匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“家庭诊疗/药物如何通过胎盘”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
家庭诊疗/药物如何通过胎盘
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 在[[胎盘]]内,母亲的[[血液]]进入到[[绒毛]]间隙内。这个间隙周围有许多极小的突起(绒毛),绒毛中含有来自[[胎儿]]的[[血管]]。在绒毛间隙中母亲的血由一层薄膜与绒毛中胎儿[[血分]]隔开,两者的血不直接相通。母亲血液中的药物可以透过这层膜进入绒毛间隙中的绒毛[[毛细血管]],再经[[脐带]]进入胎儿体内。 {{图片|gkqoajhl.gif|药物如何通过胎盘}} '''[[抗癌药物]]''' 由于胎儿的组织生长很迅速,快速繁殖的[[细胞]]很容易受到抗癌药物的影响。很多抗癌药可以导致[[先天畸形]],如宫内[[生长发育]]迟缓、下颌发育不全、[[腭裂]]、[[颅骨]][[发育异常]]、[[神经管缺陷]]、[[畸形足]]以及[[精神发育迟缓]]等。一些抗癌药在动物中可引起某些先天畸形,但在人类中还没有发现同样[[畸形]]。 '''[[反应停]]''' 这种药已不再给孕妇使用,因为它可以引起胎儿明显的先天畸形。1956年欧洲首先将该药用于治疗[[流感]]和作为[[镇静剂]]。1962年发现,在胎儿器官发育时,孕妇服用反应停,[[分娩]]的胎儿出现明显的先天畸形,包括严重的[[上肢]]和[[下肢]]发育不完全,以及肠、[[心脏]]和血管的畸形。 '''[[皮肤]]用药''' [[异维甲酸]]用于治疗严重的[[痤疮]]、[[牛皮癣]]和其他的皮肤[[疾病]],它可以引起严重的先天畸形,最主要是[[心脏畸形]]、小耳和[[脑积水]]。致畸危险率大约为25%。[[依曲替酯]]是另一种用于治疗皮肤病的药物,也会引起人类先天畸形。这种药服用后储存于皮肤脂肪层,缓慢地释放。在停止使用之后,仍可以继续保持致畸作用达6个月或更长时间。因此,使用这种药的妇女,如果她们想要孩子,至少在停药一年后,才能[[怀孕]]。 '''[[性激素]]''' [[雄激素]]用于治疗各种血液疾病。如果在[[受精]]后的前12周用了雄激素和合成[[孕激素]]。可以使女性胎儿的外生殖器男性化,[[阴蒂]]形成一个小突起,类似于男性的[[阴茎]],这种改变可能是永久性的,除非用[[外科手术]]进行矫正。另外可能有[[小阴唇]]融合。口服避孕药内未含有大量的孕激素,不会产生这些畸形。 [[己烯雌酚]]是一种人工合成的[[雌激素]]。在孕期服用过己烯雌酚的孕妇,分娩的女婴在青春期可能患[[阴道]][[腺癌]]。而且这类女孩后来发生[[子宫腔]]异常、[[月经]]病、宫颈功能不全、自发[[流产]]、[[异位妊娠]]以及胎儿出生前死亡的危险增加。受影响的男性胎儿可出现[[阴茎畸形]]。 '''[[美克洛嗪]]''' 美克洛嗪常常用于[[晕动症]]所致的[[恶心]]、[[呕吐]],在动物中可引起先天畸形,但在人类还没有发现类似畸形。 '''抗癫痫药''' 患[[癫痫]]的妇女在孕期服用了某些抗癫痫药,胎儿可能发生腭裂,心脏、面部、[[骨骼]]、手以及[[内脏器官]]的发育异常。也可出现精神发育迟缓。两种抗癫痫药特别容易引起先天畸形:[[三甲双酮]]的致畸危险率约为70%;[[丙戊酸]]的危险率约为1%。[[卡马西平]]是另一种抗癫痫药,被认为可引起相当多的不重要的[[出生缺陷]]。曾经认为有一组先天畸形与服用[[苯妥英]]有关,但后来发现未服用过抗癫痫药的癫痫病孕妇,分娩的[[婴儿]]也可以发生类似的畸形。 用过苯妥英和[[苯巴比妥]]的孕妇所生婴儿出生时容易[[出血]]。因为这些药可引起[[维生素K缺乏]]。[[维生素K]]对[[凝血]]是必不可少的。如果在分娩前孕妇每天口服维生素K一个月或在婴儿出生后立即注射维生素K,可以预防这种[[副作用]]。癫痫孕妇在[[妊娠期]]要用最小有效剂量的[[抗癫痫药物]],并必须严密监护。 癫痫患者即使在妊娠期未用任何抗癫痫药物,其婴儿发生出生缺陷的危险仍比未患癫痫孕妇高。[[惊厥]]频繁严重发作的、有[[妊娠]][[并发症]]的、社会经济层次较低的以及保健护理不当的孕妇,其危险率更大。 '''[[疫苗]]''' 除了在特殊情况下,用活[[病毒]]制成的疫苗都不能用于将要怀孕或已经怀孕的妇女。[[风疹疫苗]]是一种活病毒疫苗,可以引起胎盘和胎儿[[感染]]。另一些活病毒疫苗,如麻疹、[[腮腺炎]]、[[脊髓灰质炎]]、[[水痘]]和[[黄热病]]等,以及其他疫苗,如[[霍乱]]、甲型和[[乙型肝炎]]、流感、[[鼠疫]]、[[狂犬病]]、[[破伤风]]、[[白喉]]和[[斑疹伤寒]]等,只有在她们确实有感染上这些[[微生物]]危险时,才能[[接种]]。 '''[[甲状腺]]药物''' 用[[放射性碘]]治疗孕妇的[[甲状腺功能亢进]]时,放射性碘可以通过胎盘,并破坏胎儿的甲状腺,引起严重的甲状腺功能低下。[[丙硫氧嘧啶]]和他巴唑用于治疗[[甲亢]]也可通过胎盘,引起胎儿的甲状腺异常肿大。如果必须使用,一般选用丙硫氧嘧啶,因为胎儿和孕妇对它都有较好的[[耐受性]]。 '''[[口服降糖药]]''' 口服降糖药常用于[[糖尿病]]人中[[血糖]]水平较低的患者。但在妊娠期间这类药物常常不能很好控制糖尿病,而且能引起[[新生儿]]的[[低血糖]]。因此,宁可用[[胰岛素]]来控制妊娠妇女的糖尿病。 '''麻醉剂和非[[类固醇]]抗炎药''' 麻醉剂和非类固醇抗炎药(NSAIDs),如[[阿司匹林]],若孕妇大量服用,就能通过胎盘影响胎儿,麻醉剂成瘾的孕妇其胎儿出生前也可以成瘾,并在出生后6小时至8天出现撤药[[症状]]。孕期如服用了大量的阿司匹林或其他的非类固醇抗炎药,可延迟分娩发作。可以引起胎儿的[[主动脉]]和[[肺动脉]]之间连接的[[动脉导管]]在出生前(见[[家庭诊疗/出生缺陷|出生缺陷]])闭合。正常情况下应在出生后才立即闭合。如果出生前动脉导管闭合,使血液流经肺部,而此时胎儿的肺部还没有扩张,加重了胎儿[[循环系统]]的负担。 妊娠晚期用了非类固醇抗炎药,可使[[羊水]]量减少,对胎儿是一种潜在的危险。服用大剂量的阿司匹林可以引起孕妇和[[新生儿出血]]。阿司匹林或其他[[水杨酸盐]]可引起胎儿血中[[胆红素]]水平增加,产生[[黄疸]],偶尔可损害胎儿[[大脑]]。 '''[[抗焦虑药]]和[[抗抑郁药物]]''' 在妊娠前三个月服用抗焦虑药有可能引起胎儿先天畸形,尽管这种结果还未被证实。大多数[[抗抑郁药]]在孕期应用,是相对安全的。但是锂可以引起先天畸形,主要是心脏畸形。[[巴比妥]]盐,如苯巴比妥,孕妇服用后,有减轻[[新生儿黄疸]]的倾向。 '''[[抗生素]]''' 孕期应用抗生素可能带来很多麻烦。[[四环素]]可以通过胎盘沉积于胎儿骨骼和牙齿中与钙结合,结果使胎儿骨骼生长迟缓,婴儿的牙齿永久性黄染,[[牙釉质]]变软和[[过敏]]。妊娠中期至末期[[牙畸形]]的危险性最大。孕期应避免使用四环素,可选用其他一些安全的抗生素。 妊娠期使用[[链霉素]]、[[卡那霉素]]这类抗生素可以损害胎儿的[[内耳]],导致[[耳聋]]。[[氯霉素]]对胎儿无害但在新生儿中可以引起[[灰婴综合征]]。[[环丙沙星]]在孕期不能使用,因为已经在动物中显示可致[[关节畸形]]。[[青霉素]]是安全的。 大多数磺胺类抗生素在孕晚期服用也可引起新生儿黄疸,严重时可导致大脑损害,但是有一种磺胺类抗生素,[[柳氮磺吡啶]]很少引起这种副作用。 '''[[抗凝血药]]''' 发育中的胎儿对华法林高度敏感。[[华法林]]是一种[[抗凝血剂]]。如果在妊娠前三月内服用这种药物,约有1/4的婴儿可能发生明显的先天畸形。同时,胎儿和母亲也可能发生异常出血。假若孕妇有发生凝血的危险,用[[肝素]]抗凝相对安全得多。但持续使用也会导致孕妇[[血小板]]数减少或[[骨质疏松症]]。 '''[[心血管疾病]]药物''' 某些孕妇在妊娠期需要用这类药物,控制原有的[[慢性疾病]]或在孕期发生的疾病。如[[先兆子痫]]和子痫。对先兆子痫或[[子痫]]的孕妇频繁用药降低[[血压]],可以影响胎盘功能。要严格观察。注意胎儿发生宫内窘迫(见[[家庭诊疗/妊娠合并症|妊娠合并症]]),这种现象常常是由于孕妇血压下降得过快,引起胎盘血流供应减少所致。使用[[地高辛]]治疗[[心力衰竭]]或[[心律紊乱]]时,药物可以迅速通过胎盘,而很少在出生前或出生后对胎儿产生影响。 孕期服用[[呋喃妥因]]、维生素K、[[磺胺]]及氯霉素这类药物,可引起[[葡萄糖]]-6[[磷酸脱氢酶]](G6PD)缺乏的胎儿和孕妇[[溶血]]。对于葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏(一种引起[[红细胞膜]]不稳定的[[遗传病]])的妇女,妊娠期应注意避免使用这些药物。 '''分娩和生产时用药''' [[局部麻醉药]]、麻醉剂和其他镇痛剂一般都能通过胎盘对新生儿产生影响,导致发生[[呼吸困难]](见[[家庭诊疗/正常分娩|正常分娩]])。因此,如果分娩时需要使用[[麻醉药]],应给予最小的[[有效剂量]],并尽可能推迟给药,使胎儿在分娩前尽量少吸收麻醉药。 '''其他药品''' 吸烟,妊娠期吸烟是有害的(见[[家庭诊疗/高危妊娠|高危妊娠]])。妊娠期吸烟母亲分娩的[[婴儿平]]均出生体重比不吸烟母亲所生婴儿少170g。流产、[[死胎]]和[[婴儿猝死综合征]](SIDS)在孕期吸烟母亲的婴儿中发生率都可能增加。 饮酒,孕妇在妊娠期饮酒可引起新生儿缺陷。孕妇大量酗酒,可能出现[[胎儿酒精综合征]](见[[家庭诊疗/新生儿和婴儿疾病|新生儿和婴儿疾病]])。这些婴儿生长发育迟缓、小头、[[面部畸形]]以及[[智力低下]]。少见的缺陷有关节畸形、心脏畸形。而且他们健康状况不良,出生后不久死亡的危险增大。目前还不清楚究竟要饮多少酒量才会引起这类[[综合征]]。所以,妇女在妊娠期最好停止饮酒。 [[咖啡]]是否对胎儿有害还有争论。已有几篇研究报告提出孕妇每天饮咖啡在7~8杯以上,可能有发生死胎、[[早产]]、低体重儿或者流产的危险性,但这些研究也有不足,因为很多饮咖啡的人同时也吸烟。随后一项研究对吸烟进行了探讨,认为胎儿出现这些问题是由烟草引起而不是咖啡。但是,孕期过量饮用咖啡是否对新生儿有害还不清楚。 [[可卡因]],妊娠期使用可卡因可以增加流产、[[胎盘早期剥离]],大脑、[[肾脏]]和[[生殖器]]官先天畸形的危险。引起新生儿行为异常的相对少见。 '''美国食品与药物管理局妊娠期药物安全分类''' {| class="wikitable" | '''类别''' | '''说明''' |- | A | 人类研究显示没有危害 |- | B | 动物研究显示没有危害,但还没有作人类研究;或动物研究显示有危害,而人类研究却没有危害 |- | C | 没有作人类或动物研究,或动物研究有危害,但没有作人类研究 |- | D | 人类研究显示有危害,但在某些病例中证明可以使用 |- | X | 这种药物在孕期从未用过,但知道对人的危害超过其好处 |} {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:默克家庭诊疗手册图书专题
(
查看源代码
)
返回至
家庭诊疗/药物如何通过胎盘
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志