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家庭诊疗/甲状腺疾病
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{{Hierarchy header}} [[甲状腺]]体积较小,约5cm宽,在[[颈部]][[喉结]]节正下方,由[[皮肤]]覆盖,腺体的两半(叶)由中间部位(峡部)连接。因此甲状腺形似英文字"H"或蝴蝶节形。正常情况下,肉眼看不到,也较少能触及。如果体积长大,很易触及,且在喉结下部或两侧可见隆起([[甲状腺肿]])。 甲状腺分泌[[甲状腺激素]],调控体内各种化学反应的速度([[代谢]]速率)。甲状腺通过两种方式影响机体代谢率:刺激几乎所有组织合成[[蛋白质]];增加[[细胞]]耗氧量,细胞负担加重,器官代谢加快。 甲状腺合成甲状腺激素需要碘,碘是一种存在于水和食物中的元素。甲状腺摄取碘,加工成甲状腺激素。当甲状腺激素发挥作用后,其中含的碘元素会重新返回甲状腺,反复循环,合成更多的甲状腺激素。 机体调节甲状腺激素水平的机制相当复杂。首先由[[下丘脑]]分泌促甲状腺释放激素,再刺激[[垂体]]产生[[促甲状腺激素]]。顾名思义,促甲状腺激素能刺激甲状腺激素合成。当血循环中的甲状腺激素达到某一水平时,垂体减少促甲状腺激素分泌;当血循环中的甲状腺激素减少时,垂体则分泌更多的促甲状腺激素,这是一种负反馈调节机制。 甲状腺激素存在方式有两种:一种是[[甲状腺素]]([[T4]]),在甲状腺内产生,存在时间短,对机体代谢率影响较小。T4在[[肝脏]]及其他脏器转化为有代谢活性的另一种形式甲状腺激素,叫[[三碘甲状腺原氨酸]](T3)。约80%有活性的[[激素]]在T4的转化过程中产生,剩余20%由甲状腺自身产生。很多因素能影响T4向T3转化,包括机体随时随刻的需要。 {{图片|gkl4jhic.gif|甲状腺的位置}} 大部分T3、T4与血中某种[[蛋白]]紧密结合,只有在非结合状态下,才具有活性。机体主要以此调控甲状腺激素的分泌量,保持代谢率正常。 下列因素:下丘脑、垂体、血中甲状腺激素[[结合蛋白]]及甲状腺和其他组织中的T4向T3转化过程相互协调,共同维持甲状腺功能的正常。 '''[[实验室检查]]''' 可用数个实验室检测项目评价甲状腺功能状态。最常用者是测定血中促甲状腺激素。此激素促进甲状腺合成、分泌甲状腺激素。当[[甲状腺功能减退]]时(此种状态需要较多刺激),促甲状腺激素水平升高;[[甲状腺功能亢进]]时(此种状态需要较少刺激),此激素水平下降。垂体功能异常(较少见),仅促甲状腺激素一项不能准确反映甲状腺功能,需测定游离T4水平。 常需测定促甲状腺激素及血游离T4水平。也可测定[[甲状腺素结合球蛋白]]水平,其水平出现异常,总的甲状腺激素水平也随之发生变化。患[[肾脏]][[疾病]]、某些[[遗传疾病]]或其他某些疾病或服用合成[[类固醇]]者,可使甲状腺素结合球蛋白水平降低;相反,[[怀孕]]或服用口服避孕药及其他类型[[雌激素]]的妇女、[[肝炎]]早期、其他某些疾病患者,可使甲状腺素结合球蛋白水平增高。 针对甲状腺腺体的检查如甲状腺长大,可做[[超声波]]检查,确定肿物是实质性的还是液性的。放射碘或锝甲状腺扫描可显示甲状腺任何实质性改变,还有助于判定甲状腺某部分组织的功能是正常、亢进或低下。 极少数情况下,无法明确病变位于甲状腺还是垂体,可做功能试验,常用[[促甲状腺素]]释放激素[[静脉注射]],观察垂体反应程度。 '''甲状腺疾病的临床[[症状]]''' {| class="wikitable" | '''[[甲状腺功能亢进症]]'''<br />'''(甲状腺激素增多)''' | '''[[甲状腺功能减退症]]'''<br />'''(甲状腺激素减少)''' |- | 心率增快 | 心率减慢 |- | [[血压升高]] | 声音低沉 |- | 皮肤湿润、[[多汗]] | 言语缓慢 |- | 震颤 | 面部浮肿 |- | 紧张 | [[眉毛脱落]] |- | [[食欲亢进]]、体重下降 | [[眼睑]]下垂 |- | 入睡困难 | [[畏寒]] |- | 虚弱 | [[便秘]] |- | 胫前皮肤隆起、增厚 | [[体重增加]] |- | 眼睑[[肿胀]]、[[充血]] | [[毛发]]稀疏、增粗、干燥 |- | [[眼球突出]] | [[皮肤干燥]]、粗糙、变厚;胫前[[皮肤增厚]]、隆起 |- | [[畏光]] | [[腕管综合征]] |- | 持续凝视 | [[精神错乱]] |- | 精神错乱 | [[抑郁]] |- | | [[痴呆]] |} ==参看== *[[甲状腺疾病]] {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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