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妇产科学/月经周期的调节机制及临床表现
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{{Hierarchy header}} [[下丘脑]]在[[中枢神经系统]]控制下,受到兴奋即产生Gn-RH,通过[[丘脑下部]]与[[垂体]]之间的门脉系统进入[[垂体前叶]],使之分泌[[FSH]]和少量[[LH]]。这些垂体[[激素]]使[[卵巢]]内的卵泡发育成长,并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多的[[雌激素]],促使[[子宫内膜增生]]。日益增多的雌激素,将对下丘脑和垂体产生负反馈作用,使FSH的分泌减少,但促进LH的分泌。[[排卵]]前LH分泌明显增多,卵泡生长迅速,终至破裂而释放出成熟的[[卵子]],即排卵、排卵后LH急聚下降,而后LH和FSH协同作用,使破裂的卵泡形成[[黄体]],其中粒层黄[[素细胞]]及[[卵泡细胞]]将分泌雌激素、[[孕激素]],并随着黄体发育产生愈来愈多的孕激素,使[[增生]]的内膜转入到分泌期或[[月经]]前期。黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时,将协同对下[[丘脑]]及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精,黄体即[[退化]],孕激素及雌激素的分泌随之渐减少,导致[[子宫内膜]]的退化剥落,月经来潮。下丘脑、垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制,于是一个的[[性周期]]又从此开始。 一、[[初潮]] 月经首次来潮称为“初潮”。初潮年龄可受多种因素的影响,如环境、气候及健康状况等,一般在13~15岁间,也有早到10~12岁或迟到17~18岁的。 二、周期 自月经来潮的第一天算起,一般25~35天,平均28天。 三、持续时间和经[[血量]] 持续时间因人而异,可从1~2天到7~8天不等,多数在3~6天之间。经血量通常以用多少纸垫及浸透程度来作粗略的估计,有人用[[放射性]]<sup>59</sup>Fe或<sup>51</sup>C[[同位素标记]][[红细胞]]来测定人的经血量,前者为10~55ml,后者为35~58ml,并认为总[[失血]]量超过80ml者为[[病理]]状态。 四、经血特点 为暗红色,血量过多时为鲜红。血内含有退变的内膜碎片、宫颈粘液、[[阴道]][[上皮细胞]]、[[细菌]]及[[白细胞]]等。经血一般不凝固,但偶亦有小[[凝血]]块者。如有较大[[血块]]出现,说明经血量超过正常。经血不凝的主要原因为破坏后的内膜释放出多量[[活化]]物质,将经血内[[纤溶酶]]原激活为纤溶酶,使[[纤维蛋白]]裂解成流动的分解产物,内膜内还含有破坏其它[[凝血因子]]的活化酶,使凝血受到影响。 五、经期[[症状]] 一般无特殊症状,有时可有[[全身不适]]、困乏、[[乳房]]胀痛、手足发胀、下腹及[[背部]]酸胀下坠等,还可有[[便秘]]、[[腹泻]]([[前列腺素]]作用)、[[尿频]]及[[纳差]]。个别的有[[头痛]]、[[失眠]]、[[心悸]]、精神抑郁或易激动等,多在月经后自然消失。 {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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