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寒冷性荨麻疹
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'''寒冷性荨麻疹'''是[[荨麻疹]]的一型,其临床表现主要是暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位,也可泛发,可累及[[口腔粘膜]],甚至表现为头痛,[[寒战]],[[腹泻]]以及[[心动过速]]等。冬季接触寒冷物体的机会多,故本病易见到。 {{百科小图片|bk9mc.jpg|[[寒冷性荨麻疹]]}}寒冷性荨麻疹有家族性和获得性2种。前者属[[常染色体]][[显性]]遗传,出生后或早年即可发病,可持续终生,遇冷发生[[风团]]时可伴有[[发热]]、寒颤、[[头痛]]、[[关节痛]]等;[[嗜中性]][[白细胞]]增高,[[被动转移]]试验阴性。后者多见于女青年,遇冷后,接触或暴露部位出现风团或斑块状[[水肿]],持续30分钟或数小时,有时进食冷饮可致[[口腔]]和[[喉头水肿]],被动转移试验阳性。本病可为某些[[病症]]之一,如[[冷球蛋白]]症、阵发性冷血红[[蛋白尿]]症、[[冷纤维蛋白原血症]]等。 ==[[临床表现]]== 患者在遇到冷空气的时候,在皮肤暴露部位或者全身浮现风团疹样的[[红肿]]。多发于露出部位如颜面和手部,严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等粘膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿,甚至[[腹痛]]。常伴有头痛,严重者可出现[[低血压]],[[晕厥]]等[[症状]],冷水中游泳或冷水淋浴可发生[[休克]],甚至死亡。 ==原因== 寒冷性荨麻疹发病可能有两个方面的原因,一是这种疾病具有家族遗传的特点,可能患者的父母有这样的疾病,遗传给下一代;二是患者后天患上,这就与患者的个人体质有关。例如患者连续熬夜,适度[[疲劳]]造成的[[免疫力低下]],或者是一些疾病导致的免疫力下降等。 ==一般治疗== 目前西医对荨麻疹尚无特效[[疗法]],多采用以内服抗组胺药物 , [[皮质激素类]]药物临时抑制为多,如口服[[西药]] , 口服[[激素]] , 外用溶液[[洗剂]]、[[乳剂]]、泥膏、[[油剂]]、软膏、乳剂、[[涂膜剂]]、[[酊剂]]及硬膏等。长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物,会成瘾导致[[药物依赖性]] , 最常见的是用药后病情好转,一旦停药后,用药部位原发病变加重。当重新用激素后,上述病情好转或消失;如再停药,反跳性再发,而且比以前更严重。 患者为了避免停药后的痛苦,完全依赖于激素。会皮肤明显变薄,[[毛细血管扩张]],有时出现[[紫癜]]等,特别是在面部可出现更深的持续性[[红斑]]。用激素时间越长、产生反跳性过敏也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、[[萎缩]]、毛细血管扩张、紫癜、[[真菌感染]]、[[痤疮]]样[[皮炎]]等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、[[多汗]]、[[皮下出血]]和伤口愈合困难等。 尤其是一些[[皮肤病]]更不适宜使用激素类制剂。 如果长期或短时间大剂量注射或内服[[地塞米松]]、[[康宁克通]]、[[强的松]]等[[皮质]]类激素药物治疗,还可引起[[肥胖]]、多毛、痤疮、[[血糖]]升高、[[高血压]]、水肿、血钾降低、[[月经紊乱]]、[[骨质疏松]]、[[无菌]]性[[骨质]][[坏死]]、[[胃及十二指肠溃疡]]等[[并发症]]。对[[肾脏]]也可造成一定损害,如加重[[肾小球]]疾病蛋白尿、加重[[肾小球硬化]]、易致[[肾钙化]]或结石,诱发或加重肾脏[[感染性疾病]]、引起低钾性[[肾病]]等。还会引起机体糖、[[蛋白质]]、脂肪及水电解质等一系列物质[[代谢]]紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制[[免疫反应]]能力。 ==中医治疗== [[中药]]治疗各类荨麻疹有显著疗效。 1. 急性荨麻疹[[风热]]型用[[荆防]]汤,[[风寒]]型用麻桂各半汤治疗。 2. [[丘疹]]状荨麻疹用荆防汤治之。 3. 慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗。 4. 病程迁延者用[[活血化瘀]],[[健脾祛湿]],温中补肾,[[辨证]]治疗。 5. 有热者用[[清热]][[宽胸]]汤;有风寒者用永安[[止痒]]方;[[脾虚]]用[[胃苓汤]]、[[人参健脾丸]];[[肾阳虚]]用[[金匮肾气丸]]等治之。 ==食物疗法== 1. 取[[酒酿]]100克,[[玉米须]]15克。将玉米须放人铝锅中,加水适量,煮20分钟后捞去玉米须,再加酒酿,煮沸食用。 2. 用[[黑芝麻]]30克,黄酒15--30克。[[芝麻]]打碎,放杯中,加入黄酒,加盖,放锅中隔水蒸15分钟。每晚睡前1次服食芝麻酒。每日剂, 连食1周。 3. 取去骨[[鸡肉]]100克,三七1--1.5克。[[三七]]切成薄片,用鸡油或猪油炸黄,加入鸡肉拌匀,放人碗中,再加水适量,用文火蒸炖1小时,加入少量[[食盐]]调味,药肉汤1次服完,每日或隔1--2日服1剂,连服2--3剂。 4. 用香莱十余棵。将其根须洗净切段,煮5分钟,调上[[蜂蜜]],连吃带饮。连续用3日,每日剂。 5. 取醋100毫升,[[木瓜]]60克,[[生姜]]9克。3味共人砂锅煎煮,醋干时,取出木瓜、生姜。早、晚2次食完,每日剂,痊愈为止。 6. 用[[浮萍]]250克,[[蝉衣]]5个。水煎服,每日服2次(早晚各1次)。用药3剂即痊愈,不复发。 7. 取桐[[臭蒿]]子一把,在锅中煮沸约5--10分钟后喝汁,即愈,不复发。 8. 用鲜[[丝瓜叶]]用清水洗净备用,连续搓擦了10多次即痊愈,不复发。 爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的[[病理]]变化,辨证选择使用 ==针灸治疗== <b>针灸治疗荨麻疹</b>的现代报道,出现于上世纪50年代初期。约从1958年后,多病例集中观察的资料逐步增加。综观目前以来的有关文献,就方法而论,早期以体针为主,多采取传统取穴。近年来,则渐趋多样,除仍以体针为主外,包括[[耳针]]、拔罐、刺血、[[穴位注射]]、[[穴位]][[激光]]照射及穴位充氧等都有报道,尤其是[[神阙]]拔罐,法简方便,在临床上广为应用。从疗效上看,各种刺灸法对急慢性荨麻疹都有较好的作用,有效率各地报道不太一致,在75%~95%之间。 本文在此仅介绍其中的粗针、头针和其他措施。 <b>一、粗针</b> 1.取穴 主穴:神道透[[至阳]]。 配穴:[[曲池]]、[[血海]]。 2.治法 主穴用26号[[毫针]],取准穴后,让患者端坐,双手半握拳,屈肘交叉平放在两臂上,肩下垂,头尽量朝前低下,使[[背部]]皮肤拉紧,充分暴露椎体[[棘突]]。然后,医者左手固定棘突上缘皮肤,右手持针以39度角快速刺入皮下,继而将针下压贴紧皮肤,针尖在皮下沿棘突中线缓缓下行,注意针的方向要和[[脊柱]]中线平行,切忌歪斜,留针1小时~2小时。配穴用28号毫针,[[得气]]后留针30分钟~60分钟,施以平补平泻法。每日1次,5次为一疗程,疗程间隔1日~2日。 3.疗效 以上法治疗52例,痊愈46例,有效6例,总有效率为100%。 <b>二、头针</b> 1.取穴 主穴:顶颞后斜线(或此线旁开0.5cm处)。 2.治法 顶颞后斜线相当[[百会]]至[[曲鬓]]之连线。用30号1.5寸针,自百会向一侧[[曲鬓穴]]接力透刺,再向另一侧曲鬓穴透刺,共针4针,用抽气法反复运针数次。抽气法治法为:当针尖进入[[头皮]][[腱膜]]下层后将针平卧,缓进针1寸左右,然后用爆发力速向外抽提3次,每次提出1分许,又缓插至1寸。留针2小时以上,期间宜行针多次,直至疹块减轻或消失。每日1次,5次为一疗程,疗程间隔3日~5日。 3.疗效 疗效判定标准:痊愈:行针和留针时风团消失,停针后未再复发;有效:行针和留针时风团消失,诸症显减,但停针后,局部又有复发;无效:治疗前后未见明显改善。 共治36例,痊愈29例,有效3例,无效4例,其总有效率为88.9%。 ==治疗配合方法== 1.尽可能避免诱发因素,包括动植物性因子,[[化学]]、[[物理]]等方面的因子。饮食宜清淡。 2.鼓励多饮水,必要时可适当应用泻剂、[[利尿剂]]以促进[[致敏]]物质排除。 3.针灸治疗荨麻疹效果欠佳或发作严重者,宜配合中医或西医疗法。 [[分类:皮肤病]][[分类:荨麻疹]]
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