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家庭诊疗/功能性子宫出血
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{{Hierarchy header}} [[功能性子宫出血]]是由于[[激素]]改变引起的异常[[出血]],而不是由损伤、[[炎症]]、[[妊娠]]或[[肿瘤]]等原因引起的出血。功能性子宫出血大多数发生在青春期和[[更年期]],其中20%发生在青春期,50%以上发生在45岁以上的妇女。大多数[[子宫]]异常出血可能都是功能性子宫出血,但只有在排除其他所有引起出血的器质性[[疾病]]之后诊断才能成立。 ==病因和[[症状]]== 功能性子宫出血常见的原因是:[[子宫内膜]]在[[雌激素]]的持续作用下过度[[增生]],随后,发生内膜不完全、不规则脱落,引起出血。例如,[[多囊卵巢综合征]],患者的[[黄体]]生成激素分泌过量,[[卵巢]]产生的[[雄激素]]增多,一部分转换为雌激素。如果没有[[排卵]],雌激素没有足够的[[孕激素]]支持,影响下降,引起子宫异常出血。 [[阴道出血]]常常不规则,时间拖延,量增多。应做[[血液]]检查,了解[[失血]]的程度。 ==诊断和治疗== 在排除其他出血原因后,可以诊断为功能性子宫出血。但35岁及35岁以上的妇女、多囊卵巢综合征患者或体重过重而又没有生过孩子的妇女,在开始用药前都应该做子宫内膜活检。因为,在这类情况下,发生[[子宫内膜癌]]的危险性增高。 治疗要根据患者的年龄、子宫内膜的情况和她对生育的要求来安排。 [[子宫内膜增生]],如发现有异常[[细胞]](特别是35岁以上的妇女,没有生育要求的)时,通常选择手术切除子宫,因为异常细胞可能是[[癌前病变]]。 子宫内膜增生,细胞正常,出血很多时,可用大剂量的雄激素、孕激素口服避孕药,或单用雌激素注射[[止血]],随后给予口服孕激素。出血一般在12~24小时内停止。以后用低剂量口服避孕药,周期给药,至少3个月。出血较少者,可以只用口服避孕药周期给药。 对不宜用口服避孕药或雌激素的患者,可单用孕激素口服,每月~14天。 如果激素治疗无效,常常需要做[[刮宫术]]刮除子宫内膜来治疗。如果患者希望[[怀孕]],可口[[服克]]罗米芬,诱导排卵。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[功能性子宫出血]] {{Hierarchy footer}}
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