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女性生殖道多部位原发癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[女性生殖道多部位原发癌]]中,以[[卵巢癌]]合并[[子宫内膜癌]]最为常见,[[卵巢]]及其他[[女性生殖器]]官癌并发[[乳腺癌]]也是较常见的组合。 早在1932年Warren和Gafe就提出了诊断标准:①每一[[肿瘤]]必须具有明确的恶性特征;②每个肿瘤之间必须彼此分离;③必须排除来自其他肿瘤转移或复发的可能性。 1975年Deligdisch建议,女性生殖道MPC先后在1年内发生者,称“同期性”;长于1年后发生者,称为“异期性”。 近年来,“同时发生(synchronous)”的MPC也不乏报道。 ==女性生殖道多部位原发癌的病因== 发病机制学说 1、[[子宫内膜异位症]]恶变学说 理论: (1)子宫内膜异位症和[[卵巢癌]]共同存在于同一个[[卵巢]],而且具有相同的[[组织学]]关系。 (2)卵巢癌起源于卵巢的[[子宫内膜]]组织,而不是来源于其他部位的[[浸润]]。 理据: 异位子宫内膜存在雌、[[孕激素受体]],可以在卵巢[[激素]]的作用下发生[[周期性]]变化,多数停留在早期或中期[[增殖]]期而不再继续发展。 2、延伸的米勒管系统(extender Molltrian system) 学说 理论: (1)[[胚胎发生]]时,卵巢的生发[[上皮]]与米勒管密切相关。 (2)成人的米勒管[[衍生物]]和卵巢表面可作为一种形态单位,对其周围的环境起反应。 理据: (1)延伸的米勒管系统能形成组织类型相似的上皮性[[肿瘤]],也可形成具有[[妇科]]特点的[[生殖]]道混合性间质瘤。 (2)多个[[解剖]]部位可同时发生相同的或独立的肿瘤性或瘤样增殖现象。 (3)子宫内膜发展为[[腺癌]]时,卵巢可同时伴有子宫内膜和(或)子宫内膜异位症,卵巢的上皮性恶性肿瘤也常伴有[[子宫内膜不典型增生]]。 3、[[癌基因]]突变学说 理论: “[[泄殖腔]][[基因]]性”(cloacogenic)的多部位[[癌变]]拥有一个共同的易感区域,这个区域对相同的癌基因有多点反应,胚胎发生相关的组织对相同的癌基因表现出很高的接受性。 理据: 子宫内膜和卵巢具有相同的癌基因“易感区域”,发生子宫内膜和卵巢[[原发性]]双癌时可伴有明显的p53表达异常。 ==女性生殖道多部位原发癌的症状== 一、[[子宫内膜]]和[[卵巢]]原发双癌的[[症状]] 1、异常[[阴道出血]],[[腹部]]出现包块。 是本病主要症状。 2、[[子宫肌层]][[浸润]]和[[盆腔]]内扩散。 3、出现[[腹痛]]或[[腹胀]] 4、原发[[不育]] 5、[[子宫]]增大。 二、子宫内膜和卵巢原发双癌诊断标准 (1)两个癌灶无直接联系。 (2)两个[[肿瘤]]的[[组织学]]类型可以相同,也可不同。 (3)两个肿瘤常局限于原发灶,或伴微小转移。 (4)肿瘤主要存在于卵巢和子宫内膜。 (5)常伴有[[子宫内膜不典型增生]]。 (6)无[[淋巴]]和[[血管]]内的浸润。 (7)卵巢内有时伴有子宫内膜移位症。 (8)通常无子宫[[肌层]]浸润或仅有浅表的肌层浸润。 ==女性生殖道多部位原发癌的诊断== ===女性生殖道多部位原发癌的检查化验=== 一、[[超声]]检查 对[[盆腔包块]]、[[腹水]]检测效果好,对子宫增大的诊断率较低。 二、MR检查 有不同程度的[[子宫]]增大,[[子宫内膜]]不规则增厚,结合带中断或显示不清,[[卵巢]]不规则增大,信号不均。 三、[[组织病理学]]检查 多采用诊刮术,较少采用[[宫颈刮片]]。 1、大体检查: (1)卵巢: 多呈圆形或卵圆形,[[包膜]]完整。切面呈分叶状,灰黄、灰白或棕褐色,质脆。 (2)子宫: 粘膜面呈[[息肉]]状、菜花样。[[肿瘤]]小于2厘米,无[[浸润]]或仅有轻度[[肌层]]浸润。 镜下检测: (1)卵巢: 纤维性间质中出现腺体大小不等的腺腔。 腺体被[[复层上皮]][[细胞]]包覆,伴有少量[[嗜酸性]][[胞浆]]。 (2)子宫: 肿瘤位于[[黏膜]]层和浅肌层,多伴[[不典型增生]]。 高分化者呈呈乳头状或腺腔样,低分化者侵入肌层。 四、其他 肿瘤标志物检查、分泌物检查、[[腹腔镜检查]]等。 ===女性生殖道多部位原发癌的鉴别诊断=== [[子宫内膜癌]]伴[[卵巢]]转移: [[病理]]检查[[中满]]足一下标准中的两项则可确诊。 ①双侧卵巢受累,卵巢呈多[[结节]]状 ②[[小卵巢]](&lt;5cm)。 ③[[血管]][[浸润]]。 ④[[输卵管]]受累。 ⑤[[子宫]]深[[肌层]]浸润。 ==女性生殖道多部位原发癌的并发症== 可出现[[腹水]]及[[感染]]。 ==女性生殖道多部位原发癌的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期进行[[妇科检查]],做到早期发现。 2、及时根治,术后做好随访。 二、[[术前准备]]: 1、检查准备 包括心、肝、[[肾功能]]检查,各[[生化]]检查,三大常规检查,[[胸部]]X线,妇科检查。 2、[[阴道]]准备 术前3天,阴道用0。5%[[聚维酮碘]]冲洗并上药。 3、[[肠道]]准备: 术前1天给予口服[[番泻叶]]30g代茶饮,术前1天晚吃流质食物。 手术前晚及手术当日清晨清洁洗肠。 手术前10小时要禁食、术前8小时禁水。 4、[[皮肤]]准备: 术前1天进行皮试、备皮(在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁)、抽血样。 另外,应做好交叉配血备用。 ===女性生殖道多部位原发癌的西医治疗=== 合理手术方案: 1、手术 范围:全子宫并附件切除,[[大网膜]]切除和[[盆腔]]淋巴结切除。 注意事项: 术中发现[[肿瘤]]局限在[[卵巢]]或仅伴有盆腔内[[浸润]]、腹腔扩散和大网膜转移,[[子宫]]增大或伴有[[腹水]]时就应该考虑患有本病。 术中留取腹水或腹腔冲洗液进行[[细胞学]]检查。 术后应切开子宫,观察[[子宫内膜]]是否有[[癌变]]。 2、[[化疗]] (1)单一[[烷化剂]] 用于肿瘤局限在卵巢,为2级以上或[[卵巢肿瘤]]已破溃者。 (2)[[顺铂]]联合其他药物 用于[[卵巢癌]]盆、腹腔浸润或腹腔冲洗液细胞学阳性者。 3、[[放疗]] 包括外放射和穹隆放镭。 指征: (1)盆腔淋巴[[结阳]]性。 (2)为2~3级[[子宫内膜癌]]。 (3)子宫内膜癌浸润宫颈。 (4)肿瘤侵犯[[子宫肌层]]大于50%。 ==女性生殖道多部位原发癌的护理== 预后较好,[[原发性]]双癌或局限于[[子宫内膜]]和[[卵巢癌]]者治疗效果较好。 影响预后的有关因素: (1)腹腔冲洗液[[细胞学]]检查: 腹腔细胞学阳性是卵巢癌预后可不良。 (2)[[组织学]]类型: 典型的子宫内膜[[腺癌]]和[[卵巢]]子宫内膜样癌比两个不同的组织学类型的预后好。 (3)[[肿瘤]]分级: 高分化、中[[分化]]、低分化肿瘤[[生存率]]依次降低。 (4)肿瘤浸润程度: 局限在子宫内膜和卵巢的双癌、伴有[[盆腔]]内[[浸润]]的肿瘤、伴有腹腔和[[大网膜]]转移的肿瘤生存率依次降低。 (5)[[子宫肌层]]浸润: 生存率: 仅伴浅[[肌层]]浸润或无肌层浸润者&gt;无肌层浸润或仅有浅表肌层浸润者&gt;伴有[[子宫]]深肌层浸润者&gt;子宫深肌层浸润者。 (6)[[放疗]]: [[放射治疗]]可改善预后。 ==女性生殖道多部位原发癌吃什么好?== 一、[[食疗]]方 1、[[艾叶]]蛋 鸡蛋 2 个,艾叶250 g,清水适量。 制法:用瓦缸(忌用铁器)[[文火]]煮艾叶及鸡蛋,鸡蛋煮熟后,捞出去壳后再煮10 分钟。 功效:温经[[止血]],散寒止痛。 2、陈香[[牛肉]] [[香附子]]15 g,[[陈皮]]30 g,牛肉500 g,葱、姜、盐适量。 制法:陈皮与香附子加水2000 克煎半小时去渣,放入牛肉加葱、姜、盐等调料,文火炖至酥烂,凉透切片食之。 功效:[[舒肝理气]],[[健脾益气]]。 3、[[土茯苓]][[龙葵]]树子蛇舌[[猪肉]]汤 龙葵40g,葵树子40g,蜜枣两个,[[白花蛇舌草]]、土茯苓40g,猪肉240g,细盐少许。 制法: ①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透。 ②将所有材料用清水洗干净,放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用[[中火]]煲2小时左右,以少许细盐调味。 4、[[女贞子]]虫草[[阿胶]]花胶瘦肉汤 陈皮1角,女贞子、[[冬虫夏草]]、山药、阿胶40g,[[杜仲]]20g,花胶、瘦猪肉120g ,细盐少许。 制法:隔水炖4小时左右,取出以上全部材料(可上碟做送菜佐膳),再放入阿胶,继续加热溶阿胶,并以少许细盐调味,即可以饮用。 5、马鞭[[苦瓜]]薏米猪肉汤 蜜枣4个,[[马鞭草]]40g,[[生薏米]]80g,苦瓜500g,猪肉240g,细盐少许。 制法: ①苦瓜切开[[去核]]。 ②马鞭草、生薏米分别用清水浸透。 ③将所有材料用清水洗干净。 ④瓦煲内加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后放入以上全部材料,候水再滚起,改用中火继续煲2小时左右,加入少许细盐调味。 功效:[[清热解毒]]、[[利尿]]去湿、止带[[止痒]] [[适应症]]:[[生殖系统]]癌瘤,[[带下赤白]]相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹[[疼痛]]、[[外阴瘙痒]]、[[失眠多梦]]、[[小便黄赤]]等[[病症]]。 [[禁忌症]]:[[脾胃虚弱]]之人、孕妇不宜饮用。 6、[[何首乌]][[芡实]]白鳝汤 坤草15g,芡实30g,何首乌60g,白[[鳝鱼]]250g。 【制法: ①将何首乌、芡实洗净,浸半小时。坤草洗净,用[[纱布]]包。鳝鱼去头、肠脏,洗净。 ②将全部用料一起放入锅内,加清水适量,[[武火]]煮沸后,文火煮2小时,去坤草,调味即可。 二、饮食禁忌 1、多吃蓟菜、[[甜瓜]]、薏米、菱、[[薜荔]]果、[[牛蒡]]菜、[[乌梅]]、[[牡蛎]]、甲鱼、[[海马]]。 2、多吃防治[[化疗]]、[[放疗]][[副作用]]的食物 [[豆腐]]、[[猪肝]]、[[鲫鱼]]、[[青鱼]]、墨鱼、鸭、田鸡、牛肉、[[山楂]]、[[绿豆]]、乌梅、[[无花果]]。 3、[[出血]]:多吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、[[香菇]]、[[蘑菇]]、[[淡菜]]、[[蚕豆]]。 4、[[腰痛]]:多吃[[莲子]]、[[核桃]]肉、[[韭菜]]、薏米、梅子、芋艿、甲鱼、[[栗子]]、海蜇、[[蜂乳]]、鲎、[[梭子蟹]]。 5、[[水肿]]:多吃鲟鱼、[[石莼]]、胰鱼、赤豆、[[鲤鱼]]、鲮鱼、[[玉蜀黍]]、[[莴苣]]、[[泥鳅]]、蛤、鸭肉、[[椰子浆]]。 6、[[白带]]:多吃[[乌贼]]、[[文蛤]]、蛏子、淡菜、牡蛎、龟、海蜇、[[羊胰]]、[[豇豆]]、雀、[[白果]]、莲子、[[胡桃]]、芡实、[[芹菜]]。 7、忌吃[[发物]]:如[[羊肉]]、蟹、虾、咸鱼、鳗鱼、黑鱼等。 8、忌热性、[[凝血]]性和含[[激素]]成分的食品:如[[桂圆]]、阿胶、红枣、[[蜂王浆]]等。 9、饮食宜清淡,忌食[[辣椒]]、麻椒、生葱、生蒜、白酒等有刺激性的食物及冰冻食品。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="女性生殖道多部位原发癌,女性生殖道多部位原发癌症状_什么是女性生殖道多部位原发癌_女性生殖道多部位原发癌的治疗方法_女性生殖道多部位原发癌怎么办_医学百科" metak="女性生殖道多部位原发癌,女性生殖道多部位原发癌治疗方法,女性生殖道多部位原发癌的原因,女性生殖道多部位原发癌吃什么好,女性生殖道多部位原发癌症状,女性生殖道多部位原发癌诊断" metad="医学百科女性生殖道多部位原发癌条目介绍什么是女性生殖道多部位原发癌,女性生殖道多部位原发癌有什么症状,女性生殖道多部位原发癌吃什么好,如何治疗女性生殖道多部位原发癌等。女性生殖道多部位原发癌..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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