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家庭诊疗/盆腔炎
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{{Hierarchy header}} [[盆腔炎]]常指[[输卵管炎]],通常由[[感染]]引起。 [[输卵管]]像两条手臂,从[[子宫底]]部向两侧[[卵巢]]伸延。 输卵管炎多见于性活动频繁的妇女。放置有宫内节育器的妇女患病的危险性较高。通常由[[细菌感染]]引起,[[细菌]]经阴道、[[子宫]]进入输卵管。感染很少发生在[[月经]][[初潮]]前、绝经后和[[妊娠期]]间。最常见的是通过[[性交]]感染,也可以在[[分娩]]、[[流产]]时感染。 不常见的原因有[[放线菌病]](一种细菌感染)、[[血吸虫病]](一种[[寄生虫]]病)和[[结核病]]。有时在[[X线]]检查时,注入子宫输卵管的显影剂也可能导致感染。 通常是双侧输卵管同时感染,但往往是一侧较重。感染能扩散进入腹腔,引起[[腹膜炎]]。一般卵巢对感染都有[[抵抗力]],除非感染很严重。 ==[[症状]]== 症状通常在行经后不久开始出现,下腹疼痛逐渐加重,常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]。[[感染初期]],往往只有低热、轻到中度的[[腹痛]]或不规则[[阴道]]流血,[[阴道分泌物]]不多,给诊断带来困难。随后,出现[[高热]]、阴道脓性分泌物等典型症状,但[[衣原体感染]]时,分泌物并不增多。 感染常常导致输卵管堵塞,堵塞的输卵管内可以有[[积液]],造成输卵管肿块,引起[[慢性疼痛]]、[[月经不规则]]和[[不孕]]。如果感染扩散到周围组织,可以导致瘢痕形成、腹腔器官间粘连,也可引起慢性疼痛。 输卵管、卵巢和[[盆腔]]内可能形成[[脓肿]]。脓肿如果未能用[[抗生素]]治愈,就需要[[外科]][[引流]]。如果脓肿破裂,脓液溢入腹腔,症状会迅速加重,下腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐,甚至[[血压]]降低([[休克]])。感染扩散到[[血液]],导致脓毒症,可能危及生命。脓肿[[穿孔]]需要急诊[[外科手术]]治疗。 ==诊断和治疗== 典型的症状,可以提示盆腔炎的诊断。[[盆腔检查]]和[[腹部]]扪诊时,压迫[[子宫颈]]及周围区域,患者会感觉剧烈疼痛。 通常,[[白细胞计数]]很高。从子宫颈、必要时从[[直肠]]和咽部取[[标本]]进行培养和[[显微镜]]检查,鉴别诊断病原[[微生物]]。[[后穹窿穿刺术]]是用一根[[穿刺针]],经阴道壁刺入盆腔,取脓液标本检查诊断。也可用[[腹腔镜]]对腹腔情况进行观察。 通常在取培养标本后,立即使用抗生素。一般患者可在家里进行治疗,但如48小时后感染未能好转,应住院治疗。为了尽可能迅速、彻底地控制感染,可能要[[静脉滴注]]两种或两种以上的抗生素。[[炎症]]持续的时间越长,病情越严重,导致不孕和其他[[并发症]]的危险就越大。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[盆腔炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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