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家庭诊疗/躯体化障碍
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{{Hierarchy header}} [[躯体化障碍]]是一种慢性的严重[[疾病]],以各种躯体不适为临床特征,尤其是以伴有各种疼痛以及[[胃肠道]]、[[生殖系统]]和[[神经系统]][[症状]]为主。 目前该病病因不清,具有家族聚集性,患者常有[[人格障碍]],如[[自我中心]](自恋人格)和过分依赖他人(依赖性人格)。 常在青少年或成年早期发病,一般认为女性[[发病率]]较高,女性患者的男性亲属常常有很高的反抗行为和酒依赖的发生率。 ==症状== 患者常常有很多不确定的躯体[[主诉]],可以涉及到身体上任何部位,但常见的是[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]或[[便秘]]、[[痛经]]、[[疲劳]]、[[晕厥]]、[[性交]]痛和性欲缺乏等。虽然最开始以躯体症状为主,但[[焦虑]]和[[抑郁]]也可出现。患者在描述自己的症状时往往表现出戏剧性和情绪化,如常把症状说成"难以忍受的"、"无法描述的"、"不可想象的"等。 患者可以对别人产生极度的依赖,对获得帮助和情感支持的需要不断增加,一旦需要不能满足就怒火冲天,常常被认为是好出风头和喜欢显示魅力的人。为了达到控制别人的目的,他们常常威胁或企图[[自杀]]。因为对治疗不满意,他们往往从这个医生转到另一个医生。 患者的躯体症状是一种为了获得帮助和得到注意的"借口",症状越严重,持续时间越长,说明病人希望在生活各方面得到照顾的要求越强。症状是为其要求服务,如希望获许不承担成人须承担的责任。这些症状多是令人难受的并影响患者从事消遣性活动。同时也提示患者内心存在着无价值和自罪感,症状不仅妨碍娱乐活动,对患者也是一种惩罚措施。 ==诊断== [[躯体化]]患者本人并不清楚症状的心理原因,所以他们要求医生给予检查和治疗,医生也不得不进行各种[[物理]]检查和化验,以便确定是否存在出现这些症状的躯体疾病。即使病人已和某个医生建立了理性的满意的关系,但转诊给专科医生进行咨询和治疗还是必要的。 一旦医生确定病人的疾病是躯体化的心理障碍,那么就可根据其症状丰富多彩和慢性迁延的特征与其他类似[[精神疾病]]进行区别,鉴别诊断要点是躯体化障碍患者主诉具有戏剧性特征,人格上具有好夸张、依赖以及喜控制他人的特性,有时甚至有自杀行为。 ==预后和治疗== 本病病程趋于慢性,往往有明显波动,时好时坏,常持续终生,很少有完全[[康复]]。有些病人起病多年后可以出现明显抑郁,常常提到自杀的人往往预示结局不佳,自杀是十分危险的死亡因素。 治疗极为困难,当指出其症状是心理问题时,患者变得恼怒和悲伤。因此,医生不能直接把病人当成有心理问题来处理,即使已认识到其根源之所在。药物治疗帮助不大,病人愿意接受[[心理咨询]]时,专门的[[心理治疗]]技术亦起不了很大的作用。最好的治疗是医生与患者保持平静、稳定、有支持性的关系,帮助缓解症状,使其避免进行各种昂贵和危险的诊断和治疗性检查。然而,医生必须保持警惕,病人也有可能其正罹患躯体疾病。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[躯体化障碍]] {{Hierarchy footer}}
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