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{{百科小图片|bkclt.jpg|}} '''导尿术'''(urethral catheterization),,将一特制[[导管]]经尿道放入[[膀胱]][[排尿]]的技术。是检查和治疗泌尿系统疾病常用的方法。多用于解除各种原因的[[尿潴留]],探测[[尿道]]有无梗阻,直接采取膀胱尿作[[细菌培养]]或其他化验检查,以及测定膀胱容量、膀胱内压,测量残余尿和[[尿动力学检查]];亦可通过[[导尿管]]注入[[造影剂]]作[[膀胱尿道造影]]、膀胱输尿管回流造影;或注入抗感染、[[抗肿瘤药物]]可作为治疗手段。 [[导尿]]应在[[无菌操作]]下进行。以1:1000新[[洁尔灭]][[消毒]]尿道口及其周围,术者立于患者右侧,右手持[[镊子]]夹住导尿管前端2~3cm处,沾[[无菌]][[润滑油]],左手执[[阴茎]](若为女病人,则以左手[[拇指]]及[[食指]]分开[[小阴唇]],显露尿道口),将导管徐徐插入膀胱直至有尿从导管流出。 导管的材料有乳胶、[[硅胶]]、[[聚乙烯]]等,后二种对尿道刺激性小,适用于保留尿管时。有的尿管前端带有气囊称有袋尿管,放入膀胱后向气囊内注入无菌液体5~30ml,使尿管不能脱落,便于保留尿管。否则保留一般尿管时,需用[[胶布]]固定。尿管大小以周径mm数值表示,如常用的F<sup>14</sup>尿管周径约14mm。有的尿管前端较尖,略硬,并有弯曲,适用于[[前列腺增生症]]不易插入普通尿管者,故称[[前列腺]]尿管。缺乏经验者使用金属导尿管时容易损伤尿道,故应尽量少用,用时宜操作轻巧。 一般导尿,在膀胱排空后将尿管拔除。过度充满的膀胱突然排空,可能因膀胱突然减压引起[[血管]][[瘀血]]导致[[膀胱出血]],故应缓慢或间断地放尿。因病人不能自主排尿需留置尿管时,尿管接无菌瓶或尿袋,每日或隔日更换尿袋或尿瓶。尿管须每7~10天更换一次,以免尿沉淀物堵塞或形成[[结石]]。尿道口周围每日以1:1000新洁尔灭或1:5000[[洗必泰]]清洗。[[神经原性膀胱]][[机能障碍]]有较多残余尿者易合并[[尿路感染]]及[[肾功能]]损害,为了防止这些[[合并症]],病人自己或家人应定时导尿排空膀胱,称为自家导尿。每次导尿后将尿管拔出,可避免长期留置尿管引起的不适和上行[[感染]]。根据[[尿量]]每日导尿4~6次,其中每晚睡前及清晨各导尿一次,避免膀胱过度充盈。适当的自家导尿可使已合并的尿路感染和肾功能损害得到缓解。 ==导尿术的目的== 导尿术的目的: 1、直接从膀胱导出不受污染的尿[[标本]],作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别[[尿闭]]及尿潴留,以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。 4、[[昏迷]]、[[尿失禁]]或[[会阴]]部有损伤时,保留[[导尿管]]以保持局部干燥,清洁。某些[[泌尿系统]][[疾病]]手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。 5、抢救[[休克]]或垂危病员,正确记录尿量、[[比重]],以观察[[肾功能]]。 ==导尿术的操作流程== 导尿术的操作流程: 1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧[[大腿]]用盖被遮盖,露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,[[弯盘]]置于近会阴处,[[换药碗]]与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌[[纱布]]“8”字形缠绕左手[[拇指]]、[[食指]],右手持[[止血钳]]夹0.1%新[[洁尔灭]][[棉球]]擦洗外阴([[阴阜]]及[[大阴唇]]),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗[[小阴唇]]及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至[[肛门]],将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。 5、取下[[无菌导尿包]]置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴[[无菌]]手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用[[石蜡油]]棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹[[新洁尔灭]]棉球自上而下,由内向外分别[[消毒]]尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。 7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米,见尿液流出,再插入1厘米左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。 8、若需做尿培养,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖。 9、导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤。整理床铺,清理用物,作好记录后送验标本。 ==方法== 1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。 2.以2%[[红汞]]或0.1%新洁尔灭或0.1%[[洗必泰溶液]]由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔後外阴部盖无菌[[洞巾]],男性则用消毒巾裹住[[阴茎]],露出尿道口。 3.术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、示二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌[[润滑油]]之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15—20cm,女性约入6-8cm,松开止血钳,尿液即可流出。 4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌[[试管]]中送检。 5.术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时,则以[[胶布]]固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。 ==注意事项== 1.严格[[无菌操作]],预防[[尿路感染]]。 2.插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。 3.选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有[[尿道狭窄]]者,尿管宜细。 4.对膀胱过度充盈者,[[排尿]]宜缓慢以免骤然减压引起[[出血]]或[[晕厥]]。 5.测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿。残馀尿量一般为5-10m,如超过100m1,则应留置导尿。 6.留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。 [[分类:医院]][[分类:护理学基础]] ==参看== *[[护理学/导尿术|《基础护理学》- 导尿术]]
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