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家庭诊疗/慢性肝炎
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{{Hierarchy header}} [[慢性肝炎]]是肝内持续6个月以上的[[炎症]]。 慢性肝炎,尽管远比[[急性肝炎]]少见,但持续时间可长达数年,甚至数十年。本病通常表现较轻,不产生任何[[症状]]或明显的[[肝损害]],但有些病例,持续的炎症会缓慢地损伤[[肝脏]],最终导致[[肝硬化]]和[[肝衰竭]]。 ==病因== [[丙型肝炎]]是引起慢性肝炎的常见原因。大约75%的急性丙型[[肝炎]]转化为慢性肝炎。[[乙肝病毒]],有时[[丁肝]][[病毒]],可引起少数慢性肝炎,甲型和戊[[肝病]]毒不引起慢性肝炎。药物如[[甲基多巴]]、[[异烟肼]]、[[呋喃妥因]]和[[醋氨酚]]引起慢性肝炎,特别是长期服用更是如此。[[肝豆状核变性]],一种罕见的遗传性铜[[代谢异常]][[疾病]](见[[家庭诊疗/维生素和矿物质|维生素和矿物质]]),可在儿童和年轻人中引起慢性肝炎。 为什么同样的病毒、药物在一些人中引起慢性肝炎,而在另一些人则不会,原因尚不清楚。为什么严重程度不同也不明了。一种解释是慢性肝炎病人,其体内[[免疫系统]]对病毒和药物产生了过度反应。 许多慢性肝炎病人不能发现明显的病因,这些人中的一部分,似乎体内过度的[[免疫反应]]引起慢性肝炎,这种情况称为[[自身免疫]]性肝炎,妇女比男性更为常见。 ==症状和诊断== 大约1/3慢性肝炎病例由[[急性病毒性肝炎]]而来,剩余病例先前无任何明显的疾病,逐渐发展而致。 许多慢性肝炎病人全然无任何症状。有症状者症状包括:患病感觉、[[食欲下降]]和[[疲劳]],有时病人还有低热和[[上腹]]不适,[[黄疸]]可有可无。最终可出现[[慢性肝病]]的特征包括[[脾大]]、[[皮肤]][[蜘蛛痣]]和[[腹水]]。其他特征也可出现,特别是在患自身免疫性肝炎的年轻妇女,可累及身体任何系统,包括[[痤疮]]、[[停经]]、[[关节痛]]、[[肺纤维化]],[[甲状腺]]、[[肾脏]]炎症和[[贫血]]。 尽管病人症状和[[肝功能]]试验结果能提供有帮助的诊断信息,肝活检(取出肝组织供[[显微镜]]检查)对确定诊断是必需的。显微镜下检查肝组织能使医生确定炎症的严重程度,是否有[[纤维化]]和肝硬化,肝活检也能显示肝炎的原因。 ==预后和治疗== 许多病人患病数年而不表现出肝损害,一些病人病情逐渐加重,如果是[[乙肝]]或[[丙肝病毒]]引起,使用[[抗病毒药物]][[干扰素]]能消除炎症。但该药很贵,有[[副作用]],一旦治疗停止肝炎会复发,所以,应选择病人进行治疗。 自身免疫性肝炎通常采用[[皮质类固醇]]治疗。有时配合[[甲氨蝶呤]],这些药物能控制炎症,消除症状,改善长期生存状况。尽管如此,肝内纤维化可渐渐加重,非持续的治疗通常导致复发,因此绝大多数病人不得不长期用药。数年后,约50%自身免疫性肝炎病人发展成肝硬化、肝衰竭或两者同时并存。如果怀疑某种药物引起慢性肝炎,停服该药,如此慢性肝炎可能消失。不管慢性肝炎的病因和类型,任何[[并发症]]如腹水、[[肝性脑病]],均需治疗。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[慢性肝炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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