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[[小儿发烧]]是指当[[小儿发热]],温度在39.1~41℃左右。[[发热]]时间超过两周为长期发热。小儿[[正常体温]]常以肛温36.5~37.5℃,腋温36~37℃衡量。通常情况下,腋温比口温(舌下)低0.2~0.5℃,肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃,且一日[[间体]]温波动超过1℃以上,可认为发热。所谓[[低热]],指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1~39℃、[[高热]]39.1~40℃、[[超高热]]则为41℃以上。 ==小儿发烧的病因== [[小儿高热]]的原因主要有以下几个方面: (1)某些[[变态反应]],例如[[疫苗接种]]、[[输液]]和[[输血]]的变态反应、异体[[血清]]以及[[过敏反应]]等都可以引起急性[[高热]]; (2)[[中暑]]、某些[[颅内损伤]]、[[癫痫]]和[[惊厥]]的发作、[[新生儿脱水]]等也可引起急性高热; (3)[[急性传染病]]早期或各系统[[急性感染]]性[[疾病]]也可引起急性高热; (4)某些[[恶性肿瘤]],例如[[白血病]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[恶性组织细胞增生症]]、[[结缔组织病]]等可能引起小儿[[长期高热]]; (5)[[败血症]]、[[沙门氏菌属]][[感染]]、[[结核]]、[[风湿热]]、幼年[[类风湿]]症等也可引起小儿长期高热。 ==小儿发烧的症状== 1.[[发热]]程度分级: (1)[[低热]]:37。5℃-38℃ (2)中等热:38。1℃-39℃ (3)[[高热]]:39。1℃-40℃ (4)[[超高热]]:40℃以上 2.经过细致的[[体格检查]],根据一些[[体征]]能帮助找到[[小儿高热]]的诱因,主要有以下几个方面: (1)若患儿[[皮肤]]出现[[皮疹]],可能为常见的出疹性传染病,例如[[幼儿急疹]]、[[麻疹]]、[[风疹]]等; (2)若发现[[疱疹]],可能为[[水痘]]; (3)若发现皮肤有[[瘀斑]],应考虑[[流行性脑脊髓膜炎]],亦应考虑[[血液]]系统[[疾病]]; (4)若发现[[浅表淋巴结肿大]],应考虑[[传染性单核细胞增多症]]、[[皮肤粘膜淋巴结综合征]],亦应该注意[[白血病]]和[[恶性淋巴瘤]]; (5)若发现[[咽部充血]]、[[扁桃体]]肿大,可能为上[[呼吸道感染]]、急性扁桃腺炎; (6)若发现[[口腔粘膜]]有斑点,可能为麻疹; (7)若肺部[[听诊]]闻及[[痰鸣音]]或[[水泡]]音,是[[急性支气管炎]]或[[支气管肺炎]]的体征,肺部听诊有[[哮鸣音]],应考虑[[喘息]]性支气管炎或[[支气管哮喘]]; (8)[[腹部]]有明显的[[压痛]]或其它体征,应注意[[急腹症]],如[[急性阑尾炎]]、[[肠梗阻]]等。 ==小儿发烧的诊断== ===小儿发烧的检查化验=== 一、[[实验室检查]] 1.实验室检查对于[[小儿高热]]的诊断是十分重要的。一般检查结果发现,外周血中[[白细胞]]降低,多应考虑是[[病毒感染]]。白细胞增高,多应考虑为[[细菌感染]]。 2.对[[发热]]患儿还应注意检查外周血中有无异常[[淋巴细胞]]或幼稚[[细胞]],异常淋巴细胞提示病毒感染。对长期发热的患儿要做血培养,检查[[血沉]]、[[抗链球菌溶血素]]“O”、[[肝肾]]功能等,还应做[[结核菌素试验]]。对临床考虑为[[消化系统]][[感染]]者一定要进行[[粪便常规]]检查。必要时还可进行[[肥达氏反应]]、[[外斐氏反应]]、[[嗜异性凝集试验]]、[[冷凝集试验]]和[[类风湿因子]]等检查。 二、[[胸部X线检查]] 有助于肺与[[胸部]]疾病的诊断。其它如[[恶性肿瘤]],可根据部位选作[[CT]]、[[核磁共振]]、[[血管造影]]、[[放射性同位素]]、[[B超]]、活体组织等检查。 ===小儿发烧的鉴别诊断=== (1)检查[[高热]]患儿[[皮肤]]有没有出疹、有没有[[瘀斑]],[[浅表淋巴结]]是否肿大,咽部是否[[充血]],[[扁桃体]]是否肿大,[[口腔粘膜]]有没有斑点和[[溃疡]],心肺[[听诊]]有无异常,[[腹部]]有无[[压痛]],肝脾是否肿大。如发现[[皮疹]],应考虑常见的出疹性传染病,例如[[幼儿急疹]]、[[麻疹]]、[[风疹]]等; (2)检查发现[[疱疹]]应考虑[[水痘]],如发现[[皮肤瘀斑]],应考虑[[流行性脑脊髓膜炎]],也可能为[[血液]]系统[[疾病]],如发现[[浅表淋巴结肿大]],应考虑[[传染性单核细胞增多症]]、[[皮肤粘膜淋巴结综合征]],亦应该注意[[白血病]]和[[恶性淋巴瘤]],如发现[[咽部充血]]、扁桃体肿大,应考虑[[上呼吸道感染]]、急性扁桃腺炎; (3)检查发现口腔粘膜有斑点,应注意麻疹,如肺部听诊闻及[[痰鸣音]]或[[水泡]]音,是[[急性支气管炎]]或[[支气管肺炎]]的[[体征]],肺部听诊有[[哮鸣音]],应考虑[[喘息]]性支气管炎或[[支气管哮喘]];腹部有明显的压痛或其它体征,应注意[[急腹症]],如[[急性阑尾炎]]、[[肠梗阻]]等。 (4)在夏天高热可能与[[病毒感染]]或[[细菌感染]]有关,如[[化脓]]性[[扁桃体炎]]、[[淋巴结炎]]、[[肺炎]]、[[细菌性痢疾]]、[[伤寒]]甚至[[乙型脑炎]]等有关。不过这些病除[[发热]]外还会有另一些表现,应仔细鉴别。 ==小儿发烧的并发症== (1)由于[[高热]]容易造成[[脱水]],也因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使[[退热]]困难,还会影响新陈代谢和[[血液循环]],发生[[酸中毒]]等。因此必须鼓励患儿多饮水。同时血中钠浓度升高,[[血液]]高渗,患儿会发生[[口干]][[口渴]]、[[烦躁不安]]甚至说胡话或[[抽筋]],热度非但不退且会更高,可能会发生[[低钠血症]],多见于平时有营养不良的婴幼儿; (2)有些患儿会引起抽筋,甚至[[高热惊厥]]。抽筋多发生于高热骤起之时,一次[[发热]]仅抽一次,很少超过2次以上,只要[[抽搐]]时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。 (3)一般发热对身体组织器官的影响不大,且能加速[[抵抗力]]的产生。但当[[体温]]超过41°C时,体内[[蛋白质]]会发生分解,引起[[脑水肿]]而致病孩死亡或留下[[脑病]][[后遗症]]。因此,孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理。 (4)小[[婴儿]]可能由于高热会引起[[心跳加快]],还可能引起[[心力衰竭]]等。 ==小儿发烧的预防和治疗方法== (1)提高免疫力,加强营养,合理膳食,不要随意[[忌口]],无明显[[咳嗽]]的可多吃点水果,尤其[[西瓜]],既能补充水分、糖分和维生素,又有[[清热]]的功效;经常到户外活动。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力的药物; (2)家里要注意空气流通,必要时用电扇来回吹风,千万不可关窗闭户不让孩子见风; (3)多喝水,保持大小便通畅; (4)衣着要凉爽透气,切忌采用捂被子[[发汗]]。 ===小儿发烧的西医治疗=== 1.[[急救]]措施 (1)可用冷湿毛巾敷额,好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈,还可加敷[[腋窝]]和[[腹股沟]]则效果更好。 (2)将75%[[酒精]]兑水一倍稀释,用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后[[皮肤]]起"鸡皮",应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。 (3)在作[[物理]]降温的同时还要服退热药,有[[高热]][[抽筋]]病史的同时加服镇静药。当家离[[医院]]远而交通又不方便的,遇高热最好不要不管一切往医院跑,可以先在家中作上述紧急处理。 2.降温方法 (1)传统物理降温法 将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用[[冷温]]毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于[[头部]]或放置于上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢、躯干两侧及[[背部]]擦浴。擦浴时如患儿出现[[皮肤苍白]]或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷[[生理盐水]](30~32℃)[[灌肠]],对疑为[[中毒]]型菌莉者更为适宜,既可降温,又便于取[[粪便标本]]送检; (2)药物降温法 对未成熟儿,小[[婴儿]]与体弱儿一般不用[[解热]]剂降温;0~23个月龄的孩子可服用[[幼儿百服咛]]([[退热]]口服)滴剂,2~12岁孩子可服用儿童[[百服咛]](退热)溶液或[[咀嚼片]],每隔4~6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快,30分钟生效,没有传统[[解热镇痛药]]对[[胃肠道]]的刺激,减少对白[[细胞]]、[[血小板]]功能的影响。 (3)[[针灸]]降温法 3.对症治疗 (1)高热时,水分丢失增多,[[食欲减退]],应及时补充水分和电解质; (2)对于出现[[烦躁不安]]、反复[[惊厥]]或一般降温措施效果不明显者,可酌情选用[[氯丙嗪]]与[[异丙嗪]]。 4.针对病因治疗方法 对于由[[感染]]引起的高热,应根据病情选用有效[[抗生素]]治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性[[疾病]]所致的高热,也需根据不同病因采取相应的治疗措施。 ==小儿发烧吃什么好?== 一、[[小儿高热]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) (1)适合6个月以上宝宝服用的[[双花]]饮: 取[[金银花]]10克,[[菊花]]10克。将金银花、菊花加水煮15分钟,取汁当茶饮。有[[清热解毒]]作用。 (2)适合8个月以上宝宝服用的[[生姜]][[红糖]]粥: 生姜3片,红糖12克,[[粳米]]50克。将米加水煮粥,将生姜、红糖加入到滚粥中,[[热服]]。有[[发汗]][[祛风]]寒作用。 (3)适合1岁以上宝宝服用的[[冬瓜]][[荷叶汤]]: 取冬瓜250克,[[荷叶]]1张。将冬瓜洗净,连皮切块。荷叶切碎,加水煮汤,汤成后去荷叶加盐喝汤。有[[清热化痰]]、除烦解渴、[[利尿]]的作用。 这些食疗方都是安全无毒的佳品。各家父母可以在医生的指导下给自己的孩子有选择的服用。是能起到一定的治疗效果的。 二、小儿高热吃哪些对身体好? 1、首先在安排饮食时总热量不能低于身体所需热量的70%。饮食要给予易[[消化]]的流质或半流质饮食,如米汤、牛奶、蛋花汤、稀粥、藕粉、肉末面条等,同时也可以多补充水分。为了弥补宝宝[[发热期]]间的营养损失,应每日加餐1-2次,需要提醒的是这样的加餐一直要到[[疾病]]恢复后1-2周后停止。 2、食物要软、易消化、清淡,如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、[[蔬菜]]、面条等; 3、同时[[发热]]是一种消耗性[[病症]],因此还应给小儿补充含高蛋白的食物,如肉、鱼、蛋等,但要少荤少油腻食物; 4、也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次,切不可[[暴饮暴食]]。 三、小儿高热最好不要吃哪些食物? 不要吃鸡蛋。当发热时食用大量富含[[蛋白质]]的鸡蛋,不但不能降低[[体温]],反而使体内热量增加,促使[[婴儿]]的体温升高更多,因此不利于患儿早日[[康复]]。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿发烧,小儿发烧症状_什么是小儿发烧_小儿发烧的治疗方法_小儿发烧怎么办_医学百科" metak="小儿发烧,小儿发烧治疗方法,小儿发烧的原因,小儿发烧吃什么好,小儿发烧症状,小儿发烧诊断" metad="医学百科小儿发烧条目介绍什么是小儿发烧,小儿发烧有什么症状,小儿发烧吃什么好,如何治疗小儿发烧等。小儿发烧是指当小儿发热,温度在39.1~41℃左右。发热时间超过两周为长期发热。小儿正常体温..." /> [[分类:儿科疾病]]
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