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妇产科学/软产道异常
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{{Hierarchy header}} 软产道异常亦可引起难产,故在早孕期作一次[[阴道]]检查,以了解外阴、阴道及宫颈情况,以及有无[[盆腔]]其它异常等,具有一定临床意义。 下列情况可能引起[[分娩]]困难。 '''一、[[会阴]]强硬''' 多见于年龄较大初产妇,因[[纤维]]组织弹性减退所致。有时则因[[疤痕]]引起,分娩时不易扩张,[[第二产程延长]],可造成严重会阴撕裂,需切开会阴。 '''二、[[阴道狭窄]]''' [[纵膈]]及[[横膈]],分娩时可妨碍先露部下降。较薄的纵膈在分娩时可被撕裂,较厚的需手术切除。先天性阴道横膈可在分娩时包住先露部,中间小孔可被误认为扩张的宫颈口。临产后遇胎头深入阴道迟迟不能娩出而宫口查不清者,应及时行阴道检查以明确诊断。横膈薄者,分娩时可渐被扩张或撕裂,较厚者不能扩张,须作“十”字切口,在分娩结束时切除剩余部分后[[缝合]]。过厚者有时需剖宫取胎。 '''三、宫颈强硬''' 有时见于高龄初产妇,阵缩良好而宫颈口不扩张。可能与[[精神紧张]]有关。明确诊断后,在宫颈部注射少量奴夫卡因,可使宫颈扩张。如无效,考虑剖宫分娩。 '''四、盆腔肿瘤''' [[子宫肌瘤]]或[[卵巢肿瘤]]可影响分娩,[[子宫]]壁间[[肌瘤]]或粘膜下肌瘤位于子宫下段及宫颈者,可使分娩受阻或引起胎位异常(图103),如引起分娩梗阻者应剖宫分娩。并酌情行肌瘤剜除或[[子宫切除术]]。[[卵巢囊肿]]在分娩时可能破裂或阻塞产道(图104),应剖宫取胎,并切除[[肿瘤]]如不阻塞产道亦可自阴道试产。 {{图片|gkpdnqoj.jpg|宫颈[[浆膜]]下肌瘤,随宫颈口的展平开大,向上退出盆腔,不影响分娩}} 图103 宫颈浆膜下肌瘤,随宫颈口的展平开大,向上退出盆腔,不影响分娩 {{图片|gkpdnrm4.jpg|卵巢囊肿阻塞产道}} 图104 卵巢囊肿阻塞产道 ==参看== *[[软产道异常]] {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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