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{{头部模板-肿瘤}} ==[[子宫肌瘤]]的概述== 子宫肌瘤的[[发病率]],国家统计病学最新统计资料表明子宫肌瘤在30岁~50岁的女性发病率约30%在子宫内潜存有大小不同、数目不等的[[肌瘤]]。在临床上多由于肌瘤数目不多,体积不大,无月经不调或其他[[症状]],而被忽略。 子宫肌瘤多见于30~50岁妇女,30岁以下少见,20岁以下极少见,以40~50岁发生率最高,约占51.2~60.9。绝经以后肌瘤如若长大,一般表示有变性,尤其警惕有肌瘤变性。 子宫肌瘤的表现一般与肌瘤生长部位、有无[[继发性]]改变相关。 ===子宫肌瘤的常见症状=== 1、可无症状,仅体检时发现。 2、经量增多及[[经期延长]],严重者致[[继发性贫血]]。 3、下腹部包块:子宫肌瘤大于3月[[妊娠]]时可于[[腹部]]触及。 4、压迫症状:引起[[尿频]]、[[尿急]]、[[排尿困难]]、[[尿潴留]]、[[便秘]]等症状。 5、引起[[不孕]]或[[流产]]。 6、其他:[[黏膜]]下肌瘤[[感染]]引起[[阴道]]排液增多,[[浆膜]]下肌瘤蒂扭转可有[[急性腹痛]],肌瘤红色变性可有[[腹痛]]伴[[发热]]。 子宫肌瘤是很常见的[[女性生殖器]][[良性肿瘤]],表现症状是下腹部有肿块。这种 病常见于30-50岁的中年妇女。 ===子宫肌瘤的检查=== 根据以下三点,可以轻松判断出您是否患上了[[妇科]][[疾病]]:子宫肌瘤! (一)病史 [[月经过多]]或不规则[[出血]],下腹部包块史等。 (二)[[妇科检查]] 发现[[子宫]]不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个[[结节]]状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。 (三)辅助检查 较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。B型[[超声]]可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;[[诊断性刮宫]]可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能。 ==子宫肌瘤的防治措施== ●避免[[人工流产]] 人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取[[避孕]]措施,尽量避免或减少人工流产次数。 ●调节饮食 妇女应该多吃含[[蛋白质]]、[[维生素]]的食物。如果[[月经]]量过多,要多吃富含铁质的食物,以防[[缺铁性贫血]]。 ●定期去医院复查 如果发现子宫肌瘤,一般应3-6个月复查一次,如肌瘤增大较明显,出血严重,则应进行手术治疗。 ●保持乐观的心态 心情愉快是非常重要的事情,每个人都不可能一帆风顺,压力与不顺处处存在,所以必须摆正心态,以乐观的心情面对人生。 ●[[中药]][[疗法]] [[王不留行]]100克,[[夏枯草]]、[[生牡蛎]]、[[苏子]]各30克,用水煎服,每日或隔日1剂,30剂为1疗程。子宫肌瘤病因到现在为止并不十分明确,可能长期[[雌激素]]刺激有关,祖国医学认为本病的发生主要为风、寒、湿、热之邪内侵,或[[七情]]、饮食内伤,[[脏腑]]功能失调,[[气机]]阻滞、[[淤血]]、[[痰饮]]、湿浊等有形之邪,相继内生,停积小腹,[[腹结]]不解,日积月累,逐渐而成。 品钉疗法:(1)七品钉:[[轻粉]]4.5g,生马钱4.5g,[[鸦胆子]]4.5g,白砒6g,章丹9g,[[雄黄]]9g,[[硇砂]]9g,[[乌梅炭]]18g,[[白芥子]]3g,[[冰片]]1.5g。(2)[[三品]]钉:白砒4.5g,[[明矾]]60g,雄黄7.5g,没药3.5g。(3)双紫粉:[[紫草]]30g,[[紫花地丁]],30g,[[草河车]]30g,[[黄柏]]30g,[[旱莲草]]30g,冰片3g。(4)龙英汤:[[龙葵]]13g,[[白英]]12g,[[白茅根]]12g,旱莲草12g,[[半枝莲]]15g,[[苡仁]]15g,[[赤芍]]9g,[[女贞子]]9g,[[蜂房]]6g。钉、杆、饼剂外用,每次至2支,插入阴道至宫颈[[创面]]上;双紫粉撒布创面上,每日1次;煎剂供内服,每日剂,煎2次分服。 ===五招教你自我检查子宫肌瘤=== 一、观察出血:即[[阴道出血]],为子宫肌瘤常见的症状,表现为[[月经不调]],月经量增多,月经期延长,[[不规则阴道出血]]等,严重的甚至出现贫血症状。 二、观察[[白带]]粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多,可呈脓血样,伴有臭味。 三、自摸肿块:清晨,[[空腹]]排解完大小便,平卧于床,略弯双膝,放松腹部,自己用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,如有肿物是可以发现的。 四、感觉疼痛:腰背酸痛、下腹坠胀等症状,肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时,可出现剧烈腹痛。 五、压迫症状:因为肌瘤压迫[[膀胱]]可出现尿频、[[排尿障碍]],压迫[[直肠]]可致便秘、大便不畅等症状。 ==子宫肌瘤要切子宫吗== 子宫肌瘤传统上采用手术治疗,无症状者可钙暂时不行手术,作保守治疗,并予观察、定期随访。 有明显症状者,应予手术切除。如月经过多、阴道不规则出血已引起[[贫血]]:因肌瘤增大压迫而引起疼痛或尿潴留;肌瘤超过3个月妊娠大小;粘膜下有蒂肌瘤,突出于子宫颈口;子宫肌瘤影响正常的性生活;肌瘤有蒂招转或发生感染:[[盆腔]]内有包块,诊断不明等。切除的范围应视具体病情而定,已婚、已育,年龄在45岁以上的妇女。 如确有严重症状,可采用[[全子宫切除术]]。未婚或已婚未育的年青妇女,若要求保留子宫者,应持慎重态度,酌情处理。根据患者的病情、肌瘤生长部位及大小,尽量采取保守治疗,一般不行子宫切除。有时为了避免肌瘤长大引起永久性[[不育]],可以及早行肌瘤摘除术,保留子宫。 ==子宫肌瘤的鉴别诊断== <b>(一)妊娠子宫 </b> 子宫肌瘤并发囊性变时,易误诊为妊娠子宫;而妊娠子宫,特别是40岁以上高龄孕妇,或[[过期流产]]而有流血者,也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有[[停经]]史者,应首先想到妊娠之可能,经B型超声检查或hCG测定不难确诊,必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠,此时,子宫较停经月份为大,外形多不规则,质地较硬,B型超声检查可协助确诊。 <b>(二)<b>[[卵巢肿瘤]]</b> </b> 实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤;反之,浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为[[卵巢囊肿]],当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难,可作B型超声检查,有时需在剖腹探查时方能最后确诊。 <b> (三)子宫肌[[腺瘤]]</b> 临床上也表现为月经量增多及子宫增大,与子宫肌瘤明显不同处在于以[[痛经]]为主要症状,也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大,且有经期增大而经后缩小的特征。 <b> (四)[[子宫肥大症]]</b> 此类患者主要[[临床表现]]也是月经增多、子宫增大,故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大,且很少超过2个月妊娠子宫,B型超声可协助诊断。 ==子宫肌瘤的几种继发变性== 由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性。肌瘤愈大,[[缺血]]愈严重,则继发变性的情况愈多。 1.良性变 ⑴[[透明变性]](玻璃样变) 因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织[[水肿]]变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,巨检时易与[[肉瘤变]]性相混淆,光镜下看不到[[细胞]]结构,病变部分为无结构的均匀[[伊红]]色区域。 ⑵囊性变 为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内[[组织液]]化,形成内含胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如[[囊肿]]。 ⑶[[坏死]] 由于瘤蒂扭转或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死。组织呈灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙。 ⑷感染 多见于粘膜下肌瘤突入阴道者,[[供血受阻]],发生坏死,继以感染;也有少数患者因盆腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤。 ⑸[[脂肪变性]] 常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质[[化生]]而形成[[脂肪组织]]。质软,易使诊为[[肉瘤]]。光镜下见[[肌细胞]]内有空泡,脂肪[[染色]]阳性。 ⑹红色样变 是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的壁间肌瘤,常发生于妊娠或[[产褥期]],可能与局部组织缺血、[[梗死]]、[[瘀血]]、[[血栓]]阻塞,而致局部组织出血、[[溶血]]有关,使[[血液]]渗入瘤体,肉眼见肌瘤红色,似生[[牛肉]]状,完全失去原旋涡状结构。 2.恶性变 肉瘤变性约有0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。[[肉瘤病]]变区域组织灰黄,质软如生鱼肉样。 ==子宫肌瘤会不来月经吗== 子宫肌瘤确实对月经有一定的影响,常表现为[[月经周期]]缩短、经量增多和经期延长等。 子宫肌瘤对月经的影响:通常多数患者无明显症状,仅于[[盆腔检查]]时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。但会对月经有影响,月经改变为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 当然了月经不来只是其实一个症状,随着肌瘤的一天天长大同样会相继出现以下症状: 1、疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。 2、腹块: [[腹部胀大]],下腹扪及肿物,伴有下坠感。白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、[[尿道]]或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。肌瘤压迫[[输卵管]]使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍[[受精卵]]着床,导致不孕。 [[分类:子宫肌瘤]] ==参考== *[[病理学/子宫肿瘤|《病理学》- 子宫肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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