时,血浆和红细胞的MT水平明显降低,红细胞MT可能是补锌计划有效的监测指标,血浆MT浓度可灵敏地反映人体锌营养状况。但由于其他一些金属元素,如铜、铁等也可诱导MT合成,所以其实用价值尚待进一步研究。 8.[[内分泌]]功能测定 [[生长激素]]、[[甲状腺激素]]等下降。 [[X线]]检查、[[心电图]]、[[脑电图]]等有助于诊断和鉴别诊断。 ===小儿锌缺乏症的鉴别诊断=== 1.[[侏儒症]] 缺锌性[[侏儒]]病时,有生长停滞和[[性成熟]]迟缓,需与[[内分泌疾病]]等其他病因引起的侏儒病鉴别。 2.[[营养缺乏]]性[[疾病]] 与[[蛋白质]]-热能缺乏症相鉴别。缺锌者身材矮小、[[贫血]]、[[肝脾肿大]],[[第二性征]]发育不良等各种表现。 3.[[糖尿病]] [[锌缺乏]]时[[胰岛素]]的活性降低,[[胰腺]][[细胞]][[溶酶体]]的[[外膜]]破裂造成细胞[[自溶]],可引起糖尿病。注意与1型和[[2型糖尿病]]相鉴别。 4.眼病 与其他病因引起的[[夜盲症]]、[[视神经疾病]]和[[视神经萎缩]]等眼病鉴别。 ==小儿锌缺乏症的并发症== 1.[[侏儒]] 身材矮小,甚至成为侏儒。 2.[[感染]] [[锌缺乏]]者导致[[免疫功能]]受损,易发生[[感染性疾病]]。 3.眼疾 [[夜盲症]]、[[视神经萎缩]]。 4.其他 [[性腺发育不良]]、[[糖尿病]]等。 ==小儿锌缺乏症的预防和治疗方法== 母乳中含锌量较高,范围为3~23µg/L,应提倡母乳喂养,[[婴儿]]母乳喂养对预防[[锌缺乏]]性[[疾病]]有益。锌在鱼类、肉类、动物[[肝肾]]中含量较高。多食用含锌高而且容易吸收的食物,[[牡蛎]]、可可、[[鲱鱼]]中含量最高且易吸收;奶品及蛋品次之;水果、[[蔬菜]]等含量一般较低。在看一种食物中锌的营养时,不仅要看其含量而且要考虑被机体实际利用的可能性。一般食物中的锌吸收率为40%,青少年每天锌更新量为6mg,所以每天锌需求量为15mg。避免偏食,避免锌的缺乏。 我国[[营养学]]会2000年DRIs提出的每天推荐摄入量为:6个月以内的婴儿1.5mg,7个月~1岁为8mg,1~3岁为9mg,4~6岁为12mg,7~10岁为13.5mg,11~17岁为18~19mg(男)和15~15.5mg(女)。 青少年的[[生长发育]]十分迅速,各个器官逐渐发育成熟,思维活跃,记忆力最强,是一生中长身体、长知识的重要时期,故营养一定要供应充足。随着我国经济发展,人们生活水平已经有了很大改善,矿质元素中的铁、钙等已经引起了人们的重视,但对于锌缺乏还没有足够的认识。 ===小儿锌缺乏症的西医治疗=== (一)治疗 1.去除病因 首先要去除病因,积极治疗原发病。 2.补锌 补锌为治疗[[锌缺乏]][[疾病]]的主要方法。 (1)摄入含锌丰富的食物:首先应摄入含锌丰富的食物,锌缺乏应通过调整饮食结构得以补充。 (2)口服锌剂:如仍不能满足需要,则需补充锌剂,其中以口服为首选,较符合人体的正常[[代谢]]过程,选用[[葡萄糖酸锌]],口服锌的剂量为0.5~1.0mg/(kg﹒d)(按元素锌计算),疗程可根据病情及[[症状]]决定,对[[食欲不振]]、[[厌食]]、反复[[感染]]、[[免疫功能]]下降,一般4周为一个疗程,如为生长发育迟缓,一般需8周为一个疗程。 (3)[[静脉注射]]锌剂:如患儿存在急性或严重缺锌,因[[胃肠道功能紊乱]]、[[腹泻]]、[[呕吐]]等原因不能进行口服或口服达不到治疗目的,可静脉注射锌剂,[[早产儿]]体重&lt;3kg,按照0.3mg/(kg﹒d)补给,足月儿至5岁按照0.1mg/(kg﹒d)补给,&gt;5岁可补给2.5~4mg/d;如给予[[静脉]][[营养支持]]时,补锌为0.05mg/(kg﹒d),即可满足[[生理]]需要量。 补锌应注意防止[[锌中毒]]。 (二)预后 及时诊断及时补充锌剂,预后良好。缺锌小儿补锌后身高、体重恢复明显。经研究证实,青少年和学龄儿童有生长停滞和[[性成熟]]迟缓者,将食物强化锌后,很快使病人发育趋于正常。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿锌缺乏症,小儿锌缺乏症症状_什么是小儿锌缺乏症_小儿锌缺乏症的治疗方法_小儿锌缺乏症怎么办_医学百科" metak="小儿锌缺乏症,小儿锌缺乏症治疗方法,小儿锌缺乏症的原因,小儿锌缺乏症吃什么好,小儿锌缺乏症症状,小儿锌缺乏症诊断" metad="医学百科小儿锌缺乏症条目介绍什么是小儿锌缺乏症,小儿锌缺乏症有什么症状,小儿锌缺乏症吃什么好,如何治疗小儿锌缺乏症等。锌对人体多种生理功能起着重要作用,参与多种酶的合成,加速生长发育,增强创..." /> [[分类:儿科疾病]]
返回至
小儿锌缺乏症
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志