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[[完全流产]](complete abortion):通过先兆及难免流产过程,在短时间内胚胎组织完全排出,流血、[[腹痛]]停止。 ==完全流产的原因== 导致[[流产]]的原因很复杂,是多种的,早期流产较为常见的原因为[[染色体异常]]、[[内分泌]]异常、[[子宫发育不良]]或[[畸形]]。 一、染色体异常 染色体异常包括[[染色体数目异常]],如单体、三体、[[多倍体]];结构异常,如断裂、缺失、[[易位]]均可致流产。有人对[[自然流产]]和[[治疗性流产]]进行[[染色体]]的研究,发现在自然流产中[[核型]]异常者占60%。核型异常者每伴有[[胎儿]]或[[胎盘]]等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。 二、[[内分泌失调]] [[雌激素]]过多与[[孕酮]]不足亦为早期流产的原因。因在[[妊娠]]12~14周正处于[[胎盘形成]]代替妊娠[[黄体]]功能的时期,易有内分泌失调,尤以黄体功能不足。此外,[[甲状腺素]]缺少,使[[细胞]]的氧化过程遭受障碍,以及[[甲状腺机能亢进]]与[[糖尿病]]等皆易发生流产。 三、胎盘异常与胎盘内分泌不足 早期妊娠时的[[蜕膜]]炎可使[[底蜕膜]][[出血]]或[[增生]],[[绒毛]][[上皮细胞]]及[[蜕膜细胞]]被溶解,绒毛内[[血管]]阻塞,影响营养物质的吸收与运送,以致孕卵从附着处分离、出血而流产。此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低,影响胎儿生存;而[[前置胎盘]]、胎盘绒毛[[水肿]][[变性]]致成流产者亦不少见。妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、[[雌酮]],早孕时如这些[[激素]]值下降,则50%流产。 四、[[血型]]不合 由于以往妊娠或[[输血]],致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生[[抗体]],此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与[[红细胞凝集]]而产生[[溶血]],以致流产。 五、精神神经因素 如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产。近年来通过研究认为,噪音与振动对人的[[生殖]]有一定影响。 六、母体全身性[[疾病]] (一)严重的[[急性传染病]]和[[感染]]疾病:如[[大叶性肺炎]],多伴发生[[高热]]导致[[子宫收缩]],或/和[[胚胎]]死亡均可致流产。 (二)[[慢性疾病]]:严重[[贫血]]、[[心脏病]]、[[心力衰竭]]可引起胎儿[[缺氧]]、[[窒息]]而死亡;[[慢性肾炎]]、严重[[高血压]]可使胎盘发生[[梗死]]或早剥离而引起流产。 (三)[[营养不良]]或[[药物中毒]]:如[[维生素缺乏]],特别是[[维生素E]]—生育醇的缺乏,汞、铅、[[酒精]]及[[吗啡]]等慢性[[中毒]],均可引起流产。 七、[[生殖器]]官疾病 [[子宫畸形]],如[[双角子宫]]、[[子宫腔]][[纵隔]],常为流产的原因。但子宫发育不良往往是[[不孕]]的原因。此外,如[[子宫肌瘤]],尤其是向子宫腔内发展的粘膜下[[肌瘤]]或嵌顿在骨舅腔中的[[卵巢]]囊瘤,均可影响胎儿的发育而导致流产。子宫内口松弛为[[习惯性流产]]常见原因之一。近年来发现[[宫腔粘连]]患者中,约14%发生在流产后。粘连引起宫腔缩小、变形和子宫内膜面积减少,且有[[硬化]],影响[[胚胎发育]]。 八、[[免疫]]因素 对原因不明者,近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。 (一)组织相容抗原(histocompatibility locus antigen,HLA):HLA[[复合体]]定位于人的第六对染色体短臂的一个区段上,至少包括4个与[[移植]]有关的[[基因位点]]:HLA-A、B、C、D/DR等。正常妊娠时夫妇HLA不相容,可维持[[遗传]]的多样性,防止致死[[纯合子]]的产生。而习惯性流产夫妇间HLA[[抗原]]相容的频率大于正常妊娠者,其中以DR抗原相同的机会更多。过多的共有抗原,阻止母体对妊娠作为异体抗原的辨认,不能刺激母体产生维持妊娠所需的抗体,缺乏抗体的调节作用。[[母体免疫]]系统易对胎儿产生[[免疫学]]攻击,而导致流产。 (二)[[抗磷脂抗体]]:为一组[[自身免疫]]性抗体,其中包括[[狼疮]]抗凝抗体(LA)及[[抗心磷脂抗体]](acl)。近年来研究发现,在[[自身免疫性疾病]],某些感染、药物,或不明原因的疾患中,如抗磷脂抗体阳性,习惯性流产发生率极高。患者常有动静脉[[血栓形成]],[[血小板减少]],考虑致流产的原因是由于血栓形成,引起蜕膜或胎盘功能不足。抗磷脂抗体不是作用于妊娠早期导致流产,而是作用于妊娠中、晚期使胎儿死亡,抗磷脂抗体可能是中晚期流产的因素。 (三)[[抗精子抗体]]:在反复自然流产(recurent spontaneous abortion,RSA)夫妇中,研究发现双方或男方[[血清]]中的抗精子抗体。动物实验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用。提示该抗体的存在与RSA有关。国内亦有报道女方[[抗精子抗体阳性]]多见,说明女方对[[精子]]的同种异体免疫及丈夫的自身免疫均与RSA有关。 抗精子抗体引起的流产,多发生在3个月以内的早期流产,即母体内[[精子凝集]]抗体持续作用于早期胚胎组织致病变,使胚胎受损而流产。 ==完全流产的诊断== [[完全流产]]:[[超声]]图象:①[[子宫]]正常大小或正常略大;②宫腔内见规则宫腔波,未见不规则光团。 ==完全流产的鉴别诊断== (一)[[先兆流产]](threatened abortion):有[[流产]]的表现,但经保胎处理后,可能继续[[妊娠]]至足月者。常发生在妊娠早期,仅有少量[[阴道]]流血,伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大,[[羊膜]]囊未破裂,[[子宫]]大度与[[停经]]月份相符,妊娠试验阳性。 (二)[[难免流产或不可避免流产]](inevitable abortion):有以上过程,但[[胚胎]]继续与子宫壁分离,流血时间长,[[出血]]量增多,超过正常[[月经]]量,且有[[血块]]排出,阵发性下腹部[[疼痛]]加剧,为[[痉挛]]性或为坠[[胀感]]。检查[[子宫口]]逐渐开大,妊娠月份较大的,有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口,流产势必发生,妊娠已不能继续。 (三)[[不全流产]](imcomplete abortion):常发生于较晚期妊娠(10周以后),[[胎盘]]正在发育或已形成,流产时[[胎儿]]及部分胎盘排出,整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上,子宫不能很好收缩,以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成[[胎盘息肉]],[[反复出血]],且易诱发[[感染]]。 (四)[[稽留流产]](missed abortion):亦称[[过期流产]]或[[死胎]]不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在[[症状]]产生后1~2个月内排出。因此,皆规定[[胚胎停止发育]]后2个月尚未自然排出者,称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过,此后子宫不再长大,反渐缩小,且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性,胎盘[[机化]]与子宫壁紧密粘连,不易分离。另一方面因[[性激素]]不足,[[子宫收缩]]力降低,不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后,胎盘溶解,产生[[溶血]]活酶进入母体[[血液循环]],引起[[微血管]]内[[凝血]],消耗大量[[凝血因子]],稽留宫腔时间愈长,引起[[凝血功能障碍]]的可能性愈大。近年来[[B超]]广泛应用于临床,停经6~7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育,可用B超观察,及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词,但临床上也有症状不明显,未引起患者注意,来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。 (五)[[习惯性流产]](habitual abortion):连续3次以上[[自然流产]]称为习惯性流产,且流产往往发生于同一月份,而流产的过程可经历前述的[[临床分型]]。 [[完全流产]]:[[超声]]图象:①子宫正常大小或正常略大;②宫腔内见规则宫腔波,未见不规则光团。 ==完全流产的治疗和预防方法== 为预防和避免[[流产]],应注意以下几点: 1)[[急性传染病]]须待痊愈后一段时间方可[[怀孕]]。[[慢性病]]病人则应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。 2)对于有过流产史的夫妇,应及时到[[医院]]检查,查清引起流产的原因,无论是夫妇哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子。 3)已经怀孕的妇女,要避免接触有害化学物质,如苯,汞,[[放射线]]等。怀孕早期应少到公共场所去,避免[[病毒]]及[[细菌感染]]。如果孕妇患了病,要及时在医生的指导下服药治疗,不可自己随意用药。 4)早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外,还要避免过分[[紧张]],保持情绪稳定,以利[[安胎]]。[[妊娠]]的最初3个月不要同房。如果经检查,[[胎儿]]发育异常,医生认为应作[[刮宫术]]时,病人不宜拖延,以免造成[[失血过多]](甚至[[休克]]、死亡)或形成影响今后生育的内生殖器[[炎症]],须知大多数流产掉的[[胚胎]]一般都是有先天缺陷的,属于自然淘汰之列,切不可因小失大,危及孕妇健康。 有流产史者预防流产: •发生流产后半年以内要[[避孕]],待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。 •要做[[遗传学]]检查,夫妇双方同时接受[[染色体]]的检查。 •做[[血型]]鉴定包括Rh血型系统。 •有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。 •针对[[黄体]]功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的[[妊娠期]]限。 •有[[甲状腺功能低下]]者,要保持[[甲状腺]]功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。 •注意休息,避免房事,情绪稳定,生活规律有节。 •男方要做[[生殖系统]]的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。 •避免接触有毒物质和[[放射性物质]]。 •电脑工作者每周净工作时间要少于20小时。11、流产后要休息四周。 [[自然流产]]是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的[[染色体异常]]胎儿早期流产会减少[[畸形]]儿的出生,因此,在保[[胎前]]应尽可能地查明原因,不要盲目保胎。 ==参看== *[[胎死不下]] *[[胎漏]] *[[流产]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="完全流产,完全流产的治疗_完全流产的原因,完全流产怎么办_症状百科" metak="完全流产,完全流产治疗,完全流产原因,完全流产症状" metad="医学百科完全流产症状条目页面。介绍完全流产是怎么回事,完全流产的原因,完全流产怎么办,如何治疗等。完全流产(complete abortion):通过先兆及难免流产过程,在短时间内胚胎组织完..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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