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家庭诊疗/球孢子菌病
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{{Hierarchy header}} [[球孢子菌病]](圣华金热、峡谷热)是由[[粗球孢子菌]]引起常累及肺部的一种[[感染]]。 球孢子菌病既可表现为不经治疗即能痊愈轻微的[[肺部感染]](急性原发型);亦可表现为进行性全身播散且常危及生命的严重感染(进行型),后一种类型常常为患者[[免疫系统]]受损的标志,通常由[[艾滋病]]引起。 球孢子菌的芽孢出现于北美、中美和南美一些地区的土壤中。农民和其他工作中接触土壤的人极易吸入其[[孢子]]引起感染。到这些地区旅游受染的人,常在其离开之后才出现[[症状]]。 ==症状== 大多数急性原发型患者无任何症状。如有症状常于感染后1~3周出现。多为轻度[[发热]]、[[胸痛]]和[[寒颤]],可有[[咳痰]]和偶然[[咯血]]。部分患者可发展成沙漠[[风湿病]](desert rheumatism)——包括眼表面和[[关节]]的[[炎症]]([[结膜炎]]、[[关节炎]])以及[[皮肤结节]]([[红斑]]性[[结节]])形成等表现的一个[[疾病]]。 球孢子菌病进行型不常见,可由急性原发感染后或于高发区长期居住经数周、数月或数年后发生。症状有轻度发热、没有食欲、[[消瘦]]、[[乏力]]。肺部感染加重可引起[[呼吸短促]]。感染还可从肺播散至骨、关节、肝、脾、肾、以及脑和[[脑膜]]。 ==诊断== 患者居住在或近期曾旅行到过流行区,并表现出上述症状,应考虑诊断球孢子菌病。采集患者的痰、脓[[标本]]送[[实验室检查]]分析。[[血清学检查]]可揭示是否有抗真菌[[抗体]]存在。在急性原发型患者,该抗体出现早、消失快,但在进行型患者血中持续存在。 ==预后和治疗== 急性型患者一般不需治疗即能清除病菌和完全[[康复]]。但进行型患者应用[[静脉]]给予[[两性霉素B]]或口服[[氟康唑]]治疗,也可选择用[[伊曲康唑]]或[[酮康唑]]。药物治疗对[[皮肤]]、骨或关节等[[局部感染]]有效,但停药后易复发。进行性播散的严重球孢子菌病大多危及生命,尤其是发展成[[脑膜炎]](脑和[[脊髓]]膜的感染)者。对脑膜炎患者应用氟康唑治疗,两性霉素B[[鞘内注射]]也可作为选择。疗程必须持续数年,常常为终生治疗。脑膜炎患者不经治疗,几乎无一幸免于死亡。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[球孢子菌病]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-传染病}}
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