匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“小儿胃结块症”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
小儿胃结块症
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
胃结块症(bezoar of stomach)又称[[胃石症]],指由于摄入某种植物成分或吞入[[毛发]]或某些矿物质如[[碳酸钙]]、钡剂、铋剂等在胃内[[凝结]]而形成的异物,并影响[[消化]]功能。 ==小儿胃结块症的病因== 一、发病原因: [[胃石]]有2种,即植物球和[[毛发]]球和[[乳酸]]石。 1、植物性胃石: 由食入的各种植物种子和纤维素混合构成的,包括[[鞣酸]]、纤维素、[[果胶]]、胶质等。食生柿或黑枣易形成植物球,因生柿和黑枣中含有大量的鞣酸,与胃酸作用可变成一种黏稠的胶样物,与食入的过多的[[植物纤维]]黏合在一起而成。胃柿石是最常见的植物性[[结石]]。 2、毛发球: 由长短不一的毛发和植物纤维等构成的,也可混有毛线及动物毛等,其颜色呈暗绿色或黑色,质坚硬,有恶臭。多见于有吞食毛发习惯的[[神经质]]女性,多发生于20~30 岁之间。 3、乳酸石: 多见于高浓度奶喂养的低体重[[新生儿]]。 二、发病机制: 1、植物性胃石: [[柿子]]中含有[[鞣质]](phlobatannin)及树胶、果胶,在胃酸作用下鞣质与[[蛋白质]]结合成[[鞣酸蛋白]],后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石。高酸环境是胃石发生的条件。 [[山楂]]、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质,常可形成胃石。南方产柿子果肉松、多汁,不易形成柿石。 残胃[[胃石症]]一般发生于残胃伴胃动力障碍者,多为植物性结石。饮食[[纤维]]成分高,术后输出口[[引流]]减少及食物[[咀嚼]]少等原因使植物的根、叶、皮在胃内与黏液[[凝结]]成结石。 2、毛石: 毛发进入胃内附着于[[黏膜]]而不易排出,反复食入,因互相交织缠绕而形成发球。 毛发石多呈J 形、U 形,表面粗糙不平,附有黏液并有腐败臭味。对胃长期刺激可发生溃疡或[[穿孔]]。 3、乳酸石: 低体重新生儿胃运动功能弱,高浓度奶可在胃内形成乳酸胃石。虫 胶石常见于有吸吮[[虫胶]][[酒精]]习惯的油漆工人,有些药物成分如[[碳酸钙]]、铋剂及一些坚硬的[[中药]]丸、造影用[[硫酸钡]]也有在胃内形成胃石的报道。 ==小儿胃结块症的症状== 一、[[临床表现]]: [[胃石症]]多见于[[学龄前儿童]],其临床表现取决于[[胃石]]的种类及其所在位置及有无[[并发症]]。 1、植物性胃石症: (1)病史: 病儿多有于近日或发病前几小时[[空腹]]一次吞食大量黑枣、[[柿子]]、[[山楂]]等历史。 (2)临床表现: [[消化不良]],可有[[恶心]]、[[呕吐]],阵发性[[上腹部疼痛]],[[食欲减退]]、[[便秘]]等。 (2)检查: 少数病儿以[[腹部肿块]]就诊。查体时可在[[上腹]]部触到形状不规整质地坚硬的肿块,可活动,有轻[[压痛]]。 2、[[毛发]]性胃石症: (1)病史: 病儿有咬嚼自己[[头发]]的病史。 (2)临床表现: 早期可无任何[[症状]],或仅为偶然发现[[胃内异物]]。晚期可出现[[胃肠道功能紊乱]]的症状,上腹部[[隐痛]]或不适,或有胀满,有时可出现恶心、呕吐; 胃石长期刺激胃黏膜可发生溃疡,出现[[溃疡病]]的症状,严重者可发生[[呕血]]或[[便血]],甚至[[穿孔]]发生[[腹膜炎]]。 病程长者则出现[[消瘦]]、体重下降和营养不良。 (3)检查: 在上[[腹部]]能触到圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚硬的可活动性肿块,无压痛或仅有轻压痛。 二、相关检查: 1、体检: 约有1/3患者在上腹可触及肿块,有[[上腹弥漫性压痛]]。 2、[[纤维]]内[[镜检]]查: 可在直视下观察到胃石的大小、形状和性质。 3、钡餐[[X线]]检查: 可见胃内有巨大的[[充盈缺损]]区,推之能移动。 4、腹部[[B超]]检查: 可发现巨大强[[反射光]]团。 三、诊断: 可结合病史、临床表现、相关检查结果得出诊断。 ==小儿胃结块症的诊断== ===小儿胃结块症的检查化验=== 可行以下检查以明确诊断: 一、外周血检查: 可见[[白细胞]]增高和中性[[粒细胞]]增高,可有[[血红蛋白]]下降、[[红细胞减少]]。 二、[[生化]]检查: 血钠、血钾、血钙、血磷、[[血镁]]和血pH值均可发生变化。 发生[[腹膜炎]]者,[[腹腔穿刺]]液有白细胞增高等结果。 三、[[X线]]检查: X 线钡餐透视或气钡双重造影,可发现钡剂在胃内产生分流现象,并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形[[充盈缺损]]区,而胃黏膜结构光整,胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显[[压痛]],并可随力度而改变轮廓形态及位置,提示结块有一定压缩性、游走性。 由于柿石不能透过X线,[[腹部]]透视或平片,可发现密度增高影,[[钡餐造影]]可发现充盈缺损,改变体位时,可在胃内移动。 四、[[B超]]: 可发现胃内有[[潴留]]物,[[胃石]]较大者,腹部可探及弧形光带,边缘不规则,毛糙。于两侧可见流动的暗区。石块移动不明显,胃石较小者,给水后光团随体位移动。 五、[[胃镜检查]]: 可看到暗褐色可移动的胃石,由活检钳取出即可明确诊断。 六、[[纤维]]内[[镜检]]查: 纤维内镜下可直视观察胃内[[结石]]的形态、性状等。植物性胃石因结块成分不同,可呈黄色、棕色、褐色或绿色,常为圆形、椭圆形的单个或多个游离团块。 纤维内镜还可了解胃部有否合并[[胃炎]]、[[溃疡病]]等其他征象,必要时还可钳取结块成分或[[并发症]]的胃组织进行分析。 因此。有条件的[[医院]]疑[[胃石症]]者应把纤维内镜检查作为首选的诊断手段。 ===小儿胃结块症的鉴别诊断=== 应与以下[[病症]]相鉴别: 一、[[急性胰腺炎]]: 1、简介: 急性胰腺炎为[[腹部外科]][[常见病]],近年来重型[[胰腺炎]][[发病率]]逐渐增多。由于它对[[生理]]扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故[[死亡率]]甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20%,有[[并发症]]者可高达50%。临床病理常把急性胰腺炎分为[[水肿]]型和[[出血]][[坏死]]型两种。 2、[[临床表现]]: 急性水肿型胰腺炎主要[[症状]]为[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]]。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外,又因[[胰腺]]有出血、坏死和[[自溶]],故又可出现[[休克]]、[[高烧]]、[[黄疸]]、[[腹胀]]以至[[肠麻痹]]、[[腹膜刺激征]]以及皮下出现[[淤血]]斑等。 二、[[急性胃肠炎]]: 1、简介: 急性胃肠炎是夏秋季的常见病、[[多发病]]。多由于[[细菌]]及[[病毒]]等[[感染]]所致。 2、临床表现: 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、[[腹泻]];发热等,严重者可致[[脱水]]、[[电解质紊乱]]、休克等。 病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日—5次甚至数十次不等,[[大便]]多呈水样,深黄色或带绿色,[[恶臭]],可伴有[[腹部绞痛]]、发热、全身酸痛等症状。 三、[[阑尾炎]]: 1、简介: 阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下[[腹部疼]]痛、[[体温]]升高、呕吐和中性[[粒细胞增多]]等表现。 阑尾炎是[[阑尾]]的[[炎症]],最常见的腹部外科[[疾病]]。 2、临床表现: [[急性阑尾炎]]的典型临床表现是逐渐发生的[[上腹]]部或脐周围[[隐痛]],数小时后腹痛转移至右下[[腹部]]。常伴有[[食欲不振]]、恶心或呕吐,发病初期除[[低热]]、[[乏力]]外,多无明显的[[全身症状]]。 四、[[胃溃疡穿孔]]: 1、简介: 急性[[穿孔]]是[[胃溃疡]]最常见的严重的并发症之一,因[[溃疡]]穿孔而住院治疗的病例占[[溃疡病]]住院治疗的20%左右。 2、临床表现: 典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起[[右下腹痛]]。病人常出现[[面色苍白]]、[[冷汗]]、肢体[[发冷]]、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。 2~6h后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,腹痛可稍减轻。再往后,由于发展至[[细菌性腹膜炎]]期而症状逐渐加重。 五、[[肠梗阻]]: 1、简介: 肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在[[肠道]]中通过受阻。为常见[[急腹症]],可因多种因素引起。 2、临床表现: 单纯性[[机械性肠梗阻]]一般为阵发性剧烈[[绞痛]]。 呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段[[静止期]],再发呕吐时间视梗阻部位而定。 腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。 在完全性梗阻发生后排便排气即停止。 早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现[[脉搏细速]]、[[血压下降]]、面色苍白、[[眼球]]凹陷、[[皮肤]]弹性减退,四肢发凉等征象。 ==小儿胃结块症的并发症== 可发生以下[[并发症]]: 一、长期影响食欲,[[呕吐]]可并发[[贫血]]、[[营养障碍]]。 二、可并发胃、十二指肠溃疡: [[溃疡病]]是一种常见的慢性全身性[[疾病]],分为[[胃溃疡]]和[[十二指肠溃疡]],又叫做[[消化性溃疡]]。 它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和[[胃蛋白酶]]对粘膜自身[[消化]]所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是[[溃疡]]形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病。 由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床[[症状]]有许多相似之处,医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。 如果能明确溃疡在胃或[[十二指肠]],那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 三、[[幽门梗阻]]: 幽门梗阻指的是胃的[[幽门]]部位,由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。 它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。 幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一,可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期。 四、[[结石]]排入[[肠道]]引起[[肠梗阻]]: 肠梗阻时可至水、电解质紊乱,出现[[碱中毒]]或[[酸中毒]];甚至[[胃穿孔]]引起[[腹膜炎]]等。 ==小儿胃结块症的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 2、加强预防宣传教育,避免在[[空腹]]情况下,吞食大量黑枣或[[柿子]],避免[[吞咽]][[毛发]]、生鸡蛋等的习惯。 3、积极治疗胃肠动力障碍性[[疾病]]以防[[胃石]]再形成。 二、治疗前: 应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。 ===小儿胃结块症的中医治疗=== 一、[[推拿疗法]]: 1、[[推拿]][[穴位]]: 包块局部推揉1分钟,[[摩腹]]400次,揉脐400次,[[摩胁]]肋1分钟,[[捏脊]]3-5遍,退[[六腑]]100次。 2、加减: (1)[[舌淡苔白]]者,补脾200次; (2)[[舌苔厚腻]]者,泻胃100次; (3)[[恶心呕吐]]明显者,下推[[天柱]]100次; (4)[[呃逆]]明显者,[[泻肝]]100次。 以上手法,每日遍。 ===小儿胃结块症的西医治疗=== 一、[[内科]]药物治疗: 1、植物性[[胃石]]: 应用[[碳酸氢钠]]治疗的历史悠久,口服常用量为每次~4g,3 次/d,7~10 天为1 疗程。也可同时加服等量的发泡剂,加强疗效,缩短疗程。 2、胃运动功能欠佳: 可用[[甲氧氯普胺]]([[胃复安]])、[[多潘立酮]]或[[西沙必利]],促进胃[[蠕动]]以利[[排石]]。 二、手法碎石[[疗法]]: 1、[[适应症]]: 对于无明显[[症状]]和无[[并发症]]的胃石患者,如柿石、[[山楂]]胃石等。 2、具体操作: 可以试行腹外[[按摩]]压挤,使胃结块破碎变成小块状,然后进行[[洗胃]]或给予泻剂,加快结块排出。 三、X 线下网套碎石法: 早年曾用金属导线制成一网套插入[[胃管]]中,在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。 反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。 四、[[纤维]]内镜下碎石: 1、可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、[[穿刺]]破坏胃石[[包膜]]或外壳,并反复用水冲洗干净/。 2、也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。 3、或在纤维内镜下用钢丝[[圈套器]],套切石体,再用兜抓钳抓成碎块,让其自然排出。 4、还有在纤维内镜下[[微波]]碎石,也是晚近应用于治疗胃石的另一简便方法。 如果胃石患者没有合并[[胃炎]]、[[溃疡病]]等,碎石后不需特殊处理,建议进食少渣饮食3 天,1周后复查;若合并胃炎、溃疡病者,则给予[[抗生素]]、胃黏膜保护剂及[[组胺]]、H2[[受体]][[拮抗药]]等相应治疗。 五、体外冲击波治疗: 治疗时不需任何[[麻醉]],嘱患者饮水500ml 使胃充盈,俯卧B 超定位后,以12kv 电压每分钟放电80 次,共冲CDD 击1500~2000 次,一般[[结石]]便呈破碎状影。 治疗过程患者无任何不适,也不造成胃黏膜损伤。 六、[[外科手术]]治疗: 如胃石很大,用上述方法治疗无效,或有[[幽门梗阻]]或[[穿孔]]时,特别是胃内发团由于[[毛发]]与胃石块裹绕,不易用药消散时应考虑手术治疗。 ==小儿胃结块症的护理== 预后: [[胃石]]可自行排出或经手术取出后,预后良好。 胃石伴胃、十二指肠溃疡者,一般将胃石取出,[[溃疡]]即可自愈。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿胃结块症,小儿胃结块症症状_什么是小儿胃结块症_小儿胃结块症的治疗方法_小儿胃结块症怎么办_医学百科" metak="小儿胃结块症,小儿胃结块症治疗方法,小儿胃结块症的原因,小儿胃结块症吃什么好,小儿胃结块症症状,小儿胃结块症诊断" metad="医学百科小儿胃结块症条目介绍什么是小儿胃结块症,小儿胃结块症有什么症状,小儿胃结块症吃什么好,如何治疗小儿胃结块症等。胃结块症(bezoar of stomach)又称胃石症,指由于摄入某种..." /> [[分类:儿科疾病]]
返回至
小儿胃结块症
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志