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{{Hierarchy header}} 指将[[胎儿]]及其附属物从子宫内逼出的力量。包括[[子宫收缩]]力、[[腹肌]]及膈肌收缩力和[[肛提肌]]收缩力。 '''(一)子宫收缩力(简称宫缩)''' 是临产后的主要力量,能迫使宫颈短缩、[[子宫颈]]口扩张,胎先露下降及胎儿、[[胎盘]]娩出。宫缩从[[分娩]]开始一直持续到分娩结束,临产后正常宫缩具有以下特点: 1.节律性 宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。宫缩是具有节律的阵发性收缩,每次阵缩由弱渐强([[进行期]]),并维持一定时间([[极期]]),随后再由强渐弱([[退行期]]),直到消失进入间歇期。宫缩时[[子宫]]壁[[血管]]受压,胎盘[[血液循环]]暂时受到一定干扰,两次宫缩间歇,子宫[[肌肉]]基本放松(图39),胎盘血液循环恢复。此节律性对胎儿有利。阵缩如此反复出现,直到分娩全过程结束。临产开始时宫缩持续30秒,间歇期约5~6分钟。随着产程进展,子宫阵缩时间延长,间歇期渐短当宫口开全之后,子宫收缩持续可达60秒,间歇期可短至1~2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加,宫腔压力于临产初期可升高至3.3~4.0KPa(25~30mmHg),于第一产程末可增至5.3~8.0KPa(40~60mmHg),于第二产程期间可达13.3~20.0KPa (100~150mmHg),而间歇期宫腔压力则为0.8~1.6KPa(6~12mmHg)。 {{图片|gkpd1z1z.jpg|临产后正常宫缩节律性示意图}} 图39 临产后正常宫缩节律性示意图 2.对称性和极性 正常宫缩起自两侧[[子宫角]]部(受[[起搏点]]控制),以[[微波]]形式迅速向子宫底中线集中,左右对称,然后以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散,约15秒均匀协调地遍及整个子宫,此为子宫收缩的对称性(图40)。子宫收缩力以[[子宫底]]部最强最持久,向下则逐渐减弱,子宫底部收缩力几乎是子宫下段的两倍,此为子宫收缩的极性。 3.缩复作用 子宫平滑肌与其他部位的[[平滑肌]]和[[横纹肌]]不同。[[子宫体]]部为收缩段,子宫收缩时,其[[肌纤维]]短缩变宽,收缩之后肌纤维虽又重新松驰,但不能完全恢复到原来的长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为缩复作用。随着产程进展,缩复作用使[[子宫腔]]内容积逐渐缩小,迫使胎先露下降及[[子宫颈管]]逐渐展平。 '''(二)腹肌膈肌收缩力''' 是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后,胎先露已下降至阴道。每当宫缩时,胎先露部或前[[羊水]]囊压迫[[骨盆]]底组织及[[直肠]],反射性地引起[[排便]]动作,产妇主动屏气。此时产妇喉头紧闭向下用力,腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增高。腹肌及膈肌收缩力(腹压)在第二产程,特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效,否则不但无益,反易使产妇[[疲劳]]、宫颈[[水肿]],致使产程延长。腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。 '''(三)肛提肌收缩力''' 有协助胎先露在[[骨盆腔]]内旋转作用。当胎头[[枕骨]]露于[[耻骨弓]]下缘时,还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,胎盘降至[[阴道]]时,肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。 ==参看== *[[产力]] {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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