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家庭诊疗/青少年类风湿性关节炎
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{{Hierarchy header}} 青少年[[类风湿性关节炎]]类似于成人类风湿性关节炎,发病于16岁以前,是一种发生在[[关节]]的持续性[[炎症]]([[关节炎]])。 青少年类风湿性关节炎病因不清楚。[[遗传因素]]可增加患[[类风湿关节炎]]的危险。 ==[[症状]]== 40%的患儿仅有少数关节受累;另40%有较多的关节受累;其余的20%是全身性的,即累积全身,而不仅仅是关节,以及伴有[[发热]],又称[[斯蒂尔病]]。 4岁以前(多数为女孩)或8岁以后(通常是男孩),一般仅在少数关节出现炎症。患儿有关节疼痛、[[肿胀]]和僵硬,多数发生在一侧[[膝关节]]、一侧[[踝关节]]或一侧[[肘关节]]。偶尔,有一个或两个其他关节,如某一个脚趾或[[手指]]关节、一个[[腕关节]]或一个[[下颌关节]]变得僵硬和肿胀。关节的症状可能持续或瞬息即逝。 女孩特别容易患[[虹膜炎]]([[慢性虹膜睫状体炎]]),虹膜炎一般不产生症状或仅在作[[眼科]]检查时才被发现。虹膜炎可引起[[失明]],所以,患儿必须定期去作此项检查,当发现问题时应立即治疗。 多关节炎可出现在任何年龄段的儿童,女性患儿较多。[[关节痛]]、肿胀和僵硬可逐渐或突然开始。通常,首先受累的关节有膝、踝、腕和肘关节;稍后是双手、颈、下颌和[[髋关节]]。症状常为对称性,同时影响身体两侧的相同部位,例如双膝或双髋关节。全身性类风湿性关节炎对男孩和女孩的影响是相等的。发热呈[[周期性]],一般晚上最高(经常达39.4℃或更高),然后迅速恢复到正常。[[发热期]]间,孩子可能有病得很凶的感觉。躯干、[[大腿]]和[[上臂]][[皮肤]]可短暂(经常在夜间)出现一些淡粉红色或橙红色[[斑疹]]。[[皮疹]]呈游走性,可消失,亦可重新出现。脾和部分[[淋巴结]]可能肿大。关节痛、肿胀和僵硬可能是最后出现的症状。 所有的青少年类风湿性关节炎都可能妨碍其生长发育。当类风湿性关节炎妨碍到下颌的生长时,可能导致一个后缩的下颌([[小颌畸形]])。 类风湿性关节炎成人患者的[[血液]]中通常能发现一种[[抗体]]——[[类风湿因子]],这种抗体很少出现在有类风湿性关节炎的患儿身上。类风湿因子最有可能出现在多关节受累的女孩身上。 ==预后和治疗== 75%以上的儿童和青少年的类风湿性关节炎症状,可完全消失。那些患有多关节炎,并有类风湿因子的患者,预后不良。大剂量的[[阿司匹林]]可抑制疼痛和关节炎。其他的非[[类固醇]]抗炎药物,如[[萘普生]]和[[痛灭定]]经常用来代替阿司匹林,因用阿司匹林会增加患雷耶[[综合征]]的危险。如果患儿[[疾病]]严重并影响到全身,可给予口服[[皮质类固醇]]类药物,但是这些药物可减慢其生长速度,如可能应尽量避免。皮质类固醇可直接注射入罹患的关节以减轻炎症。对使用阿司匹林或其他抗炎药物无效的患者可给予金制剂注射。当金制剂无效或引起[[副作用]]时可使用[[青霉胺]]、[[甲氨蝶呤]]和[[羟氯喹]]。 锻炼可防止[[关节强直]]。[[夹板]]固定可预防关节被僵硬在一个非功能的位置。 每隔6个月检查眼睛观察[[虹膜]]的炎症。对于虹膜炎,可采用皮质类固醇[[眼药水]]或眼药膏以及扩瞳药物来治疗,必要时需眼科手术治疗。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} {{导航板-炎症}}
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