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[[小儿双下肢蜷曲]]:[[肠痉挛]]发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安,可伴有[[呕吐]]、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等[[症状]]。 ==小儿双下肢蜷曲的原因== 一、[[胃肠道]]因素。 (一)[[肠道]]气体产生过多。 肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及[[细菌]]发酵产生。 (二)肠道动力增高。 (三)胃肠道[[激素]]。 (四)饮食因素。一些研究显示,母乳喂养儿发生[[肠痉挛]]与母亲饮用奶有关,[[食物过敏]]可能是肠痉挛发生的一个原因。 (五)其他因素。 二、非胃肠道因素。 ==小儿双下肢蜷曲的诊断== 常规检查: 1.[[血常规]]。 2.[[便常规]]。 3.[[生化]]全项。 4.腹透。 ==小儿双下肢蜷曲的鉴别诊断== [[肠痉挛]]依据是反复发作,而在发作间期缺乏[[腹部]]异常[[体征]]。过去发作史对诊断有帮助。而重要的是须先除外器质性疾患。特别是容易和多数[[外科]][[急腹症]]相混淆,应注意鉴别。[[常见病]]如[[胆道蛔虫病]]、[[蛔虫]]团[[肠梗阻]]、[[阑尾炎]]、[[肠套叠]],以及较少见的[[肠扭转]]、[[肠穿孔]]、[[胰腺炎]]、[[嵌顿性疝]]、[[先天性肠旋转不良]]、胆道[[痉挛]]、[[胆囊炎]]、[[肾结石]]、小型[[胆总管囊肿]][[腹痛]]及[[回肠]]远端[[憩室]]腹痛等,均应认真鉴别,作必要的检查。有的[[内科]][[疾病]]也可引起较重的腹痛,如大叶[[肺炎]]起病时,[[急性心力衰竭]]导致[[肝脏]]迅速增大时等。如小儿不合作,检查不满意时,可适当应用[[镇静剂]],待其入睡后仔细检查其腹部,并[[听诊]]心、肺。[[过敏性紫癜]]的腹痛实际也是过敏性肠痉挛,如同时出现[[皮疹]],可与单纯的肠痉挛区别,但须注意[[紫癜]]的肠痉挛有时可继发肠套叠,不可忽略。还要注意有些小[[婴儿肠痉挛]]反复发作几天后,可突然发展为肠套叠。偶见腹型[[破伤风]],[[临床表现]]为痉挛性腹痛,但系[[腹肌]]痉挛而非肠痉挛,其治疗与预后和肠痉挛完全不同,更需注意。[[腹型癫痫]]表现为突然发作[[腹部绞痛]],多在脐周,有时在其他部位,持续数分钟至数小时,反复发作较少,腹部检查正常,而[[脑电图]]有[[癫痫]]改变。屡次腹部检查无固定[[压痛]]与肿物,反复[[大便]]检查无虫卵及潜血,[[胸部]]心肺听诊无异常,必要的[[心电图]]、[[脑电图检查]]无异常发现,[[X线]]胸腹部检查无异常时也要考虑其他原因。如[[婴儿期]]啼哭不止可能是由于[[饥饿]]、尿布沾满大小便而感不适,或身体其他部位不适以及要人抱等非[[疼痛]]原因,有时腹痛为精神因素引起,如[[受精]]神[[创伤]]、以及惊恐等。 常规检查: 1.[[血常规]]。 2.[[便常规]]。 3.[[生化]]全项。 4.腹透。 ==小儿双下肢蜷曲的治疗和预防方法== 可根据[[肠痉挛]]的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随[[症状]]、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关,但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗。 一、第一级治疗 给孩子以抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用[[热水袋]]捂[[婴儿]]腹部;对家长给予支持和关心;可服用[[中药]]或[[二甲基硅油]]。一些中药具有[[解痉]]作用,服用中药(洋[[甘菊]]、[[马鞭草]]、[[甘草]]、[[茴香]]、香峰草及[[薄荷]]组成的粉末)7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物,通过改变气泡[[表面张力]],使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。试图用它来减少[[肠道]]气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与[[安慰剂]]做自身交叉对照研究,1/4-2/3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-[[半乳糖苷酶]]能吸附气体或帮助[[消化]]高[[纤维素食物]],减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。 二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断[[平滑肌]]的[[毒蕈碱]]型[[受体]],还可直接作用于平滑肌,解除[[平滑肌痉挛]]。无效者可用[[盐酸双环胺]],它作为一种[[抗胆碱能药]]物,具有[[阿托品]]样的解痉作用,并有一定的中枢安定作用,在治疗[[婴儿肠痉挛]]方面有一定的疗效。但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生[[呼吸]]暂停,使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。 三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲[[不食]]用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解[[酪蛋白]]的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶[[蛋白]],改用豆奶或[[水解蛋白]]后,71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的[[副作用]],而且有时疗效不理想,[[饮食改变]]可能比用药更适宜。 ==参看== *[[婴儿肠痉挛]] *[[下肢症状]] <seo title="小儿双下肢蜷曲,小儿双下肢蜷曲的治疗_小儿双下肢蜷曲的原因,小儿双下肢蜷曲怎么办_症状百科" metak="小儿双下肢蜷曲,小儿双下肢蜷曲治疗,小儿双下肢蜷曲原因,小儿双下肢蜷曲症状" metad="医学百科小儿双下肢蜷曲症状条目页面。介绍小儿双下肢蜷曲是怎么回事,小儿双下肢蜷曲的原因,小儿双下肢蜷曲怎么办,如何治疗等。小儿双下肢蜷曲:肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现..." /> [[分类:下肢症状]]
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