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寄生虫学/蓝氏贾第鞭毛虫
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{{Hierarchy header}} 蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia Stiles,1915)简称贾第虫。[[寄生]]人体[[小肠]]、[[胆囊]]主要在[[十二指肠]],可引起[[腹痛]]、[[腹泻]]和吸收不良等[[症状]],致贾第虫病(giardiasis),为人体肠道[[感染]]的常见[[寄生虫]]之一。 本虫分布于世界各地。近十多年来,由于旅游事业的发展,在旅游者中[[发病率]]较高,故又称旅游者腹泻,已引起各国的重视。 '''形态''' 本虫生活史中有[[滋养体]]和包囊两个不同的发育阶段(图11-5)。 1.滋养体 呈倒置梨形,大小长约9.5~21µm,宽5~15µm,厚2~4µm。[[两侧对称]],背面隆起,腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝,借此吸附在[[宿主]]肠粘膜上。有4对[[鞭毛]],按其位置分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对,依靠鞭毛的摆动,可活泼运动。经铁[[苏木]]素[[染色]]后可见有1对并列在吸盘状陷窝的底部卵形的[[泡状细胞]]核,各核内有一个大的[[核仁]]。虫体有轴柱1对,纵贯虫体中部,不伸出体外。在轴柱的中部可见2个半月形的中体(median body),轴柱前端,介乎二盘状陷窝前缘之间有基体复合器(kinetosomal complex),为4对鞭毛的发源处。滋养体期无[[胞口]],[[胞质]]内也无[[食物泡]],以渗透方式从体表吸收营养物质。 2.包囊 为椭圆形,囊壁较厚,大小为10~14×7.5~9µm。碘液染色后呈黄绿色,囊壁与虫体之间有明显的空隙,未成熟的包囊有2个核,成熟的包囊具4个核,多偏于一端。囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。 '''生活史''' 成熟的四核包囊是[[感染期]],包囊随污染食物和饮水进入人体,在十二指肠内[[脱囊]]形成2个滋养体。滋养体主要寄生在人的十二指肠内,有时也可在胆囊内,借吸盘状陷窝吸附肠壁,营纵[[二分裂]]法繁殖。如果滋养体落入肠腔而随食物到达[[回肠]]下段或[[结肠]]腔后,就形成包囊,随粪便排出。一般在硬度正常粪便中只能找到包囊。滋养体则可在腹泻者粪便中发现。包囊在外界[[抵抗力]]较强,为传播阶段。据估计,一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个,一次正常粪便中可有包囊9亿个。 {{图片|gldnbjlz.jpg|蓝氏贾第鞭毛虫}} 图11-5 蓝氏贾第鞭毛虫 '''致病''' 多年来经临床观察,[[病理]]与[[免疫学]]以及[[流行病学调查]]研究,已确认本虫具有致病力。人体[[感染]]贾第虫后,无临床症状者称[[带虫者]]。本病主要症状是腹痛、腹泻、[[腹胀]]、[[呕吐]]、[[发热]]和[[厌食]]等,典型病人表现为以腹泻为主的[[吸收不良综合征]],腹泻呈水样粪便,量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻,引起[[贫血]]等[[营养不良]],导致生长滞缓。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为[[周期性]]稀便,反复发作,大便甚臭,病程可长达数年。 当虫体寄生在胆道系统时,可能引起[[胆囊炎]]或[[胆管炎]]。如出现[[上腹]]疼痛、[[食欲不振]]、肝肿大以及[[脂肪代谢]]障碍等。贾第虫的致病机制尚不完全清楚,一般认为,患者发病情况于虫株[[毒力]]、机体反应和[[共生]]内环境等多种影响因素有关。虫群机械阻隔,营养竞争,滋养体通过吸盘吸附于肠粘膜上赞成的刺激与损伤,肠内[[细菌]]的协同作用等,在不同程度上可使肠功能失常。特别是宿主的[[免疫]]状态更是临床症状轻重不同的重要因素,如在[[低丙种球蛋白血症]]和[[免疫功能低下]]或[[艾滋病]]患者,均易发生严重的感染。 '''诊断''' 1.病原诊断 ⑴[[粪便检查]] 用[[生理盐水]][[涂片]]法检查滋养体,经碘液染色涂片检查包囊,也可用[[甲醛]][[乙醚]]沉淀或[[硫酸锌]]浓集法检查包囊。通常在成形粪便中检查包囊,而在水样稀薄的粪便中查找滋养体。由于[[包囊形成]]有间歇的特点,故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。 ⑵十二指肠液或[[胆汁]]检查 粪便多次阴性者可用此法,以提高阳性检出率。 ⑶肠检[[胶囊]]法让受检者 吞下装有[[尼龙]]线的胶囊,线的游离端留于口外,胶囊溶解后,尼龙线松开伸展,3~4小时后到达十二指肠和[[空肠]],滋养体[[粘附]]于尼龙线上,然后慢慢地拉出尼龙线,刮取附着物[[镜检]]。 2.[[免疫诊断]] 为辅助诊断,主要有[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)、[[间接荧光抗体试验]](IFA)和[[对流免疫电泳]](CIE)等方法,其中ELISA简单易行,检出率高(92%~98.7%)等特点,适用于[[流行病学]]的调查。 '''流行''' '''分布'''呈世界性,在前苏联特别严重,美国也接近于流行,发展中国家感染人数约为2.5亿。我国分布也很广泛,各地[[感染率]]0.48%~10%之间,儿童高于成人,夏秋季节发病率较高。 [[传染源]]:为粪便内含有包囊的带虫者或患者。 [[传播途径]]:人饮用被包囊污染的食物或水而感染。因水源污染而引起贾第虫病的流行,在国外尤其是旅游者屡有报导。包囊,在水中可存活4天,在含氯化[[消毒]]水(0.5%)中可活2~3天。在粪便中包囊的活力可维持10天以上;但在50℃或干燥环境中很易死亡。包囊在蝇在[[消化道]]内可存活24小时;在[[蟑螂]]消化道[[内经]]12天仍有活力。表明昆虫在某些情况下可能成为[[传播媒介]]。旅游者、男性同性恋者、胃切除病人、[[胃酸缺乏]]及[[免疫球蛋白]]缺陷病人易受感染,儿童患者多见。 '''防治原则''' 治疗常用药物有[[灭滴灵]]、丙硫[[咪唑]]、氯硝唑等。近年来报告[[吡喹酮]]60mg/kg连服2天也有效。彻底治愈病人、带虫者,注意饮食卫生,加强水源保护是预防本病的重要措施。旅游者的饮水应煮沸后饮用。 ==参看== *[[蓝氏贾第鞭毛虫]] {{Hierarchy footer}} {{人体寄生虫学图书专题}}
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