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{{Hierarchy header}} [[脾肿大]]时,捕获、贮藏[[血细胞]]的能力增强,能使循环血中红、[[白细胞]]和[[血小板]]数目均减少。 多种[[疾病]]能引起脾肿大,为准确寻找病因,应当考虑从[[血液]][[肿瘤]]到慢性[[感染]]的种种疾病。 当肿大的[[脾脏]]捕获大量异常血细胞时,这些[[细胞]]填塞脾脏,影响脾脏的功能。这就开始了一个恶性循环:脾脏捕获的细胞越多,脾脏就越增大;脾脏越增大,它捕获的细胞就越多。 当脾脏从循环中清除太多太多血细胞时(称做[[脾功能亢进]]),各种各样的问题将会发生,包括[[贫血]]([[红细胞]]太少),经常感染(因为白细胞太少),[[出血]](因为血小板太少)。最后,巨大的脾脏捕获、破坏异常血细胞的同时也捕获、破坏正常的血细胞。 ==[[症状]]== 脾肿大不会引起很多症状,而这些症状也不能特异地提示肿大的病因。因为肿大的脾脏邻近胃,可以压迫胃。病人少许进食甚或不进食都可感到饱胀。还可以有脾区附近[[腹部]]或[[背部]]的疼痛,并放射到左肩,特别是脾脏的某一部分得不到足够的血供开始出现[[梗死]]时。 ==诊断== 通常医生通过[[体格检查]]可以发现[[脾大]]。[[腹部X线检查]]也能提示。一些病人需要做[[计算机断层扫描]]([[CT]])以明确脾脏究竟多大以及是否压迫其他脏器。[[磁共振成像]]检查也能提供类似的信息并且还能扫描脾脏的血流。其他的专业化扫描方法还有用低[[放射性]]颗粒以估计脾脏的大小和功能,以及明确脾脏是否蓄积或破坏了大量的血细胞。 血液学检查显示红细胞、白细胞和血小板数目均有减少。在[[显微镜]]下检查时,血细胞的形状和大小可以为脾肿大的病因提供线索。[[骨髓检查]](见[[家庭诊疗/血液生物学|血液生物学]])能够发现血液肿瘤(如[[白血病]]或[[淋巴瘤]])或不需要的物质的蓄积(如类脂质[[沉积症]])。这些疾病都能引起脾肿大。 血液[[蛋白]]测定有助于排除诸如[[多发性骨髓瘤]]、[[淀粉样变性]]、[[疟疾]]、[[黑热病]]、[[布氏杆菌病]]、[[结核病]]和[[结节病]]等多种疾病。[[尿酸]](血、尿中的一种废物)和白细胞[[碱性磷酸酶]](部分血细胞中的一种酶)水平能反映是否有白血病和淋巴瘤存在。[[肝功能]]检查有助于弄清[[肝脏]]是否和脾脏一起受到了损害。 ==治疗== 如果可能,应治疗引起脾肿大的基础疾病。很少需要做[[外科]]切脾,因为可以引发多种问题,包括容易发生严重感染。但是,某些严重情况下这些风险值得一冒:当脾脏破坏红细胞十分迅速发生了严重贫血时;当脾脏耗竭了贮藏的白细胞和血小板,容易发生感染和出血时;当巨脾引起疼痛或压迫邻近脏器时;当巨脾的一部分出血或梗死时。相对于手术而言,[[放射治疗]]有时也选择性地用来缩小脾脏。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[脾肿大]] {{Hierarchy footer}}
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