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'''小儿感冒''',病名。由[[外感]][[时邪]][[病毒]]所致。由于小儿冷暖不知调节,[[肌肤]]嫩弱,[[腠理]]疏薄,卫外机能未固,故易于罹患。受病以后,因[[脏腑]]嫩弱,故[[传变]]较速,且易兼夹痰壅、食滞、惊吓等因素而使证情复杂。证治仍分[[风寒]]、[[风热]]为主。参见[[感冒]]条。唯于小儿,辛温不宜过于[[湿热]][[发散]],辛凉亦不宜过多苦寒。若夹痰者,佐以[[宣肺化痰]];夹食滞者,佐以[[消食导滞]],夹惊吓者,则佐以[[安神]]镇惊或[[平肝熄风]]之品。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] 由[[外感]]时邪[[病毒]]所致。由于小儿冷暖不知调节,肌肤嫩弱,腠理疏薄,卫外机能未固,故易于罹患。受病以后,因[[脏腑]]嫩弱,故[[传变]]较速,且易兼夹痰壅、食滞、惊吓等因素而使证情复杂。证治仍分[[风寒]]、[[风热]]为主。参见[[感冒]]条。唯于小儿,辛温不宜过于[[湿热]][[发散]],辛凉亦不宜过多苦寒。若夹痰者,佐以[[宣肺]][[化痰]];夹食滞者,佐以消食导滞,夹惊吓者,则佐以[[安神]]镇惊或[[平肝熄风]]之品。 ==病因== 80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多种;占10%~20%的感冒是由[[细菌]]所引起的。1岁以内的[[婴儿]]由于[[免疫系统]]尚未发育成熟,所以更容易患感冒。 {{百科小图片|bk619.jpg|[[小儿感冒]]}}孩子容易患感冒,首先与他们机休的[[生理]]、解剖特点,免疫系统发育不成熟有关。孩子的[[鼻腔狭窄]],[[黏膜]]柔嫩,黏膜腺分泌不足,较干燥,对外界环境适应和抵抗能力较差,容易发生[[炎症]]。[[早产儿]]、有先天性缺陷或[[疾病]]的孩子,比如[[心肺功能]]不全,特别是患有[[先天免疫]]性疾病时,护理稍有失误却会发生感冒。 其次,与家长喂养方式不当也有关系,一项对157名家长进行“儿童营养知识普及调查”的结果显示,懂得一般育儿营养知识的人仅占10.2%。由于孩子[[生长发育]]快,那些因缺少母乳而采取人工喂养的孩子,以及过于娇惯、偏食、[[厌食]]的孩子,[[营养不良]]或不均衡,可能引起不同程度的缺铁、缺钙或[[维生素]]及[[蛋白质]]摄入不足。铁、锌和蛋白质等营养成分对免疫系统的各种[[球蛋白]]的合成以及促进[[免疫细胞]]成熟、[[分化]]均起着重要作用,影响孩子机体的抵抗能力。身体缺乏[[维生素A]],造成[[呼吸道]][[上皮细胞]][[纤毛]]减少、消失,腺体失去正常功能,[[溶菌酶]]和分泌的[[免疫抗体]]明显减少,屏障功能减退,会导致[[感染]]发生。而钙摄入不足可致小儿[[佝偻病]],导致[[抵抗力]]低下,易受病毒、[[细菌感染]]。低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱,使[[呼吸道分泌物]]不易排出。这些都是导致感冒的原因。 {{百科小图片|bkfry.jpg|小儿感冒}}第三,与周围环境不良有关。有的孩子家庭居室条件较差,阴暗潮湿;有的室内温度过度或太低;有的家庭喜欢终日将门窗紧闭,空气不流通;有的家庭成员嗜好吸烟,加上房同生火,烟尘污染严重。环境不良、空气混浊,对呼吸道危害甚大,是诱发感冒的重要原因。有的家长给孩子穿衣过多或过少,结果不是出汗就是受凉,很容易诱发感冒。 最后,感冒还与缺乏室外锻炼有关。由于客观条件限制,或重视不够,不少孩子缺乏户外活动。如我国北方及寒冷季节时间较长的地区,孩子大部分时间呆在室内,很少有机会在户外活动;有的家长溺爱孩子,将孩子成天关在空调房间内。这些孩子一旦受点凉,就无法适应,极易发生感冒。 ==[[辨证]]要点:== 1,特点 (1)小儿冷暖不能够自调,肌肤薄,潘离蔬,卫外不固,容易为外邪所侵袭而发病. (2)小儿体属纯阳,阳常有余,阴却常不足,感邪之后,传变迅速,[[六气]]之邪,皆从火化,迅速进入[[表里]],表现表里同样的疾病症候. (3)小儿肺部机体娇稚,脾器常有不足,而[[肝气]]却有余,神志怯弱,感邪之后,容易出现夹痰,夹滞,夹惊等[[症状]]. 2,分类 (1)风寒型:[[恶寒]],[[发热]],[[无汗]],[[鼻塞]],[[流涕]],[[喷嚏]],[[咳嗽]],痰薄,口不渴,[[舌苔薄白]],[[脉浮]]紧 (2)风热型:热重寒轻,有汗,[[头痛]],鼻塞流黄涕,咳嗽有黄痰,[[咽痛]],[[口干]],舌苔薄白或者薄黄,脉浮数. (3)署邪型:[[高热]]无汗,头痛,身重困倦,[[胸闷]]欲吐,[[食欲不振]],或者鼻塞,流涕,咳嗽,舌质红,舌苔薄白或者腻,[[脉数]]. (4)兼证型:1,夹痰;2,夹滞;3,夹惊.(有关辨证略). ==[[临床表现]]== 1、[[潜伏期]]大多为2~3日或稍久。 2、轻症只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。如感染,涉及[[鼻咽]]及咽部,常有发热、咽痛,[[扁桃体炎]]及咽后壁[[淋巴组织]][[充血]]和[[增生]],有时[[淋巴结]]可稍肿大。发热可持续2~3日至1周左右。在婴幼儿容易引起[[呕吐]]及[[腹泻]]。 3、重症[[体温]]可达39~40℃或理高,伴有冷感,头痛、全身[[无力]]、食欲锐减、睡眠不安等,不久即可因部微红,发生[[疱疹]]和[[溃疡]],称泡疹性[[咽炎]]。有时[[红肿]]明显,波及[[扁桃体]],出现[[滤泡]]性脓性渗出物,咽痛和全身症状均加征,[[鼻咽分泌物]]从稀薄变成粘稠。[[颌下淋巴结]]显著肿大,[[压痛]]也明显。如炎症波及鼻窦、[[中耳]]或[[气管]],则发生其它症状,全身症状也较严重。较严重症状中,要注意[[高热惊厥]]和[[急性腹痛]],并与其它疾病作鉴别诊断。[[急性上呼吸道感染]]所致的高热惊厥大多见于婴幼儿,起病后1~2日连续几次。急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,往往早期出现,大多为暂时性的,可能与肠[[蠕动]]亢进有关;但也可持续存在,有时与[[阑尾炎]]的症状相仿,多因并发[[急性肠系膜淋巴结炎]]所致。 4、[[急性扁桃体炎]]是[[急性咽炎]]的一部分,其病程及[[并发症]]与急性咽炎不全相同,因此可以单独作为一个病,也可并入咽炎。由病毒所致者,有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物,同时[[软腭]]及咽后壁可见小溃疡,双侧[[颊粘膜]]充血伴散在[[出血点]],但粘膜表现光滑,可与[[麻疹]]鉴别。由[[链球菌]]引起者,一般多在2岁以上小儿,发病时全身症状较多,可有高热、冷感、呕吐、头痛、[[腹痛]]等,以后咽痛或轻或重,[[吞咽困难]],扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物,患者舌质红、或有苔厚。如不及时治疗,容易出现并发症,主要是[[鼻窦炎]]、[[中耳炎]]及[[淋巴结炎]]。 5、血象[[病毒感染]]一般[[白细胞]]偏低或在正常范围内,但在早期白细胞总数和中性[[粒细胞]]百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高,严重病例有时也可减低,但中粒细胞百分数仍增高。 6、病程较轻病例发热时间自1~2日至5~6日不等,但较重者高热可达1~2周,偶可长期低热,达数周,由于病灶未清除,须经较长时间才能痊愈。 诊断诊断应注意下列几方面:1、流行情况了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时,不但患者症状相似,其并发症也大致相同。有些常见的[[急性传染病]],如[[幼儿急疹]]、麻疹、[[猩红热]]、[[流行性脑脊髓膜炎]]等,起病时症状与[[上呼吸道感染]]相似,故应注意当地流行情况,以便鉴别。 2、[[体格检查]]仔细做全身格检查,以排除其它疾病。观察全咽部,包括扁桃体、软腭及咽后壁,如扁桃体及咽部[[粘膜红肿]]较重,则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时,应考虑[[链球菌感染]]。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除[[白喉]]。一般以咽[[涂片]]检查细菌,必要时作培养。如急性咽炎的同时,还有[[出血]]性[[皮疹]],则必须排除[[败血症]]及[[脑膜炎]]。轻重程度可相差很大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多。 ==辅助检查== 如果小儿反复感冒,家长除总结经验,加强生活护理,免受感染之外,还应带小儿去医院检查[[体液免疫]]功能IgA、IgG、IgM,[[细胞免疫]]功能E、玫瑰花结及化验查血锌、铜等[[微量元素]]。 ==鉴别诊断== 1、与[[流感]]鉴别流感有明显[[流行病]]史,多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等,可有[[衰竭]]状态,一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等,则较全身[[中毒]]症状为轻。 2、与[[消化系统]]疾病鉴别婴幼儿时期的上呼吸感染,往往有[[消化道]]症状,如呕吐、腹痛、腹泻等,可误诊为[[原发性]][[胃肠病]]。 3、与[[过敏性鼻炎]]鉴别有些“感冒”患儿的全身症状不重,常[[打喷嚏]]、流清涕、[[鼻粘膜]]苍白[[水肿]],则应考虑过敏性[[鼻炎]],在鼻拭涂片检查时,如见[[嗜酸粒细胞增多]],可助诊断。此病在学龄前及学龄儿童多见。 4、从血象鉴别发热较高。白细胞数较低时,应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,并根据当地流行情况及患儿[[接触史]],排除流感、麻疹、[[疟疾]]、[[伤寒]]、[[结核病]]等。白细胞持续性增高时,一般考虑细菌感染,但在病毒感染早期也可高达15×109L左右,但[[中性粒细胞]]则很少超过75%。白细胞特别高时,则须排除[[细菌性肺炎]]、[[传染性单核细胞增多症]]和[[百日咳]]等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿及[[肝脾肿大]]者,应检查异常[[淋巴细胞]]除外传染性单核细胞增多症。 ==小儿感冒的治疗== 对孩子感冒很多家长非常着急,一到医院就要求输液,要求使用各种高档[[抗生素]]。{{百科小图片|bk61b.jpg|小儿感冒治疗}}感冒分为[[病毒性感冒]]和细菌性感冒两种。大多数初期都是病毒感染,血象不高。对于病毒性感冒,抗生素根本起不了什么作用。[[发烧]]是机体对病毒的一种抵抗,除了那些明确有合并性[[肺炎]]、血象高的患者,可以酌情给予[[退热]]处理,使用抗生素治疗外,体温不超过38℃,血象不高的,尽量不要输液。可以对症处理,吃一些抗病毒的[[中成药]],如小儿感冒[[冲剂]]等。要给孩子多饮水,注意休息,多吃[[蔬菜]]、水果等一些清淡的饮食,保持大便通畅。 有的家庭储备有“小[[药箱]]”,孩子感冒了不到医院去看,拿家里储存的[[感冒药]]给孩子吃,或者自己到药店给孩子买药吃,这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药,对孩子有危害。所以小儿感冒用药要特别慎重,如“[[速效伤风胶囊]]”、“[[感冒通]]”、“[[安痛定]]”等药,含有[[扑热息痛]]、[[非那西丁]]、[[氨基比林]]、[[咖啡因]]等成分。这些成分对[[骨髓]][[造血系统]]可产生抑制作用,影响小儿[[血细胞]]的生成和生长,导致[[白细胞减少]]及粒细胞缺乏,降低小儿的免疫力,有的可引起中毒性肝损坏。小儿尽量不要使用[[阿斯匹林]]、特别是复方阿斯匹林。这种药虽然有较好的[[解热]]镇痛作用,但对消化系统和[[肝肾]]功能有损害,有的可能引起瑞氏综合征,造成白细胞、[[血小板]]降低,尤其是3岁以下的幼儿,一般不主张用这种药。 {{百科小图片|bk61c.jpg|小儿感冒用药}}<b> 另外,还可运用中医[[中药]]进行[[辩证]]施治,达到治愈疾病、防止病情发展的目的。</b> 1、[[风寒咳嗽]]:咳嗽,痰稀薄色白,鼻塞流清涕,怕冷无汗,[[舌苔]]微白,可使用[[杏苏散]]加减。 2、[[风热咳嗽]]:咳嗽不爽,有粘稠痰,色黄,不易咯出,颜面红热有汗,或有流黄鼻涕、[[口渴]]、舌苔薄黄,可用[[桑菊饮]]加减。 ===小儿感冒的治疗要抓住时机=== <b>初期护理很重要</b>,感冒[[发热期]],应给宝宝准备一些流质食物,以易消化、含高维生素C和A的食物为佳,食疗可以一定程度缓解小儿感冒症状;居室要尽量保持安静,注意通风,禁烟,温度和湿度宜恒定{{百科小图片|bk61d.jpg|初期护理}}适当;孩子的衣物要适当,尽量穿一些棉布做的衣服,以利散热;保持孩子[[鼻腔]]通畅,及时清理鼻腔的分泌物,[[鼻孔]]周围的要保持清洁。必要时可用[[凡士林]]、[[石蜡油]]等涂抹[[鼻翼]]部的粘膜及鼻下的[[皮肤]],以减少分泌物造成的刺激。 <b>小儿感冒特别强调早期治疗</b>,早期治疗即可加速感冒的痊愈,也可防止疾病的进一步发展。在医师的指导下选用一些针对儿童的安全有效的OTC药物,并在服药治疗的同时保证孩子足够的睡眠,尽量多喝水。如孩子不满3个月或体温高于39度,须立即口服小儿退热药再上医院就诊,防止发生[[惊厥]]。 <b>小儿感冒还应注意的是不同年龄段的儿童采取不同的处理方法</b>,同样是发生打喷嚏、流涕、咳嗽等症状,1岁以下的小儿应尽快就医;1岁-6岁的孩子,可以在多喝水、保证休息、饮食清淡的情况下,观察2~3天,抵抗力强的孩子可能会自行[[康复]],有的孩子则感冒症状加重,此时应积极就诊,在医生指导下选择感冒药;6岁以上的孩子,能清晰地表达不舒服,如鼻塞、头痛。同时伴有流涕等感冒症状,家长能确认为普通感冒的。可以用标注给小儿使用的OTC(非处方类)感冒药缓解症状,在此小编建议大家使用一些[[毒副作用]]小的中药治疗感冒!如服药3-5天病情没有改善或加重。也应及时就诊。 ===小儿感冒[[推拿]]治疗法=== 小儿感冒推拿治疗法是指通过对孩子的[[穴位]]进行推拿[[按摩]],以促进[[血液]]流动,治疗感冒。目前比较著名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、蓉城小儿推拿诊所。 ===并发症=== [[上呼吸道]][[急性感染]]如不及时治疗,可引起很多并发症,特别在婴幼儿时期更为多见。并发症可分三大类:①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,较为常见者为急性[[眼结膜]]炎、鼻窦炎、[[口腔炎]]、[[喉炎]]、中耳为及[[颈淋巴结炎]],其它如[[咽后壁脓肿]]、[[扁桃体周围脓肿]]、[[上颌骨]][[骨髓炎]]、[[支气管炎]]及肺炎等亦不少见。②病原通过血循环播散至全身,细菌感染并发败血症时,可导致化脓性病灶,如[[皮下脓肿]]、[[脓胸]]、[[心包炎]]、[[腹膜炎]]、[[关节炎]]、骨髓炎、脑膜炎、[[脑脓肿]]以及[[泌尿道感染]]等。③由于感染有[[变态反应]]对机体的影响,可发生[[风湿热]]、[[肾炎]]、[[心肌炎]]、[[肝炎]]、[[紫癜]]、[[类风湿]]病及其他[[结缔组织]]性疾病等。 ==小儿感冒的预防护理== 患了感冒后,突出表现常为发热,加上感冒需要经历一个疾病的自然过程(发热通常2~5天不等),所以除了配合医生的治疗外,合理的家庭护理,不仅能帮助宝宝尽快病愈,也有助于缩短疾病的自然过程。 {{百科小图片|bk61e.jpg|感冒护理}}1.注意休息 宝宝年龄越小,越需休息及护理,待症状消失后再恢复活动,以免因病灶未能清除而复发。有发热的宝宝,最好卧床休息,以减少其中枢[[神经系统]]的刺激。 2.合理饮食 感冒发热的宝宝很容易出现[[食欲减低]]、[[恶心]]、呕吐、腹痛和腹泻等表现,饮食护理非常重要,总体原则是选择易消化的食物、少食多餐。如果强求宝宝进食,将导致宝宝胃肠负担重,对身体和疾病恢复均有害。每次吃的食物量可少些,吃的次数可多些,多给宝宝喝一些水果汁,如新鲜橙汁等。发热消退和[[消化能]]力较好的宝宝饮食可稠一些。随着宝宝病情的好转,一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食。 3.环境适宜 保持宝宝的房间空气流通。对发热的宝宝,新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温。应避免直接对着宝宝吹风,而导致宝宝皮肤[[血管收缩]],加重病情。 为宝宝安排一个良好的休息环境,室内保持安静,不大声说话,尽可能增加宝宝的睡眠时间,以减少能量的消耗。可以让宝宝躺在床上,给宝宝轻声讲故事或听音乐,帮助宝宝放松,会起到促进疾病康复的效果。 4.有效出汗 鼓励宝宝多饮水。水可以增加机体[[细胞]][[代谢]],促进[[体内毒素]]排出,同时可以有效出汗,有利于降低体温。 宝宝的衣服和被褥不要过多过厚,应穿宽松衣裤,以利有效出汗和散热。千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥,否则容易导致高热不退,甚至诱发高热惊厥!宝宝服用退热药后,会大量出汗,衣被汗湿后应及时更换,以免受凉而加重病情。 5.[[物理]]降温 宝宝发热应首选物理降温,尤其是小婴儿发热。在物理降温无效时,再适当小量使用退热药进行药物降温。物理降温方法有:局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水[[灌肠]]等,其中以局部散热降温法最简单易行,适合家庭常用。 局部散热降温法 [[头部]]冷湿敷或头部冰袋:这是最常用的方法。以头部冷湿敷(即用冷湿巾敷于宝宝的额部)接受度最高,有些宝宝不愿意头部放冰袋,可以用冷湿巾敷用。应注意经常更换冰袋或冷湿巾。[[颈部]]、腋下及[[腹股沟]]置冰袋:这些部位有比较大的[[血管]],将冰袋放在这些地方降温效果较好。洗温水澡或温水擦浴:可收到良好的降温效果,但在冬天难以实施。 专家提醒:要密切观察宝宝的病情变化,对发热宝宝要注意惊厥先兆,警惕高热惊厥的发生。已有过高[[热惊厥]]的宝宝,要在医生的指导下服用“[[鲁米那]]”,预防高热惊厥再度发生。如果发现宝宝[[口腔]]内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生。 <b>[[恒温]]宝宝耐寒锻炼方案</b> 现在,北方有暖气,南方有空调,即便冬天再冷,宝宝也能够待在温暖如春的房间里。对于这些恒温宝宝来说,突然进入[[低温]]度的外界,没有适当的保暖,机体就会立刻做出一些反应:身体表面的皮肤自动收缩,表现为鸡皮疙瘩、[[汗毛]]竖立、打[[寒颤]],甚至全身[[肌肉]]内的[[毛细血管]]收缩,这样使病原体得到入侵的良机,感冒便发生了。恒温宝宝如何预防感冒,加强体质和[[耐受性]]训练是关键! 1. 逐渐增加宝宝到户外活动的时间,进出时及时增减衣服。 2. 外出时也可以戴[[口罩]],让空气在口鼻部位的[[湿化]]时间延长,避免冷空气直接进入呼吸道,使宝宝不适应。 3. 强调暖气房、空调室通风换气,室内空气清洁有利于保持身体健康。 4. 每周在密闭的房间(最好是在厨房内)用醋蒸呼吸道汽熏20分钟,是杀灭病毒的简单[[消毒]]法。可以杀灭藏在口腔和呼吸道内的可疑病毒,同时能增强呼吸道表面的免疫力,明显减少冬天全家患感冒的次数。 5. 每天晚上带宝宝运动半小时(称规律性运动),可促进免疫力和生长发育。 6. 1岁以内的宝宝,你可以帮助他运动;大于1岁的宝宝可以让他自己做。运动形式不限,但必须是有节奏的运动。在运动过程中,宝宝会不断适应环境、适应运动本身的要求,从而提高对外界各种刺激的适应能力,使身体的防病抗病能力增强。 <b>小儿究竟应穿多少适宜?</b> 常常发生这种情况:当妈妈感觉宝宝的手有些凉时,就赶快给宝宝加衣服,往往外面气温才10摄氏度,宝宝已经穿了三件毛衣,一件小夹袄,外面还有件厚厚的棉外套。穿太多衣服,本来喜欢活动的孩子,也不想动了。一来行动不便,二来一动就出汗,厚厚的衣服又不能散热,还得自己将汗湿的衣服捂干,如果不小心吹着风,宝宝很容易受凉感冒。所以多穿衣服不仅不能预防感冒,往往会适得其反。 判断宝宝衣服穿多了还是少了,不能以宝宝手脚的冷热来决定,这是因为宝宝手脚的血液比其他脏器相对较少,在冬天很容易[[发冷]],而在活动后,又很快可以使手脚温暖。有一个简单的方法,就是让宝宝自由活动10分钟,如果宝宝面色红润,贴身衣服是[[温热]]的,说明衣服正好;如果宝宝面唇色红,贴身衣服有些湿,说明衣服多了,应逐渐减少;如果面色不红润,贴身衣服是干凉的,则说明衣服太少,应适当增加。 ==小儿感冒的家庭护理== 小儿感冒家庭护理重要的一条是要让孩子充分休息,病儿年龄越小,越是需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。 其二是按时服药。就大多数感冒而言,多数是由于病毒所致,[[抗菌药物]]无效,特别是早期病毒感染,抗生素非但无效,滥用抗生素反而会引起机体[[菌群失调]],有利病菌繁殖,加重病情。服用“[[百服咛]]”能较好地解除感冒引起发热、鼻塞、咳嗽等不适,避免并发症发生,及早康复。 其三,小儿感冒发热期,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予流质或面条,稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数,以免发生吐泻等[[消化不良]]症状。 其四,居室安静,空气新鲜,禁烟,温度宜恒定,不要太高,或太低、太湿,有喉炎症状时更应注意,这样才能让患儿早早康复。如果发热持续不退,或者发生并发症时,应及时去医院诊治,以免发生意外。 ==小儿感冒三大误区== <b> 感冒误区一:有沉重鼻音就是感冒了?</b> {{百科小图片|bk61f.jpg|小儿鼻塞}}尤其在幼儿,特别在一岁以下,常会听到鼻子有呼噜声,像是分泌物在其中随[[呼吸]]穿梭,那便是鼻屎,当然也是痰的一种表现(呼吸道分泌物)。而妈妈们担心宝宝感冒了,其实多半是多虑的。因为最主要的原因只是累积过多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上现象,尤其是没有发烧、活动力等变化时,更不必担心,只要养成好习惯,每天固定清洁好鼻[[内分泌物]],便不会有以上情况发生了。 至于什么情况才是有真正的鼻炎呢?答案是当医师发现有鼻腔内发炎,即发红、[[肿胀]],引起分泌物增多的[[鼻黏膜]]时,才能下此诊断。 <b> 感冒误区二:感冒就用抗生素</b> 病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒,细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实,很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲,对病毒性感冒并没有什么有效的药物,只是对症治疗,而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历,感冒以后习惯性在药店买一些感冒药,同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的,是浪费也是滥用。 <b> 感冒误区三:注射“[[丙种球蛋白]]”预防感冒</b> 孩子经常感冒,让父母很着急,听人说这是抵抗力低的缘故,打点“丙种球蛋白”就能起预防感冒作用,但注射了一段时间,却没见什么效果。 “丙种球蛋白”是来源于[[血浆]]提炼的生物制剂,以目前的技术还是存在被污染的危险,不是100%的安全。再则,它只对[[特异性免疫]]功能不足的其中一种球蛋白缺乏起作用,可见其提高[[免疫功能]]的能力是很有限的,更不能起到预防感冒的作用。 专家提醒:宝宝爱感冒,找出原因是关键:营养不良引起抵抗力下降,如维生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,总把宝宝捂得严严实实,使孩子的耐受力很低,“弱不禁风”;多次反复使用抗生素也会使抵抗力下降;若不是以上原因,则应考虑疾病因素,如[[过敏性哮喘]]、过敏性鼻炎患儿也是爱频繁地感冒,这就需要先将疾病治好。 == 小儿感冒与[[流脑]]的区别== 流脑是由脑膜炎[[双球菌]]引起的[[化脓性脑膜炎]],全年与任何年龄都可发病,以冬春季发病较多,11月后[[发病率]]开始上升,2-4月达到高峰。以14岁以下年龄、尤其是7岁以下儿童发病率最高。脑膜炎双球菌隐藏于患者或[[带菌者]]的鼻咽分泌物中,主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播,进入呼吸道而引起感染。感冒是由[[感冒病]]毒引起的呼吸道[[常见病]],冬、春二季发病率也很高。发热、[[畏寒]]、头痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状。 <b> 流脑[[传染性]]比流感弱得多</b> 属于[[呼吸道传染病]]的流脑具有一定的传染性,但它在体外生存力极弱,故通过日常用品间接接触的机会极少,细菌常通过呼吸道和鼻咽部分泌物(如通过咳嗽、接吻等)传播。不过,流脑细菌的传染性比流感或SARS弱得多,一般性接触或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的。但市民也不能因此掉以轻心,有时和脑膜炎患者密切或长时间接触是会被传染上细菌的。 <b> 流脑初期症状与感冒相似</b> 流脑主要通过空气[[飞沫传播]],一般来说,发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。但值得注意的是,流脑的发病初期为上[[呼吸道感染]]期,这时患者会出现类似[[伤风感冒]]的症状,如咽痛、鼻塞、流涕,咳嗽和轻微的发热。而随着病情进展,流脑会发展至败血症期,表现为高热,[[精神萎靡]],全身皮肤出现不规则的[[瘀点]][[瘀斑]],严重的出血疹可迅速扩大。接着,流脑还会进入脑膜炎期,出现剧烈的头痛、[[抽搐]],并出现[[嗜睡]]、颈部[[强直]]、有喷射样呕吐和[[昏迷]][[休克]]等危重症状。 此外,流脑还可分为普通型、暴发型、慢性败血症型。普通型预后良好,暴发型[[死亡率]]高,可达5%,严重的暴发型流脑病情进展迅速,可在发病后几小时到一天之内死亡。 与成年人相比,15岁以下的少年儿童,特别是6个月至2岁的婴幼儿,由于自身抵抗力差而更容易感染流脑。因此张主任提醒广大市民,在该病流行期间,市民如果有不明原因的发热、头痛和咽喉疼痛等症状,应提高警惕,及时到医院就诊,以便早发现、早治疗。而当孩子发烧时,父母应当密切注意其皮肤,一旦孩子在发烧的同时又出现皮疹,家长就应该带孩子及时就医,不要自行处理,随意给孩子吃药。 == 小儿感冒与[[急性气管炎]]、支气管炎、肺炎== 感冒,即急性上呼吸道感染,是指鼻和咽部的炎症,但如果未得到控制,炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎,甚至肺炎。所以支气管炎也常为肺炎的早期表现。因此要认识本病的特点,做到有效的治疗与护理才能防止发生肺炎。 当孩子感冒发烧治疗不愈而又出现了咳嗽时,要警惕发生了[[气管炎]]。初为刺激性[[干咳]],以后随着病变的发展,[[支气管]]内分泌物增多转为带有痰咯声的咳嗽。 年龄大些的孩子咯出黄色[[脓性痰]],但婴幼儿不会把痰咯出来,常常咽下而不易观察到。也有的患儿则表现为忽然出现较多较深的咳嗽,使孩子痛苦不堪,或伴有[[呼吸急促]]、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。如果小儿虚胖,发烧咳嗽后出现了[[哮喘]]性[[呼吸困难]],即呼吸增快,有哮喘声,鼻翼随呼吸而扇动,吸气时肋窝加深,那么可能得了[[哮喘性支气管炎]]。 家庭中护理这样的小儿要注意多喂加糖的温开水,可使痰液稀薄,经常更换体位,促使其分泌物易于排出。同时要加强小儿营养。 如发现患儿对某种物质或[[药物过敏]],应尽量避免接触。无痰期可用[[止咳]]药,婴幼儿严重干咳时还可用[[镇静药]],但在有痰期最好不用止咳药,以化痰[[祛痰]]为主,遵照医嘱口服或注射抗生素。对于哮喘型支气管炎的患儿要及时到医院诊治,以防日后遗留[[支气管哮喘]]。 咳嗽的时期一般在7-10天,如治疗及进恰当则可缩短其病程,但有时可迁延2-3周,尤其是体弱的小儿,甚至见好后又复发。 对于反复发作的小儿为预防其复发,可进行[[皮下注射]][[气管炎疫苗]],即每1毫升含呼吸道常见菌9亿个,可从0.1毫升开始,隔周一次,若无反应每次增加0.1毫升直至0.5毫升,10次为一疗程,效果显著者可用几个疗程,在每年发作季节前1个月开始注射,缓解季节内暂停。 锌元素能促进儿童[[胸腺]]的发育,从而保证胸腺能正常分泌T淋巴细胞,提高体液免疫的功能,促进疾病的恢复;硒元素能刺激[[抗体]]的生成,从而也能有效提高人体免疫力。可服用新稀宝片。 ===小儿感冒与小儿肺炎的鉴别=== 小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁小儿健康甚至生命的疾病。有时小儿肺炎又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。鉴别它们并不太难,可从“一看、二听、三摸”入手。 一看:主要看四个面 看咳嗽时呼吸是否困难。感冒引起的咳嗽一般较轻,痰少,不会引起呼吸困难。小儿肺炎大多有咳嗽、有痰、[[气喘]]、气促,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为[[憋气]],两侧鼻翼一张一张的,[[口唇]]发紫,提示病情严重,切不可拖延。 看精神状态。小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、[[抽风]]等。 看饮食。小儿感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。 看睡眠。小儿感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。 二听:听肺部是否有水泡音 由于小儿的胸壁薄,有时不用[[听诊器]]用耳朵听也能听到[[水泡]]音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的[[脊柱]]两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要[[体征]]。小儿感冒一般不会有此种声音。 三摸:感觉[[胸部]]痰液的震动 小儿[[痰多]]时,有时把手放在前胸或[[背部]],可以感觉痰随[[呼吸运动]]而震动。这是肺炎痰多的表现。而小儿感冒一般不会有明显的痰震。 ==小儿感冒用药的诀窍== 一、小儿感冒不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温,如[[冷敷]]、[[酒精擦浴]]等。如物理方法不能使体温下降,可配合使用退热药。 常用的退热药有:10%~20%[[安乃近滴鼻液]],每次~3滴;[[扑尔敏片]],每天每千克体重0.35毫克,分—4次口服;[[小儿退热栓]],每次半粒到1粒,塞入[[肛门]],一日不超过3次,退热后停用。不要使用APC([[复方阿司匹林]]),因为APC有[[兴奋]]作用,而婴幼儿的[[神经]]抑制机制尚未健全,高热时使用,易诱发惊厥,还会因大量出汗引起[[虚脱]],甚至因血液中游离[[胆红素]]堆积而出现[[黄疸]]。 二、小儿感冒不要随便使用抗生素。由于感冒大多为病毒感染所致,抗生素对病毒无效,所以必须使用抗病毒药。常用的抗病毒药有:1.三氮唑苷,每日每千克体重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克体重10~15毫克[[肌肉注射]]或[[静脉滴注]]。2.[[板蓝根冲剂]],每次半袋,每日3次,开水冲服。3.[[双嘧达莫]]([[潘生丁]]),1日2次,1次~25毫克,口服。以上药物可酌情选用,效果比较可靠,[[副作用]]小。 三、在下列情况下,可考虑合用抗生素:服用[[抗病毒药物]]不能退热;预防6月龄以下婴儿发生[[继发性]]细菌感染;血液检查白细胞数明显增高;经常患扁桃体炎;出现支气管炎或肺炎。 四、无论用何种药物,都要注意这样几个问题: 1.剂量不得过大,服用时间不应过久。 2.服药期间多饮开水,以利药物的吸收和[[排泄]],减少药物对小儿身体的毒害。 3.3岁以下小儿,肝、肾还未发育成熟,不要口服或注射扑热息痛, 4.小儿或其家庭成员有解热药[[过敏史]]者,不要用退热药。 5.退热药不要和碱性药同时服用,如[[小苏打]]、[[氨茶碱]]等,否则会降低退热的效果。 五、中医认为感冒是感受[[风邪]]所致,分[[风寒感冒]]和风热感冒两类,辨证施治疗效可靠,可以在医生的指导下选用[[羚羊感冒片]]、[[桑菊感冒片]]等。 [[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:儿科]]
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