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家庭诊疗/甲状腺功能减退症
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{{Hierarchy header}} [[甲状腺功能减退症]]是指[[甲状腺]]功能低下,产生的[[甲状腺激素]]明显减少,严重的甲状腺功能减退症称为[[粘液性水肿]]。 [[桥本甲状腺炎]]是甲状腺功能减退症最常见的原因。甲状腺常肿大,由于甲状腺功能区逐渐被破坏,其功能减退常在多年以后才发生。第二个最常见原因是[[甲状腺功能亢进症]]治疗后引起[[甲状腺功能减退]],[[放射性碘]]治疗或[[外科手术]]后均可引起。 食物中慢性[[碘缺乏]]可引起[[甲状腺肿大]],甲状腺功能低下([[甲状腺肿]]性甲状腺功能减退症)。这是许多非发达国家甲状腺功能减退的最常见原因。自从[[食盐]]中添加碘剂,使用含碘[[消毒剂]][[消毒]]奶牛[[乳房]],在美国这种类型的甲状腺功能减退已经消失。某些罕见的遗传性[[疾病]]中,由于甲状腺酶的异常,阻止甲状腺合成或分泌足够量的甲状腺激素。其他罕见疾病,无论是由于[[下丘脑]]分泌[[促甲状腺激素释放激素]]([[TRH]])或[[垂体]]分泌[[促甲状腺激素]]([[TSH]])的不足,均不能刺激甲状腺合成或分泌足够的甲状腺激素。 ==[[症状]]== 甲状腺激素不足引起机体[[生理]]活动减慢。[[原发性]]甲状腺功能减退症的症状和[[体征]]与甲状腺功能亢进症形成鲜明对比,其发病隐匿,在不知不觉间出现。可能误诊为[[抑郁症]]。患者面部表情呆滞、声音低沉、语言迟缓、[[眼睑]]下垂、面部浮肿。许多患者[[体重增加]]、[[便秘]]、[[怕冷]]。[[头发稀疏]]、粗糙、干燥;[[皮肤]]粗糙、干燥、[[脱屑]]及增厚。患者出现[[腕管综合征]];双手麻刺感或刺痛(见[[家庭诊疗/周围神经疾病|周围神经疾病]])。[[脉搏]]缓慢,[[手掌]]和足底处呈淡橘黄色([[胡萝卜素]][[血症]]),[[眉毛]]外侧部脱落。某些患者,尤其是老年人,可出现[[精神错乱]]、[[健忘]]或[[痴呆]]--其症状易与[[阿尔茨海默病]]或其他类型痴呆混淆。 如果不进行治疗,患者最终出现[[贫血]]、[[体温]]下降、[[心力衰竭]]。逐渐发展至神志模糊、[[木僵]]或[[昏迷]]([[粘液水肿]]性昏迷)。这是一种危及患者生命的[[并发症]],其表现有:[[呼吸]]减慢、[[癫痫]]发作,脑血流减少。粘液水肿性昏迷可因寒冷、[[感染]]、[[创伤]]以及抑制[[中枢神经系统]]的药物如[[镇静剂]]、[[安定]]药等诱发。 ==治疗== 对甲状腺功能减退症采用甲状腺激素替代治疗,多选用几种不同口服制剂中的一种。常用的有合成[[甲状腺素]]([[T4]])及干燥的甲状腺制剂。后者来源于动物甲状腺。总体说来,干燥甲状腺制剂疗效较差,剂量不易掌握,因为其中T3含量不稳定。 老年患者起始剂量要小,因为剂量过大可引起严重[[副作用]]。剂量要逐渐增加,直到促甲状腺激素水平恢复正常。药物一定要终身服用。急症患者如粘液水肿性昏迷可[[静脉]]给予甲状腺激素。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[甲状腺功能减退症]] {{Hierarchy footer}}
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