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[[导赤散]] ==出处== 《[[小儿药证直诀]]》 ==[[异名]]== 导赤汤(《[[外科]]证治全书》卷五)。 ==分类== [[清热剂]]-[[清脏腑热]] ==组成== [[生地黄]](6克) [[木通]](6克) [[生甘草]]梢(6克) [[竹叶]](6克) <b>【方组趣味记忆】</b> 草地通竹。 解:草(生甘草梢),地(生地黄),通(木通),竹(竹叶)。 ==功用== [[清心利水养阴]]。 ==主治== [[心经火热证]]。[[心胸烦热]],[[口渴面赤]],[[意欲饮冷]],以及[[口舌生疮]];或心热移于小肠,[[小便赤涩刺痛]],[[舌红]],[[脉数]]。(本方常用于[[口腔炎]]、[[鹅口疮]]、[[小儿夜啼]]等属心经有热者;急性[[泌尿系感染]]属下焦[[湿热]]者,亦可加减治之。) 亦可用治腋下汗出症(左腋下汗出较多). ==用法== 上药为末,每服三钱(9克),水一盏,入竹叶同煎至五分,食后[[温服]](现代用法:水煎服,用量按原方比例酌情增减)。 ==禁忌== 方中木通苦寒,[[生地]]阴柔寒凉,故[[脾胃虚弱]]者慎用。 ==方论== 方中生地黄[[清热凉血]],兼能养阴;木通、竹叶[[清心]][[降火]],[[利水通淋]];生甘草和胃[[清热]],[[通淋]]止痛。诸药相合,既能清热凉血,而又利水通淋。由于[[利水]]与益阴并重,所以利水而不伤阴。 ==方解== 本方证乃心经热盛或移于[[小肠]]所致。[[心火]]循经上炎,而见心胸烦热、[[面赤]]、口舌生疮;火热内灼,[[阴液]]被耗,故见[[口渴]]、意欲饮冷;心与小肠相表里,[[心热]]下移小肠,泌别失职,乃见小便赤涩刺痛;舌红、脉数,均为[[内热]]之象。[[心火上炎]]而又阴液不足,故治法不宜苦寒直折,而宜清心与[[养阴]]兼顾,利水以导热下行,使蕴热从小便而泄。方中生地甘寒而润,入心肾经,[[凉血]][[滋阴]]以制心火;木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不伤阴,共为君药。竹叶甘淡,清心除烦,淡渗[[利窍]],导心火下行,为臣药。生甘草梢[[清热解毒]],尚可直达茎中而止痛,并能调和诸药,还可防木通、生地之寒凉伤胃,为方中佐使。四药合用,共收清热利水养阴之效。 ==化裁== 若心火较盛,可加[[黄连]]以清心[[泻火]];心热移于小肠,小便不通,可加[[车前子]]、[[赤茯苓]]以增强清热利水之功;[[阴虚]]较甚,加[[麦冬]]增强清心养阴之力;小便淋涩明显,加[[扁蓄]]、[[瞿麦]]、[[滑石]]之属,增强利尿通淋之效;出现[[血淋]],可加[[白茅根]]、[[小蓟]]、[[旱莲草]][[凉血止血]]。 ==附方== [[清心莲子饮]](《[[太平惠民和剂局方]]》) ==附注== 本方为治心经火热证的常用方,又是体现清热利水养阴治法的基础方。临床应用以心胸烦热,口渴,口舌生疮或小便赤涩,舌红脉数为[[辨证]]要点。 (1)本方在《小儿药证直诀》治“小儿心热”,未言及“心移热于小肠”,至《[[奇效良方]]》扩大了运用范围,用治小便赤涩淋痛等。《[[医宗金鉴]].删补名医方论》说:“赤色属心,导赤者,导心经之热从小便而出……故名导赤散。”可见本方理论与运用,皆是逐步发展而成。 (2)本方证[[病机]],钱氏只言及“心热”,或“心气热”,未言及[[虚实]],可见不宜以虚火或实火言之;再者,他在《小儿药证直快.[[脉证]]治法》中虽提到“心气实”一证,但用方[[泻心汤]]仅提到黄连一味,与本方用生地[[配伍]]木通不同,说明本方证不应是实火。另一方面他在该书卷三之“目内证” 中云:“赤者,心热,导赤散主之;淡红者,心虚热,生犀散主之”,说明本方证亦不是[[虚热]]。从以药测证分析,本方用生地配伍木通,甘寒与苦寒相合,滋阴利水为主,滋阴而不恋邪,利水而不伤阴,泻火而不伐胃,这与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、[[疾病]]变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防实的[[治则]]要求,亦十分吻合。由此观之,《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字括之,较为贴切。 ==文献== 方论 吴谦,等《医宗金鉴.删补名医方论》卷4:“心与小肠为[[表里]]也,然所见[[口糜]]舌疮、小便黄赤、茎中作痛、[[热淋]]不利等证,皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心,而用生地滋肾凉心,木通通利小肠,佐以[[甘草梢]],取易泻最下之热,茎中之痛可除,心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之,以利水而不伤阴,泻火而不伐胃也。若心经[[实热]],须加黄连、竹叶,甚者更加大黄,亦釜底抽薪之法也。” 《小儿药证直诀》卷下:“治小儿心热。视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜咬牙,皆心热也。心气热则心胸亦热,欲言不能而有就冷之意,故合面睡。” ==各家论述== 1.《医方考》:是方也,生地黄可以凉心,甘草梢可以[[泻热]];佐之以木通,则直走小肠、[[膀胱]]矣。名曰导赤者,导其丙丁之赤,由溺而泄也。 2.《古今名医方论》:钱氏制此方,意在制丙丁之火,必先合乙癸之治。生地黄凉而能补,直入下焦,培[[肾水]]之不足,肾水足,则心火自降;佐以甘草梢,下行缓木之急,即以[[泻心]]火之实,且治茎中痛;更用木通盗小肠之滞,即以通心火之郁,是一治两得者也。此方凉而能补,较之用苦寒伐胃,伤其生气者远矣。 3.《[[医方集解]]》:此手少阴、太阳药也。生地凉心血,竹叶清心气,木通除心火入小肠,草梢达茎中而止痛。 4.《古方选注》:生地入胃而能下利小肠;[[甘草]]和胃而下疗茎中痛;木通、[[淡竹叶]]皆轻清入腑之品,同生地、甘草,则能从黄肠导有形之热邪入于赤肠,其浊中清者,复导引渗入黑肠而令[[气化]],放曰导赤。 5.《小儿药证直决笺正》:方以泄导小水为主,虽曰清心,必小溲黄赤短涩者可用。一本有[[黄芩]],则清肺热,所以[[宣通水道]]之上源也。 导赤散 【药物组成】[[牛蒡子]](炒)、榆子、槐子(炒)、生[[干地黄]]、黄芩各等分。 【处方来源】《医方大成》卷七引曾师干家传方。 【[[方剂]]主治】[[心脏]]积热,上攻眼目,两眦浮肿,血浸[[白睛]],[[羞明]]洒泪。 【制备方法】上为末。 【用法用量】每服2钱,食后[[麦门冬汤]]调服。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]][[分类:药品]]
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