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家庭诊疗/癌症化学治疗
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{{Hierarchy header}} 虽然理想的抗癌药应破坏[[癌细胞]]而不伤害正常[[细胞]],但这样的药不存在。尽管利弊间的界限很窄,但是,很多[[癌症]]病人能用抗癌药治疗([[化疗]])且一些能被治愈。现在化疗的[[副作用]]能被减少。 抗癌药分成几类:[[烷化剂]]、[[抗代谢物]]、[[植物碱]]、抗癌[[抗生素]]、酶剂类、[[激素]]类和[[生物]]反应调节剂。常常是两个或多个药一起运用。联合化疗的合理性是用作用于细胞[[代谢]]过程中不同环节的药物,所以提高了杀灭更多癌细胞的可能性。另外,化疗[[毒副作用]]在不同[[毒性]]药物联合运用时可能减少,因为每一药物比单独运 用时剂量少。最后,不同特点的药物有时被联合运用。比如,杀伤癌细胞的药物可与刺激机体抗癌[[免疫系统]]的药物(生物反应调节剂)联合运用。 芥子气,在第一次世界大战期间被用作化学武器,是一个烷化剂的代表。烷化剂干扰[[DNA]][[分子]],改变它的结构和功能,这样DNA不能复制,阻止细胞[[增殖]]。但[[有效剂量]]和有害剂量间差别小。副作用包括[[恶心]];[[呕吐]];[[脱发]];[[膀胱]]刺激([[膀胱炎]])伴[[血尿]];[[白细胞]]、[[红细胞]]、[[血小板计数]]降低;男子[[精子]]数减少(并可能终身[[不育]]);和[[白血病]]危险增加。 抗代谢物是干扰DNA或[[RNA]]合成阶段的一大组药物,阻止细胞增殖。另外引起与烷化剂一样的副作用,一些抗代谢物引起[[皮疹]]、[[皮肤]]变黑([[色素沉着]]增加)、或[[肾衰]]竭。 植物碱是能在细胞分裂时阻断细胞分裂的药物,能阻止新的细胞形成。副作用与烷化剂药物相似。 抗癌抗生素也损伤DNA,阻止细胞增殖。副作用与烷化剂相似。 患[[急性淋巴细胞白血病]]的病人可能要用[[天门冬酰胺酶]]--一种消耗[[天门冬]]酰胺[[氨基酸]]的酶,白血病细胞需天门冬酰胺来继续增殖。副作用包括威胁生命的[[过敏反应]],[[食欲下降]],恶心、呕吐、[[发热]]和[[高血糖]]。 激素治疗是升高或降低某种激素水平,来限制那些或依赖激素或被激素抑制的癌症的生长。例如,一些[[乳腺癌]]需要[[雌激素]]来生长。[[抗雌激素]]药物[[他莫昔芬]]阻断雌激素作用而可能缩小癌症。同样,[[前列腺癌]]可被雌激素或抗[[睾酮]]药物抑制。副作用各异,取决于使用的激素。男性给予雌激素可有女性化反应,如[[乳腺]]长大。妇女给予抗雌激素药物可引起阵发性发热和[[月经周期]]不规则。 [[干扰素]],第一个有效的生物反应调节剂,现在普遍用于治疗[[卡波西肉瘤]]和[[多发性骨髓瘤]]。另外的[[免疫治疗]]方法有用[[免疫]]刺激细胞([[淋巴因子]]激活的[[杀伤细胞]])特异地攻击一些[[肿瘤]],如[[黑素瘤]]和[[肾癌]]。抗肿瘤细胞[[抗体]],用放射活性物质或毒性物质标记,在治疗一些[[淋巴瘤]]方面也证明有效。 '''单用化疗可能治愈的癌症''' {| class="wikitable" | '''癌症类型''' | '''5年无瘤[[生存率]](%)''' |- | [[伯基特淋巴瘤]] | 44~74 |- | [[绒毛膜癌]] | 98 |- | 弥漫性大细胞型淋巴瘤 | 64 |- | [[霍奇金病]] | 74 |- | colspan="2" | 白血病(急性非淋巴细胞白血病) |- | .儿童<br /> .成人 40岁以下<br /> .成人 40岁以上 | 54<br /> 40<br /> 16 |- | 肺([[小细胞]]) | 25 |- | [[淋巴母细胞]]性淋巴瘤 | 50 |- | [[睾丸]]([[非精原细胞瘤]]) | 88 |} '''化疗运用的地方和方式''' {| class="wikitable" | '''地 点''' | '''方 式''' | '''使用频率''' | |- | [[医院]] | 直接用在供肿瘤生长处的[[血管]] | rowspan="3" | 各异,取决于不同癌症;一天几种药物、几天中每日剂量、连续几天、一周一次剂量、一月一次的药物一次或几天剂量 | |- | [[门诊]] | rowspan="2" | [[静脉滴注]](几分钟到几个小时从[[静脉]]液袋或瓶中滴入) | |- | rowspan="2" | 医生诊断 | |- | [[静脉推注]](几分钟内直接从静脉、 | rowspan="2" | 几周到几年可给予治疗 | |- | 在[[手术室]]靠近肿瘤<br /> 用药,少用 | [[中央静脉]]或[[植入]]的插管处推入) | |- | 在家里(护士、自身家庭成员协作) | 口服([[胶囊]]、片剂或口服液) | 可给予仅一个疗程或几个疗程,疗程间有一间隙 | |} <div> </div> {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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