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子宫内膜息肉
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凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,临床上都可称为[[子宫息肉]]。因此,在宫腔内的[[息肉]]样肿块,可能是有蒂的粘膜下[[肌瘤]]、[[子宫内膜息肉]]、[[子宫腺肌瘤]]样息肉和恶性息肉([[癌]]或[[肉瘤]])。 子宫内膜息肉形成的原因,可能与[[炎症]]、[[内分泌]]紊乱,特别是[[雌激素]]水平过高有关。多数学者认为,息肉来自未成熟的[[子宫内膜]],尤其是基底部。 {{百科小图片|bk9wa.jpg|镜下的子宫内膜息肉}} ==[[症状]]== 主要症状为[[月经]]量增多或不规则[[子宫出血]];宫颈口处看到或触及息肉,[[子宫体]]略增大;作[[宫腔镜检查]]或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送[[病理]]检查,可以明确诊断,并可与[[功能失调性子宫出血]]、粘膜下子宫肌瘤及[[子宫内膜癌]]等鉴别。 ==病理== 大体观察,最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,一般体积较小,平均直径在0.5~2cm之间。小的仅有1~2mm直径,大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一,长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短,呈弥漫型生长。息肉表面常有[[出血]][[坏死]],亦可合并[[感染]],如蒂扭转,则发生[[出血性梗死]]。 ==[[临床诊断]]== 该病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他[[疾病]]切除[[子宫]]后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见[[月经过多]]及[[经期延长]],此与子宫内膜面积增加及内膜过度[[增生]]有关。大型息肉或突入颈管的息肉,易[[继发感染]]、坏死,而引起不规则出血及[[恶臭]]的血性分泌物。 [[镜检]]:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层[[立方上皮]]或低柱状[[上皮]]。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有[[血管]]。 由于蒂部狭窄,[[血液]]供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内[[血栓形成]],因[[瘀血]]而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落。 息肉恶变的病理诊断标准是: ①必须看到整个息肉的形态; ②恶变限于息肉内; ③息肉周围的内膜无[[癌变]]。应注意与子宫内膜[[腺癌]]呈息肉状生长相鉴别。 ==检查== 临床上诊断子宫内膜息肉常做以下检查: 1、[[妇科检查]]:[[急性炎症]]可见宫颈[[充血]][[水肿]],或[[糜烂]],有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性[[宫颈炎]]可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体[[囊肿]]、[[外翻]]等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,[[触诊]]宫颈较硬。如为[[宫颈糜烂]]或息肉,可有[[接触性出血]]。 2、镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落。 3、[[宫颈刮片]]示巴氏Ⅱ级。 4、病情较重者,可做宫颈活检以明确诊断。息肉恶变的病理诊断标准是: ①必须看到整个息肉的形态; ②恶变限于息肉内; ③息肉周围的内膜无癌变中,应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。 ===辅助检查=== 子宫内膜息肉[[超声]]检查:宫腔内有实质性[[强回声]]光团或[[充盈缺损]],且宫腔形态异常,内膜线不规整,HSG子宫内出现充盈缺损。专家建议应积极而有效地采取治疗,待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时行诊刮术,组织送检,以排除恶变。 息肉恶变的病理诊断标准是:①必须看到整个息肉的形态;②恶变限于息肉内;③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。 ==治疗== 扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或[[激光治疗]]小型息肉,获得成功。 对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑[[全子宫切除术]]。 ==子宫内膜息肉是否会引起[[不孕]]== 子宫内膜息肉的多有[[慢性子宫内膜炎]]或[[子宫肌炎]]发展而致,也可能是由于宫腔异物、[[胎盘]]残留并发感染等等,子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型,即炎性子宫内膜局部血管和[[结缔组织]]增生,形成蒂性息肉状[[赘生物]]突入宫腔内,息肉大小数目不一,多位于宫体部,颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。 ===子宫内膜息肉可能导致不孕:=== 子宫内膜息肉充塞宫腔妨碍[[精子]]和孕卵存留和着床、妨碍胎盘[[植入]]和[[胚胎发育]]。合并感染改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的[[成活]]。合并[[输卵管]]或[[卵巢炎]],可引起梗阻性或无[[排卵]]性不孕。 ===子宫内膜息肉的病因:=== 1、慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。 2、宫腔异物、胎盘残留并发感染。 3、特异性感染 如[[结核]]、[[阿米巴]]和[[血吸虫]]等。 ===子宫内膜息肉的[[临床表现]]:=== 1、[[月经失调]] 量多,经期延长,[[痛经]]和不规则。 2、原发或继发不孕。 3、子宫增大,下腹部坠痛,[[白带]]增多,[[性交后出血]]的症状。 ===子宫内膜息肉的治疗:=== [[物理]]治疗与药物相结合积极有效的治疗[[子宫内膜炎]]。待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时进行诊刮术,组织送检。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="" /><div class="text_edit">[编辑本段]</div>子宫内膜息肉要做哪些检查? [[分类:疾病]][[分类:妇科疾病]] {{导航板-肿瘤}}
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