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家庭诊疗/乳溢症
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{{Hierarchy header}} [[乳溢]]是指男子的乳汁分泌或者非哺乳妇女出现的乳汁分泌。 在男性和女性,最常见的乳溢原因是[[垂体]]分泌[[催乳素]]的[[肿瘤]]([[催乳素瘤]])。初诊时,通常[[泌乳素瘤]]是非常小的,但男性比女性大。药物也可引起催乳素过度分泌及乳溢,包括[[吩噻嗪]]、某些降压药(特别是[[甲基多巴]])和[[麻醉药]]品。[[甲状腺功能减退症]]也可有乳溢。 ==[[症状]]== 乳汁分泌可能是催乳素瘤的唯一症状。许多妇女患者常诉[[停经]]或[[月经紊乱]],出现[[潮热]]、[[阴道]]干燥致使[[性交]]不适。男性患者典型表现有[[头痛]]或周边视野丧失。约2/3男性患者丧失性欲、[[阳痿]]。 ==诊断== 常联合运用[[血液]]检测、[[计算机体层摄影]]([[CT]])或[[磁共振成像]]([[MRI]])寻找异常乳汁分泌的原因。查体可发现[[雌激素]]缺乏的[[体征]]明显。须测定血中催乳素及其他[[激素]]如[[黄体生成素]]及[[卵泡刺激素]]水平。高分辨CT或MRI扫描可发现小的泌乳素瘤。如果肿瘤大,应请[[眼科]]医师检查病人视野。 ==治疗== 治疗方法各异。催乳素的水平不升高、CT或MRI扫描仅见小肿瘤或无肿瘤者,此类病人可使用[[溴隐亭]]或不予治疗。[[高催乳素血症]]的女性患者,雌激素水平常常很低,服用溴隐亭有助于提高雌激素水平,预防[[骨质疏松]],还可能[[怀孕]],停止乳溢。肿瘤较小的妇女可服用雌激素或含雌激素的[[避孕药]]。目前尚无证据说明雌激素可引起肿瘤长大。多数专家建议,至少在治疗后2年内,每年做一次CT或MRI扫描,以确定肿瘤是否长大。 [[腺瘤]]体积较大者(巨腺瘤),在对内分泌系统进行彻底检查后,要和[[内分泌科]]医师、[[神经外科]]医师和[[放射科]]医师商量,再确定治疗方案。如服用溴隐亭后,催乳素水平下降,临床症状消失,则不需要手术治疗。如需手术治疗,手术前使用溴隐亭可缩小肿瘤体积。手术治疗后,催乳素水平降至正常,但大多数患者最终再度复发。如使用溴隐亭后症状加重及肿瘤继续长大,可放射治疗,[[放射治疗]]后几年内可能出现其他垂体激素水平降低。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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