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妊娠合并淋病
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[[妊娠合并淋病]]概述孕妇[[感染]]淋菌并不少见,占1%一8%。[[妊娠期]]任何阶段的淋菌感染,对[[妊娠]]预后均有影响。妊娠早期淋菌性宫颈管炎,可导致[[感染性]][[流产]]与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使[[胎膜]]脆性增加,易发生[[胎膜早破]]。胎膜早破可使孕妇发生[[羊膜腔感染综合征]],[[分娩]]时可出现产程延长。分娩后产妇[[抵抗力]]低,若有损伤易发生[[淋病]]播散,引起[[子宫内膜炎]]、[[输卵管炎]],严重者可致播散性淋病。对[[胎儿]]的威胁则是[[早产]]和[[胎儿宫内感染]],早产[[发病率]]约为17%。胎儿感染易引起胎儿宫内生长受限、[[胎儿窘迫]],甚至导致[[死胎]]、[[死产]]。 ==妊娠合并淋病的病因== 本病的[[病原体]]为[[淋球菌]],系[[革兰氏阴性]][[球菌]],多[[寄生]]在[[淋病]]患者的[[泌尿生殖系统]]。淋球菌表面含有[[粘附因子]],它不但能[[粘附]]和侵入粘膜[[上皮]],而且能引起粘膜[[上皮细胞]]的损伤、[[坏死]]和脱落,造成皮下[[结缔组织]]或[[粘膜下层]]的扩散性感染病灶,[[菌毛]]和淋球菌表面的[[白细胞]][[协同因子]]能对抗机体[[吞噬细胞]]的[[吞噬作用]],同时还可抵抗[[抗体]]和[[补体]]的杀伤作用,这样淋球菌能在[[感染]]病灶内大量生长繁殖,并可沿泌尿生殖管蔓延扩散。 [[中医]]认为,宿娼恋色或误用污染之器具,[[湿热]][[秽浊]]之气由[[下焦]][[前阴]]窍口入侵,阻滞于[[膀胱]]及[[肝经]],局部气血运行不畅,湿热薰蒸,精败肉腐,[[气化]]失司而成本病。日久及肾,导致[[肾虚]]阴亏,瘀结内阻,病程日久,由实转虚,形成[[虚证]]或[[虚实]]夹杂之证。<br /><br /> ==妊娠合并淋病的症状== [[妊娠]]早期淋菌性宫颈管炎,可导致[[感染性]][[流产]]与人工流产后[[感染]]。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使[[胎膜]]脆性增加,极易发生[[胎膜早破]]。胎膜早破使孕妇发生[[羊膜腔感染综合征]],[[分娩]]时出现[[滞产]]。对[[胎儿]]的威胁则是[[早产]]和[[胎儿宫内感染]]。有资料报道早产[[发病率]]约为17%。胎儿感染易发生[[胎儿窘迫]]、[[胎儿宫内发育迟缓]],甚至导致[[死胎]]、[[死产]]。 产后常发生[[产褥感染]]。胎儿幸存经阴道娩出,可以发生[[新生儿]]淋菌[[结膜炎]]、[[肺炎]],甚至出现淋菌[[败血症]],使围生儿[[死亡率]]明显增加。淋菌感染的[[潜伏期]]为1-14日,故新生儿淋菌结膜炎多在生后1-2周内发病,可见双眼[[眼睑]]肿胀,[[结膜]]发红,[[睫毛]]粘在一起,睁眼时流出[[脓性分泌物]],局部加压有脓液溢出。 若未能及时治疗,结膜炎继续发展,引起淋菌[[眶蜂窝织炎]],也可[[浸润]][[角膜]]形成[[角膜溃疡]]、[[云翳]],甚至发生[[角膜穿孔]]或发展成[[虹膜睫状体炎]]、[[全眼球炎]],导致[[失明]]。 ==妊娠合并淋病的诊断== ===妊娠合并淋病的检查化验=== 1.分泌物[[涂片]]检查 取宫颈管或[[尿道]]口[[脓性分泌物]]涂片,行[[革兰染色]],[[急性期]]可见[[中性粒细胞]]内有革兰阴性[[双球菌]],可作出初步诊断。此法对非急性期女性患者的检出率低,只能作为筛查手段,应作培养。 2.分泌物淋菌培养 为诊断[[淋病]]的[[金标准]]方法。对[[临床表现]]可疑、但涂片阴性或需要作[[药物敏感试验]]者,取宫颈管分泌物送培养,取出的宫颈管分泌物应注意保湿、保温,立即[[接种]],其培养阳性率为80%一90.5%。对可疑淋菌性[[盆腔炎]]并有[[盆腔积液]]者可行后穹隆[[穿刺]]时,取穿刺液做涂片检查及培养。对疑有播散性淋病者,应在[[高热]]时取血做淋菌培养。若需要可取[[菌落]]作涂片行革兰[[感染]]检查或行糖发酵试验及直接[[免疫荧光]][[染色]]检查确证。 3.[[核酸]]检测 PCR技术检测淋菌[[DNA]]片段,具有高的敏感性及特异性,操作过程中应注意防止污染造成的[[假阳性]]。 ===妊娠合并淋病的鉴别诊断=== 一、[[非淋菌性尿道炎]]主要由[[沙眼衣原体]]和分解[[尿素]][[支原体感染]]所引起,其[[潜伏期]]较长,[[尿道炎]]症较轻,[[尿道]]分泌物少,分泌物查不到[[淋球菌]],有条件的可作[[衣原体]]、[[支原体]]检测。 二、[[软下疳]]有不洁[[性交]]史,由Ducey链杆菌[[感染]]引起,潜伏期短,发病急,[[炎症]]明显,外生殖器有多个痛性溃疡,表面有[[脓性分泌物]],尿道口红肿、剧痛,分泌物[[涂片]]可见[[革兰氏阴性]]短棒状链杆菌。 三、[[非特异性尿道炎]]有明显的发病诱因,如导尿或留置[[导尿管]],以及泌尿生殖道或邻近脏器炎症等,分泌物检查可见[[革兰氏阳性]]或阴性[[细菌]]。 ==妊娠合并淋病的并发症== (1)[[子宫内膜炎]]:一般发生在有[[淋病]]而经过生产或早产的妇女,病人有[[白带增多]]、[[腹痛]]、[[子宫]]肿大[[疼痛]],急性者[[体温]]升高。 (2)[[输卵管炎]]:常在[[月经]]后2~3大发病,病人有[[发热]]、[[畏寒]]、[[全身不适]]、[[呕吐]]、下腹部和[[腰部]]有[[阵痛]],可放射到[[会阴]]部。[[白带]]多而带脓血,[[触诊]]时下腹两侧有触痛,可摸到有[[压痛]]的小肿块,子宫也有压痛。若治疗不及时、不彻底成为[[慢性输卵管炎]],可引起[[宫外孕]],[[输卵管]]因[[发炎]]后可致粘连,[[积水]]或[[积脓]],两侧均发生者可导致[[不孕]]。 ==妊娠合并淋病的预防和治疗方法== 在[[淋病]]高发地区,孕妇应于产前常规筛查淋菌,最好在[[妊娠]]早、中、晚期各作一次宫颈分泌物[[涂片]][[镜检]]淋菌及行淋菌培养,以便及早确诊并得到彻底治疗。 淋病孕妇娩出的[[新生儿]],均应用1%[[硝酸银]]液滴眼,预防淋菌性[[眼炎]]并应预防用药,[[头孢曲松钠]]25mg一50mg/kg(&lt;125mg)[[肌注]]或[[静脉注射]],单次给药。应注意新生儿可发生播散性淋病,于生后不久出现淋菌[[关节炎]]、[[脑膜炎]]、[[败血症]]等,治疗不及时可致死亡。 ===妊娠合并淋病的西医治疗=== 治疗应尽早彻底,遵循及时、足量、规范用药原则。由于耐[[青霉素]][[菌株]]的增多,目前首选药物以[[第三代头孢菌素]]为主。 对轻症者可应用大剂量单次给药方法使[[血液]]中有足够高之[[药物浓度]]杀灭淋菌;重症者应连续每日给药,保证足够的治疗时期彻底治愈。由于20%一40%[[淋病]]可同时合并[[沙眼衣原体]][[感染]],因此可同时应用抗[[衣原体]]药物。孕期禁用喹诺酮及[[四环素类药物]]。性伴侣应同时治疗。 首选药物:[[头孢曲松钠]],单次用药250mg[[肌注]];或[[头孢噻肟钠]]lg单次肌注;不能耐受[[头孢菌素类]]或[[喹诺酮类]]者可用[[大观霉素]]4g单次肌注,以上药物疗效可达98%,可同时加用[[阿奇霉素]]1g单次口服;或[[多西环素]]100mg口服,每日2次连用7日。 淋菌性[[盆腔炎]]、传播性淋病多用头孢曲松钠1g,每日1次肌注,连续lO日,或大[[观霉素]]2g每日2次肌注,连续10日,加用[[甲硝唑]]400mg口服,每日2次连续lO日;或多西环素100mg口服,每日2次连续10日。 淋病孕妇因常无症状,而妊期淋病严重影响母儿健康,应及时治疗,可首选头孢曲松钠1g,单次肌注,加用[[红霉素]]o.5g每日四次口服,连用7一10日。治疗结束后,临床[[症状]]完全消失后,4-7日应取宫颈管分泌物[[涂片]]培养,连续3次均为阴性方为治愈。 ==妊娠合并淋病的护理== 1、多种性病都有可能复发外,大多数是可以治愈的,因此,得病后不必过分担心和忧虑,为了尽快恢复健康,除药物治疗外,良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。 2、遵医嘱治疗十分必要,自行停药、增减药物,或找游医治疗会有不良后果。 3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到[[医院]]复查。 4、请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。 5、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的[[症状]]([[皮疹]]、[[溃疡]]、 [[阴道]]或[[尿道]]分泌物异常等 )怀疑有性病时,希望能尽早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生[[并发症]]和后遗症。 ==妊娠合并淋病吃什么好?== 饮食宜清淡,多饮水,忌食辛辣之品,也不能饮酒。 ==参看== *[[产科疾病]] <seo title="妊娠合并淋病,妊娠合并淋病症状_什么是妊娠合并淋病_妊娠合并淋病的治疗方法_妊娠合并淋病怎么办_医学百科" metak="妊娠合并淋病,妊娠合并淋病治疗方法,妊娠合并淋病的原因,妊娠合并淋病吃什么好,妊娠合并淋病症状,妊娠合并淋病诊断" metad="医学百科妊娠合并淋病条目介绍什么是妊娠合并淋病,妊娠合并淋病有什么症状,妊娠合并淋病吃什么好,如何治疗妊娠合并淋病等。妊娠合并淋病概述孕妇感染淋菌并不少见,占1%一8%。妊娠期任何阶段的淋菌..." /> [[分类:产科疾病]]
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