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咳嗽是人体的一种保护性[[呼吸]][[反射动作]]。小儿身体状况特殊,故小儿咳嗽也需要谨慎对待。[[咳嗽]]的产生,是由于当异物、刺激性气体、[[呼吸道]][[内分泌物]]等刺激呼吸道粘膜里的[[感受器]]时,冲动通过[[传入神经纤维]]传到[[延髓]]咳嗽中枢,引起咳嗽。 ==病因== <b>一、[[上呼吸道感染]]引发的咳嗽 </b> [[症状]]:多为一声声刺激性咳嗽,好似咽喉[[瘙痒]],无痰;不分白天黑夜,不伴随[[气喘]]或急促的呼吸。宝宝[[嗜睡]],流鼻涕,有时可伴随[[发热]],[[体温]]不超过38℃;精神差,[[食欲不振]],出汗[[退热]]后,症状消失,咳嗽仍持续3-5日。 [[止咳]]:上呼吸道感染时小儿的[[鼻腔]][[黏膜]]已发炎,如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适,并还会加重咳嗽。因此,要保持房间空气湿润,可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和[[鼻塞]]症状持续一周仍未见好转,应该尽快带孩子看医生。 <b>二、[[支气管炎]]引发的咳嗽 </b> 症状:支气管炎通常在[[感冒]]后接着发生,由[[细菌感染]]导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽,一般在夜间咳嗽次数较多并发出[[咳喘]]声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时,或凌晨6点左右。 止咳:应去医院治疗,服用医生开具的[[小儿止咳]]类药物,孩子不能吃太甜或太咸的食物,否则会加剧夜间咳嗽。 <b>三、[[咽喉炎]]引起的咳嗽 </b> 症状:声音嘶哑,有脓痰,咳出的少,多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛,不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺,咳嗽时发出“空、空”的声音。 止咳:这种情况下家长不可自行在家解决,应及时就医,请医生明确诊断后对症治疗。 <b>四、[[过敏性咳嗽]] </b> 症状:持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作,晨起较为明显,宝宝活动或哭闹时咳嗽加重,孩子遇到冷空气时爱[[打喷嚏]]、咳嗽,但痰很少。夜间咳嗽比白天严重,咳嗽时间长久,通常会持续3个月,以[[花粉]]季节较多。 止咳:注意平时尽量不要让孩子感冒,应到医院向医生咨询。对家族有[[哮喘]]及其他过敏性病史的宝宝,咳嗽应格外注意,及早就医诊治,明确诊断,积极治疗,阻止发展成哮喘。 <b>五、吸入异物引发呛咳 </b> 症状:如果小儿先前并没有咳嗽、[[流涕]]、打喷嚏或[[发烧]]等症状,突然出现剧烈呛咳,同时出现[[呼吸困难]],脸色不好,特别是较小的孩子,有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里,不小心误入咽喉或[[气管]]。 止咳:吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽,千万别用手在其嘴里乱抠,以防异物越抠越深,以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西,小儿反复咳嗽或气喘,说明异物已到达下呼吸道,应立即送小儿去医院及时取出异物。 ==症状== 造成小儿咳嗽的病因较多,可伴随一些其他症状,比如气喘、喉鸣、发热、哭闹、腹泻、呕吐等,每一种疾病都有其特有的症状,家长应谨慎对待,最好咨询医师建议。下面介绍几种关于咳嗽的症状: #夜间[[干咳]]:如果孩子咳嗽不断,且一到晚上症状就加重,家长则要小心了。这可能是[[哮喘]]的症状。此时,应该带孩子去看医生,如果他们出现无法吃饭,喝水或说话困难最好叫急救车。 #呼吸时发出异常声音的咳嗽:如果孩子已经感冒好几天,咳嗽声发生了一些变化,出现了嘶嘶的声音,呼吸也显得急促,且很爱发脾气,可能是[[支气管炎]]造成的。可以带他去看医生,同时要鼓励孩子多休息、喝果汁,严重时,可能需要吸氧。 #发出嗬嗬声的咳嗽:孩子感冒一周后出现咳嗽症状,有时,一次呼吸会咳嗽20多次,在吸气的时候还会发出嗬嗬的声音。这是细菌感染的症状,可能有痰液甚至块状物阻塞了呼吸道,需要马上去医院,6 个月以下的婴儿需要住院观察。 #痰多影响呼吸的咳嗽:孩子感冒一周后,情况没有好转,且咳嗽起来痰变很多,呼吸也比平时快了。这很可能是肺炎的症状,要送孩子去医院照X 光,且要使用[[抗生素]]。一般来说,肺炎是可以在家里照料的,但是严重的要住院。 #[[发烧]]伴随咳嗽:孩子发着高烧,同时无力、嘶哑地咳嗽着,身体酸痛,流鼻涕。这种症状通常是流感,应让孩子尽量多吃水果,6 个月以上可以服用退烧药,也可以把布洛芬混在食品、饮料中给他服用。 此外,专家提醒,家长可以让孩子使用下面四种简单方法,缓解咳嗽:大量喝水、使用鼻塞喷剂、喝鸡汤、用加湿器。 ==治疗== 小儿(尤其是不满周岁的婴儿)应谨慎用药治疗,尤其非医学专业的家长更加不能擅自用药换药,有些家长自以为看过几本中医书或带过几个小孩就擅自买中药治疗,殊不知这是非常危险的事情,更有的家长以为中药毒副作用很低微不碍事,这是非常严重错误的想法。中药也有毒副作用,用得不当可导致更加严重的问题。婴幼儿身体结构与成人不同,经不起折腾,得了病最好看医生。不管中药西药都不能乱用。 ===西医治疗=== 关键是查清咳嗽的原因才能正确治疗。是呼吸道细菌感染应该用抗生素;是呼吸道[[病毒感染]]应该采用抗病毒药物;感觉小儿有痰,可以买些祛痰剂(氨溴索等)进行化痰治疗,避免使用镇咳剂,以免造成痰液堵塞气道。由于超过2个月的慢性咳嗽的大多数是过敏性咳嗽,应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主,详细治疗可以参阅扩展阅读2 ;如果合并过敏性鼻炎,就可能是过敏性鼻支气管炎,应该脱敏治疗为主。 建议咨询医师建议,切忌擅自用药。 ===小儿[[推拿]]治疗=== 小儿推拿治疗是指通过中医推拿[[疗法]]来治疗小儿咳嗽相关症状。目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿。 ===中医中药治疗=== 中医对于小儿咳嗽也有一定的疗效,但中医讲究辨证施治。很多人不懂中医却假装懂中医,拿到一个方子四处用,不管辨证是否得当。如果家长一定要看中医,建议咨询正规的中医师建议,而不要随便拿所谓的偏方为小儿治疗。这是盲目的行为,而且后果是不可预知的。 ==饮食禁忌== 护理咳嗽小儿,注意饮食禁忌很重要。一般情况下,咳嗽小儿在饮食需注意以下几点: <b>一、禁食寒凉食物</b> 例如[[绿豆]]、[[螃蟹]]、[[蚌肉]]、[[田螺]]、[[蜗牛]]、[[柿子]]、柚子、香蕉、[[猕猴桃]]、[[甘蔗]]、[[西瓜]]、[[甜瓜]]、[[苦瓜]]、荸荠、[[慈姑]]、海带、[[紫菜]]、生萝卜、[[茄子]]、芦蒿、藕、冬瓜、[[丝瓜]]、地瓜等。 中医认为“形寒饮冷则伤肺”,就是说身体一旦受了寒,饮入寒凉之品,均可伤及人体的肺脏,而咳嗽多因肺部疾患引发的[[肺气不宣]]、肺气上逆所致。此时如饮食仍过凉,就容易造成肺气闭塞,症状加重,日久不愈。不论是儿童还是成人,咳嗽多会伴有痰,痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本,主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物,就会伤及脾胃,造成脾的功能下降,聚湿生痰。 <b>二、禁食肥甘厚味食物</b> 中医认为咳嗽多为肺热引起,儿童尤其如此。日常饮食中,多吃肥甘厚味可产生[[内热]],加重咳嗽,且痰多粘稠,不易咳出。对于哮喘的患儿,过食肥[[甘可]]致痰热互结,阻塞呼吸道,加重哮喘,使疾病难以痊愈。所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物。 <b>三、禁食橘子</b> 许多人认为橘子是止咳化痰的,于是让患咳嗽的孩子多吃橘子。实际上,橘皮确有止咳化痰的功效,但[[橘]]肉反而生热生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。 儿童在咳嗽期间饮食要清淡,长期咳嗽不愈的患儿,可用梨加冰糖煮[[水饮]]用,它的效果是润肺止咳;也可用鲜百合煮粥,这对咳嗽日久、肺气已虚的儿童效果甚好。对于脾虚疾多的患儿,平时可多食山药,或煮[[莲子]]粥、薏米粥及大枣粥等。 ==中医对小儿咳嗽的认识== '''小儿咳嗽''',病证名。小儿[[脏腑]]娇嫩,[[外感]]、内伤诸因均易伤肺而致[[咳嗽]]。外感寒、热、燥等[[表邪]],侵入犯肺,[[肺气上逆]];内有食滞,脾困生湿生痰,痰湿蕴积,[[肺气]]失宣;素体虚弱,[[久咳]][[伤津]],[[虚火上炎]],更灼[[肺阴]],[[肾不纳气]]而生。临床可分外感内伤两类。[[外感咳嗽]]:如[[寒咳]]、热咳、[[伤寒暴嗽]]、肺塞咳嗽、肺热咳嗽、痰[[热嗽]]、[[秋燥]]咳嗽;[[内伤咳嗽]]:如[[食积咳嗽]]、[[呷嗽]]、涎嗽、[[痰血]]嗽、肺燥久咳、[[脾虚]][[久嗽]]、肾虚久嗽等。 [[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:儿科]] ==参看== *[[咳嗽]] *[[咳痰]] *[[祛痰剂]] *[[氨溴索]] ==参考文献== *《儿科学》第七版教材
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