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家庭诊疗/胸主动脉瘤
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{{Hierarchy header}} 发生在[[主动脉]]胸段的[[主动脉瘤]]([[胸主动脉瘤]])约占全部[[动脉瘤]]的1/4。主动脉离开[[心脏]]处增宽是胸主动脉瘤常见的一种特殊形式。可能导致心脏和主动脉之间的[[瓣膜]]([[主动脉瓣]])[[功能障碍]],造成在瓣膜关闭时[[血液]]回流入心脏。约50%存在此种问题的患者是[[马方综合征]]或其[[变异]]形式。另外50%的病例,可能没有明显的原因,其中许多患者有[[血压]]增高。 ==[[症状]]== 胸主动脉瘤有可能变得很大而不引起症状。症状出现是长大的主动脉对周围结构压迫所致。典型的症状包括:疼痛(通常在[[背部]][[上份]])、[[咳嗽]]和[[喘息]]。胸主动脉瘤压迫或侵蚀[[气管]],患者可能出现[[咯血]]。压迫[[食管]]则引起[[吞咽困难]]。压迫[[声带]]引起声音嘶哑。患者可以出现一组[[综合征]](霍纳综合征),该综合征包括[[瞳孔缩小]]、[[眼睑]]下垂和单侧颜面出汗等症状。[[胸部]]X线片显示气管移位。胸壁异常搏动可能是胸主动脉瘤的表现。 [[胸主动脉瘤破裂]]时,上背部出现剧烈疼痛。破裂进一步发展,疼痛可以向下背部和[[腹部]]放射。有时出现胸部和[[上肢]]的疼痛类似[[心肌梗死]]。患者可以迅速发生[[休克]]并由于大量[[出血]]导致死亡。 ==诊断== 依据症状和体检中的发现,可以诊断胸主动脉瘤。由于其他原因进行[[X线]]胸片检查也有可能发现胸主动脉瘤的存在。计算体层摄影([[CT]])、[[磁共振成像]]([[MRI]])和经食管[[超声心动图]]可用来确 定胸主动脉瘤的确切位置。如需要手术治疗,在决定手术方式前需要进行主动脉造影。 ==治疗== 如胸主动脉瘤宽度大于或等于3cm,通常应作[[人造血管]]修补手术。因为马方综合征患者的胸主动脉瘤更易破裂,因此即使其胸主动脉瘤较小,医生也建议[[行血]]管修补术。胸主动脉瘤修补术死亡的危险性高达约10%~15%。因此,可以用β[[阻滞剂]]来减慢心率和降低血压,以降低胸主动脉瘤破裂的危险性。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[胸主动脉瘤]] {{Hierarchy footer}} {{底部模板-肿瘤}}
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