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若腹腔内[[积液]]超过500ml以上时,可叩出[[移动性浊音]]。[[听诊]][[肠鸣音]]一开始即可消失,所谓“[[寂静腹]]”。这个[[症状]]是由于[[胃溃疡性穿孔]]引起的。急性[[穿孔]]是[[胃溃疡]]最常见的严重的[[并发症]]之一,因[[溃疡]]穿孔而住院治疗的病例占[[溃疡病]]住院治疗的20%左右。有报道,[[胃溃疡穿孔]]的[[病死率]]为27%,年龄越大,病死率越高,超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关,据报道穿孔6h后才行手术者,则术后病死率迅速增加。 ==寂静腹的原因== 导致DU病人[[穿孔]]的因素很多,主要危险因素有: 1.[[紧张]]与劳累 精神过度紧张或劳累,会增加[[迷走神经兴奋]],使[[溃疡]]加重而穿孔。 2.饮食过量 过量饮食使胃内压力增加,促使[[胃溃疡穿孔]]。 3.[[非类固醇]]抗炎药的应用 非类固醇抗炎药和GU、DU的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察,显示非类固醇抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。 4.[[免疫抑制剂]]应用 尤其在[[器官移植]]患者中应用[[激素]]治疗,会促进DU穿孔的发生。 5.其他因素 包括患者年龄增加、[[慢性阻塞性肺疾病]]、[[创伤]]、大面积[[烧伤]]和多发性器官功能[[衰竭]]等。 ==寂静腹的诊断== 急性溃疡[[穿孔]]病例70%有[[溃疡病]]史,15%可完全无溃疡病史,有15%病例在穿孔前数周可有短暂的[[上腹]]部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般[[症状]]加重的病程,但少数病例可在正规[[内科]]治疗的进程中,甚至是平静休息或睡眠中发生。 DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起[[右下腹痛]]。病人常出现[[面色苍白]]、[[冷汗]]、肢体[[发冷]]、脉细等[[休克]]症状,伴[[恶心]]、[[呕吐]]。病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。2~6h后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,[[腹痛]]可稍减轻。再往后,由于发展至[[细菌性腹膜炎]]期而症状逐渐加重。 [[体征]]:病人呈重病容,强迫体位,[[呼吸]]表浅。全腹[[压痛]],[[反跳痛]],但以上[[腹部]]最明显,呈“[[板状腹]]”。[[胃穿孔]]后,胃内空气可进入腹腔,站立或半卧位时,气体位于膈下,[[叩诊]][[肝浊音界缩小或消失]],即所谓“[[气腹征]]”。若腹腔内[[积液]]超过500ml以上时,可叩出[[移动性浊音]]。[[听诊]][[肠鸣音]]一开始即可消失,所谓“[[寂静腹]]”。通常的[[高热]]。 根据病史、体检以及腹穿、[[X线]]腹部立位平片等,一般均可明确诊断。 ==寂静腹的鉴别诊断== [[急性胃溃疡]][[穿孔]]需要与下列[[疾病]]相鉴别: 1.[[急性胰腺炎]] 有[[上腹]]剧痛,伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹膜刺激征]]。但急性胰腺炎[[疼痛]]常为左上[[腹带]]状[[压痛]],[[背部]][[放射痛]]。当[[胃穿孔]]进入[[小网膜]]腔内时也有背部放射痛,需仔细鉴别。[[胰腺炎]]发病前常有高脂肪暴餐史,检查时无“[[气腹征]]”。[[实验室检查]]血、尿液[[淀粉酶]]常升高。 2.[[急性阑尾炎]] [[胃十二指肠溃疡]]穿孔有时胃内容物可沿右结肠旁沟流至右下腹,引起[[右下腹痛]]。容易与[[阑尾炎]]相混淆。阑尾炎多以阵发性脐周[[绞痛]]开始,以后逐渐加重。[[腹膜炎]][[体征]]以右下腹最明显,穿孔前常表现为右下腹固定压痛和[[反跳痛]],穿孔后可有全腹压痛,反跳痛及[[肌紧张]],但仍以右下腹和下腹部明显,而胃穿孔以上[[腹部]]体征最明显。阑尾炎无“气腹征”,亦不伴[[休克]][[症状]],总之没有胃穿孔那么严重。腹穿和[[X线]]腹部立位平片可作参考。 3.[[胃癌]]穿孔 少见。单从症状体征难以鉴别,但年长者[[胃病]]史短应考虑到此病的可能,术中送快速[[病理]]切片检查。另外尚应予[[坏死]]性[[胆囊穿孔]]等胆道疾病,以及[[肠坏死]][[肠梗阻]]等疾病相鉴别。 急性溃疡穿孔病例70%有[[溃疡病]]史,15%可完全无溃疡病史,有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程,但少数病例可在正规[[内科]]治疗的进程中,甚至是平静休息或睡眠中发生。 DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。病人常出现[[面色苍白]]、[[冷汗]]、肢体[[发冷]]、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。2~6h后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,[[腹痛]]可稍减轻。再往后,由于发展至[[细菌性腹膜炎]]期而症状逐渐加重。 体征:病人呈重病容,强迫体位,[[呼吸]]表浅。全腹压痛,反跳痛,但以上腹部最明显,呈“[[板状腹]]”。胃穿孔后,胃内空气可进入腹腔,站立或半卧位时,气体位于膈下,[[叩诊]][[肝浊音界缩小或消失]],即所谓“气腹征”。若腹腔内[[积液]]超过500ml以上时,可叩出[[移动性浊音]]。[[听诊]][[肠鸣音]]一开始即可消失,所谓“[[寂静腹]]”。通常的[[高热]]。 根据病史、体检以及腹穿、X线腹部立位平片等,一般均可明确诊断。 ==寂静腹的治疗和预防方法== 目前没有相关内容描述。 ==参看== *[[肤胀]] *[[胃溃疡性穿孔]] *[[腹部症状]] <seo title="寂静腹,寂静腹的治疗_寂静腹的原因,寂静腹怎么办_症状百科" metak="寂静腹,寂静腹治疗,寂静腹原因,寂静腹症状" metad="医学百科寂静腹症状条目页面。介绍寂静腹是怎么回事,寂静腹的原因,寂静腹怎么办,如何治疗等。若腹腔内积液超过500ml以上时,可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音一开始即可消失,所谓“寂静腹”。这个症..." /> [[分类:腹部症状]]
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