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家庭护理/血液透析病人的家庭护理
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{{Hierarchy header}} 随着医学的发展,[[血液透析]]已成为治疗慢性[[肾衰]][[尿毒症]]患者的重要[[疗法]]。而血透病人的护理在适应现状、延缓病情进展等方面起着重要作用。 '''心理护理'''保持良好情绪,因精神因素能影响维持性血透([[慢性肾功能衰竭]]需作长期血透)患者的存活时间;因此,血透病人特别是维持性血透者要学会自我心理疏导,克服消极心情,正确认识[[疾病]],增强战胜疾病的信心。 '''合理膳食'''饮食疗法是血透病人提高存活率的关键,要严格按饮食疗法要求进食,此类患者因水钠受限、血透清除及其[[味觉]]减退,易致[[营养代谢]]紊乱。因此,可根据医嘱制定高蛋白[[高热]]量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。要多食优质[[蛋白]],经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲。避免进食过甜或油腻食物。注意补充[[维生素]]及水份和钠盐平衡,以满足机体修复的需要。体重的改变是液体平衡的最好指标,病人可通过记录出入液量和每天自测体重一次,以两次[[透析]]间每天[[体重增加]]0.5千克为宜。 '''[[动静脉瘘]]管(透析治疗需建立的[[血管]]通路)的护理'''血透病人的动静脉瘘管相当重要。病人应熟悉其用途,保持瘘管通畅、清洁、无滑脱及[[出血]]。 1.病人要注意适当活动建瘘肢体,经常活动未建瘘肢体,以促进[[血液循环]]。 2.内瘘:适用于慢性维持血透的血管通路。在病人左[[前臂]]取[[桡动脉]]及其相邻的[[头静脉]]在皮下作一[[吻合术]]。内瘘者:注意保持建瘘肢体[[皮肤]]的清洁。血透结束拔针后要适度压迫[[止血]],防止瘘管[[凝血]][[栓塞]]及出血。透析次日后可用热毛巾[[湿敷]],有利于[[活血化瘀]]和延长动静脉内瘘的寿命。 3.外瘘:适用于[[急性肾衰]]和慢性肾功能衰竭建立内瘘前的过渡阶段。由两根细长的[[硅胶]]管分别作桡动脉及其[[伴行静脉]]插管由皮下引出后用聚乙稀连接管将它们连接,形成一个置于皮肤外的人工动静脉瘘。外瘘者: (1)要勤检查,判断外瘘是否通畅。瘘管内[[血液]]呈均匀一致的鲜红色,手触摸暴露管有轻微的震颤或搏动,说明瘘管通畅;若发现瘘管的血液呈黑红色,并有血液[[断层]]现象,示瘘管可能凝血,应及时找医生处理。 (2)准备一根[[止血带]]并教会病人正确使用,以防瘘管滑脱后大出血。 (3)禁止将带瘘肢体浸湿。瘘管周围皮肤保持清洁,如皮肤出现搔痒时勿用手抓,可适当涂一些[[抗生素]]软膏,如[[金霉素软膏]]等,以防[[感染]]。 '''监测[[血压]]'''可自备[[血压计]]一只,经常测量(但不要在建瘘肢体上测量)。因血压过高时病人感到不适,甚至可出现[[高血压危象]];过低则容易使动[[静脉]]瘘管内凝血。要正确应用[[降压药物]],最好将血压控制在18.6~21.3/10.6~12.0千帕(140~160/80~90毫米汞柱)。 '''根据医嘱及病情变化服药'''病人要熟悉血透的各种指标的正常值及异常时的临床意义。定期抽血,及时纠正[[电解质紊乱]]、[[贫血]]及各种不适[[症状]],按医嘱调整膳食或补充维生素和[[氨基酸]],严格遵照医嘱服药。 '''按时做血液透析'''维持性血透必须采用间歇性重复透析,这样才能减少水份和[[代谢]]废物在体内的过多[[潴留]],从而减少透析中的[[不良反应]]。 (顾小琳 王金如) {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·家庭护理篇图书专题}}
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