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{{Hierarchy header}} [[坏疽]]就是组织的死亡,常常伴有病变区域血供中止和[[细菌]]的入侵。 坏疽是由[[梭状芽胞杆菌]]引起的[[感染]],有时也由其他细菌引起。梭状芽胞杆菌是一种厌氧类型的细菌,它只在[[缺氧]]状况下生长(见[[家庭诊疗/厌氧菌感染|厌氧菌感染]])。在它生长时同时产气,故这种感染有时称之为[[气性坏疽]]。 严重的[[创伤]]例如[[下肢]]压碎伤能阻断受伤区域的血和氧的供应,创造适合于梭状芽胞杆菌生长的环境。感染在受伤的数小时或数天内发生,坏疽亦可发生在外科[[伤口]]上,特别是当到达伤口的血供很差时。循环不好的病人有特别的危险发生坏疽。 ==[[症状]]== [[皮肤]]开始出现苍白,但很快变红或古铜色,最终呈绿色。梭状芽胞杆菌感染也使皮肤[[发热]]和[[肿胀]]。感染可在皮下广泛扩散,常出现大的液性[[水疱]]([[大疱]]),疱液呈棕色,具[[恶臭]]味。由梭状芽胞杆菌产生的气体常在疱液中起泡。当触摸时,泡沫可使皮肤有破裂感。 数日内,感染可从非常轻的[[蜂窝织炎]]进展到广泛的坏疽,引起[[休克]]、[[肾衰]]竭、胡言乱语、[[谵妄]]和死亡,感染甚至可以在数小时内急剧地发展,破坏大量的皮肤和[[肌肉]]。 ==诊断== 病人的症状常使医生足以怀疑坏疽的诊断。[[X线]]检查可在皮下显示有气体。[[计算机体层摄影]]([[CT]])和[[磁共振成像]]([[MRI]])可帮助确定气体的量和组织被破坏的程度。从伤口取液做培养可以确定引起感染的[[病原体]]是梭状芽胞杆菌。然而,在医生能确定引起感染的[[微生物]]前,常需要[[外科]]切除[[坏死]]的组织或截肢。 ==治疗和预后== 当怀疑有坏疽时,[[抗生素]]常需在从伤口取完渗液[[标本]]但实验结果尚未回来前尽快应用。通常应选[[广谱]]抗生素,虽然[[青霉素]]对清除梭状芽胞杆菌已足够需要。 在给予抗生素的情况下,应由外科切除坏死组织。有时特别当循环不好时,部分或全部肢体截除应予执行以防止感染的扩散。 [[高压氧治疗]]也可用于治疗广泛的[[皮肤坏疽]],此时,病人被放置在一个有[[高压]]氧气的舱内以帮助杀死梭状芽胞杆菌。 即使进行上述治疗,仍有超过1/5的皮肤坏疽病人死亡。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参看== *[[皮肤坏疽]] {{导航板-传染病}}
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