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{{Hierarchy header}} 编者按:自篇首至“[[阴阳]]不相应,病名曰[[关格]]”,见《[[素问]].脉要精微论篇第十七》。自“诊血脉者,多赤多热”至“手足温,易已也”,见《[[灵枢]].论病诊尺第七十四》。“黄帝问曰:何以知怀子之且生也?岐伯曰:身有病而毋邪脉也。”一段,见《素问.腹中论篇第四十》。自“帝曰:诊得心脉而急”至“病之变化,不可胜数”,见《素问.脉要精微论篇第十七》。自“黄帝曰;有病厥者”至“故肾为[[腰痛]]。黄帝曰:善。”见《素问.病能论篇第四十六》。自“[[厥阴]]有余病阴痹”至末,见《素问.四时刺逆从论篇第六十四》。 '''黄帝问岐伯曰:[[诊法]]常以平旦,阴气未动,阳气未散,''' 诊法在旦,凡有五要,故须旦以诊色脉。[[肺气]]行至手太阴十二[[经络]],所有善恶之气皆集寸口,故曰未动;未入诸阳脉中,故曰未散,此为一也。 编者按:“黄帝问岐伯曰”《素问》作“黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰”。 '''饮食未进,''' 进饮食已,其气即行,善恶散而难知,故曰未进食,此为二也。 编者按:注“未进食”,据经文应作“食未进”。 '''[[经脉]]未盛,''' 未进饮食,故十二[[经气]]未盛,此为三也。 '''[[络脉]]调均,''' 以经未盛,[[大络]]亦未盛,故络脉调均,此为四也。 编者按:“均”《素问》作“匀”。注“四”后原衍“之”字,已删①。 ①仁和寺本衍“之”字处甚多,均径删之,不再加校注。 '''气血未乱,故乃可诊。''' [[卫气营血]]相参以行其道,故名为乱。今并未行,即气血未乱,此为五也。平旦有斯五义,故取平旦察色[[诊脉]],易知善恶也。 '''有过之脉,[[切脉]]动静,''' 营卫将诸脉,善恶行手太阴,过寸口,时以手切按其脉动静,即知其善恶也。 '''而视精明,察五色,''' 视其面部及[[明堂]][[脏腑]][[分肉]]精明,天恶五色之别。 编者按:注“天”、“五”二字,仁和寺本残缺不完,据盛文堂本加,此句疑有误,待考。 '''观[[五脏]]有输余不足,五腑强弱,形之盛衰,''' 五腑,谓头、背、腰、膝、髓五腑者也。以此切脉察色,视知五脏气之[[虚实]],五腑气之强弱,及身形盛衰之也。 编者按:“输”字《素问》无,疑衍。五腑《素问》作[[六腑]]。 '''以此参伍,决死生之分。''' 以此平旦切脉察色,知脏腑形气参伍商量,以决人之死生之分也。 '''夫脉者,[[血之府]],''' 以下切脉也。谷入于胃,化而为血,行于经脉,以奉生身,故经脉以为血之腑之也。 编者按:《素问》“府”之后有“也”字。 '''长则气治,短则气病,''' 寸口之中,满九分者为长,八分、七分为短也。 '''数则为烦心,''' 动疾曰数。 编者按:“为”字《素问》无。 '''大则病进,''' 洪盛曰大。 '''上盛则气高,''' [[人迎]]脉不时盛。 '''下盛则[[气胀]],''' [[寸口脉]]不盛,气胀充也。 '''代则气衰,''' 久而一至为代。 '''滑则气少,''' [[脉滑]]利,故气少。 编者按:“滑”《素问》作“细”。 '''涩则[[心痛]],''' 脉之动难,为涩也。 '''浑浑单至如[[涌泉]],病进,''' 如涌泉,上冲入手也。 编者按:“单”《素问》作“革”。 '''而绝弊弊绰绰,其去如弦绝者,死。''' 弊弊绰绰,未详。脉来卒去,比之弦断,此为死候。有本“绝”为“化之”也。 编者按:“而绝弊弊绰绰”《素问》作“而色弊,绵绵”;“者”字《素问》无。 '''夫精明五色者,气之华也,''' 次察色者也。[[五行]]之气变为精华之色,各见于面及明堂部内。明堂,鼻之也。 编者按:注“鼻之”,疑为“鼻上”之误。 '''赤欲如以帛裹朱,不欲如赭也;白欲如白璧之泽,不欲如垩也;'''[一曰白欲如鹅羽,不欲如盐。①]'''黄欲如罗裹[[雄黄]],不欲如黄土也;黑欲如重漆色,不欲如炭也;'''[一曰如地苍②。]'''青欲如青璧之泽,不欲如蓝青也。''' 赭,赤土也。垩,白土,阿洛反。 编者按:此节五“也”字,《素问》均无;“以帛”作“白帛”;“白璧之泽”作“鹅羽”;“垩”作“盐”;“青欲如青璧之泽,不欲如蓝青也”作“青欲如苍璧之泽,不欲如蓝”,此条在“黄欲如”条之后。“如炭也”作“地苍”。“蓝青也”作“蓝”,“青欲如”两句在“不欲如盐”之后。 ①此段中两处“[]”为本书编者所加。其中文字似原书抄校者所加,与今本《素问》正同。 ②“苍”字原脱,今据《素问》补。 '''五色精微象见矣,其寿不久。''' 精明五色,微闇象见者,名曰色夭,寿命不久也。 编者按:《素问》“久”字后有“也”字。 '''夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,是精则衰矣。''' 万物精明,则黑白辨矣。若不精明,则黑白不分,是夭色也。 编者按:“是精则”《素问》作“如是则精”。 '''五脏者,中之腑也。中盛满,气伤恐,音声如从室中言,是中气之湿也;''' 次[[听声]]者也。六腑贮于水谷,以为外腑;五脏藏于精神,故为[[中腑]]。五脏之气有余盛满,将有惊恐。有伤者,乃是中气得湿,上冲胸嗌,故使声重如室中言也。 编者按:“中之腑也”《素问》作“中之守也”;“中盛满”作“中盛脏满”;“气伤恐”作“气胜伤恐者”。“音”字《素问》无。 '''言而微,终日乃复言者,此夺气也;''' 言声微小,又不用言者,当是有所夺气,气少故尔也。 '''衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此[[神明]]之乱也;''' 是其阳明之气热盛为病心乱,故其身不知所为,其言不识善恶,以其五神失守故也。 '''仓廪所藏,是门户不恶也;''' 脾胃之气失守,则仓廪不藏,以其咽口门户不自要约,遂食于身不便之物也。 编者按:“所藏”《素问》作“不藏者”;“恶”作“要”,考杨氏注文,亦当作“要”。 '''[[水泉]]不止,是[[膀胱]]不藏也。''' 水泉,小便也。人之小便不能自禁者,以浘胞不能藏约,故[[遗尿]]不止也。 编者按:“止”后,《素问》有“者”字。 '''得守者生,失守者死。''' 如前之病,神明不乱,得守者生;其神明乱,失守者,死也之。 '''夫五脏,身之强也。''' 五脏藏神,脏神为身主,故是身之强也。 编者按:“脏”后,《素问》有“者”字。 '''头者,精明之府也,头惫视深,精将夺矣。''' 头为一身之天,天有日月,人之头有二目,五脏之精皆成于目,故人之头为精明腑,所以精明将夺,力极头倾视深,力意视也。惫,蒲介反。 编者按:“也”字,《素问》无。“惫”,《素问》作倾,据杨注,亦当为“倾”。 '''背者,胸之腑,背曲肩随,腑将坏矣。''' 心肺二输在上,当背太阳,故背为胸府。背曲肩随而乘胸臆,将坏也之。 编者按:“胸”字后,《素问》有“中”字。 '''腰者,肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。''' 肾在腰脊之中,故腰不随,肾将惫矣。惫,病也。 '''膝者,筋之腑,屈伸不能,行则偻跗,筋将惫矣。''' 身之大筋,聚结于膝,膝之屈伸不能,行则曲腰身跗,皆是膝[[筋急]]缓,故知筋将病也。 编者按:“跗”《素问》作“附”。 '''髓者,骨之腑也,不能久立,行则振掉标,骨将惫。''' 髓为骨液,髓高则胫疼不能久立,行则掉标战动,即知骨将病矣。 编者按:“髓者,骨之腑”《素问》作“骨者,髓之腑”,当以《素问》为正。“标”字《素问》无,当作衍文。 '''得强则生,失强则死。''' 摄养前之五腑,得身强者为生,失者为死也。 '''岐伯曰:反四时者,有余为精,不足为消。''' 上黄帝将问自说其义周备,故岐伯言强之得失,所以人虽失强,反于四时,得有余者,则五脏精胜为生;人之失强,得不足者,则五脏消损为死。 '''应大过,不足为精,有余为消。''' 寸口、人迎相过一倍以上,为应大过也。大过[[得气]]不足,则五脏精胜,气过有余则热,故五脏消损之也。 编者按:此段《素问》作“应太过,不足为精;应不足,有余为消。” '''阴阳不相应,病名曰关格。''' 人迎寸口四倍以上,曰阴阳不相应,不相应者,阳气外格,阴气[[内关]]之病也。 '''诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见,[[寒热]]也。身痛面色微黄,[[齿垢]]黄,爪甲上黄,黄瘅。''' 血脉者,络脉也。瘅,音丹,内黄病也。 编者按:“多痛”,仁和寺本、盛文堂本均作“痛多”,今据《灵枢》改。“皆见”后《灵枢》有“者”字。“寒热也”,“也”字《灵枢》无。“黄瘅”《灵枢》作“[[黄疸]]也”。 '''诊目痛,赤脉从上下者,[[太阳病]];''' 足太阳经从目[[内眦]]上额,故有赤脉从上下贯[[瞳子]]者,太阳之络令人目痛,当疗太阳。 '''从下上者,[[阳明病]];''' 手足阳明之经并从鼻至目内眦,故有赤脉从下上者,阳明之络令目有痛,当疗阳明之也。 '''从外走内者,[[少阳病]]。''' 手足少阳经皆从目外来去于目兑眦,走于目内,故有赤脉从外入目者,少阳之络令目有痛,当疗少阳。 '''诊寒热,赤脉从上下至瞳子,见一脉,一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。''' 赤脉从上下者,太阳之络也。太阳络脉从上下至瞳子三脉,一时至者,至三年死,乃至唯见一脉至,一年死者。[[三阳]]者,太阳也。太阳之气最大,故独见者至一年死。[[二阳]]者,阳明也,[[至阳]]明有二络见,其气不大,故二年死。[[一阳]]者,少阳也,至少阳有三络见,其阳气少,故得三年死也。 编者按:“从上下”,《灵枢》无“从”字。 '''诊[[龋齿]]痛,按其阳明之脉来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。''' 手阳明脉从左右手指上行,入下齿中,上至于鼻;足阳明脉从鼻下行,入上齿中,下 至左右足指。手足二阳明脉有病,经所部过时独热者,二脉一箱独偏热也。手足阳明独热,在左箱者,即左箱热也;独热在右箱者,即右箱热也;得手阳明脉热,即知下齿龋也。足阳明左右得热,准手阳明可知,然得足阳明热即知上齿龋也。独热在头、在左为上;在足、在右为下。准手则足之左右可知。龋者,上下牙齿[[肿痛]],或出脓血,此皆因热风气所致,故得热为候也。处此正经两箱俱诊阳明,即太阴两手俱有,如何脾肺独出于右?理必不然也。 编者按:“阳明之脉来”《灵枢》作“阳之来”。 '''[[婴儿]]病,其头毛皆逆上者,必死,''' 肾主于血,肾腑足太阳脉上头以荣头毛,婴儿血衰将死,故头毛逆上也。 '''耳间青脉起者瘛痛,''' 耳间青脉,足少阳胆脉也。婴儿无病则络陷,有病则起。起者,瘛痛之候也。 编者按:“瘛”《灵枢》作“掣”。 '''大便赤青辨食泄小者,手足寒,难已;飡泄,脉小,手足温,易已也。''' 婴儿大便所出青赤辨异者,名曰飡泄。飡①,音孙。脉小手足冷者,飡泄难已;脉小为顺,手足温,阳气荣四末,故易已也。 编者按:“赤青辨食泄小者”《灵枢》作“赤瓣飧泄脉小者”。“食”字,据杨注当为“飡”之误。 ①“飡”字音“餐”,杨注“音孙”,当为“飧”字传写之误。 '''黄帝问曰:何以知怀子之且生也?岐伯曰:身有病而毋邪脉也。''' 以子在身,故虽病,其病之气不至于脉,故无邪脉也。 编者按:“黄帝问曰”《素问》作“帝曰:善”。“毋”《素问》作“无”,盛文堂本亦作“无”。 '''黄帝问岐伯曰:诊得心脉而急,此为何病?病形何如?答曰:病名心疝,[[少腹]]当有形。曰:何以言之?曰:心为牡脏,[[小肠]]为之使,故曰少腹当有形。黄帝曰:善。''' 诊得心脉,心为阳也,急为寒也,寒气在心太阳小肠,故少腹有形。形,疝积者也。 编者按:“黄帝问岐伯曰”《素问》作“帝曰”。前“当有形”之后,《素问》有“也”字。“答曰”作“岐伯曰”;“何”字前一“曰”字作“帝曰”;“心”字前一“曰”作“岐伯曰”。“故曰少腹当有形”后,《素问》有“也”字。“黄帝曰:善”四字,《素问》无。 '''黄帝曰:诊得胃脉,疝形何如?岐伯曰:胃脉实则胀,虚则泄。''' 胃脉软弱为平,今得[[胃气]]实脉,即知胃中胀满。若得[[胃气虚]]脉,即知[[泄利]]。[[胃虚]],故脉虚也。 编者按:“疝”《素问》作“病”,据文义,当作“病”字。 '''曰:病成而变,何如?''' 人病成极,变为他病,未知变作何病之也。 编者按:“何如”《素问》作“何谓”。 '''曰:风成为寒热,''' 风病在中成极,变为诸寒热病也。 '''瘅成为消中,''' 瘅,脾胃热也。脾胃[[内热]],日久变为消中。消中,汤饮内消病也。 '''厥成为癫疾,''' 阳明[[热厥]]成极,[[上实下虚]],变为癫疾也。 编者按:“癫”《素问》作“巅”。 '''久风为飡泄,''' 春伤于风,在[[肠胃]]之间,日久变为泄利之病。 编者按:“飡”《素问》作“飧”。 '''贼风成为疠,''' 贼风入腠,不泄成极,变为疠,亦之谓大疾,眉落[[鼻柱]]等坏之也。 编者按:“之谓”,疑倒。 编者按:“贼”《素问》作“脉”。 '''病之变化,不可胜数。''' 夫病变为他疾,有斯五种,若随心随物,曼衍多端,不可胜数。但可以智量处,调之取中,纵医方千卷,未足以为当之也。 '''黄帝曰:有病厥者,诊右脉沉,左脉不然,病主安在?岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时,''' 厥,[[寒厥]]也。左手不得沉紧,得浮迟,故曰不然也。冬,阴也。右手亦阴也。沉紧亦阴也。冬时右手得沉紧之脉,固当顺四时也。 编者按:“右脉沉”之后,《素问》有“而紧”二字;“左脉不然”作“左[[脉浮]]而迟不然”; '''左浮而迟,此逆四时。在左当[[主病]]诊在肾,颇在肺,当腰痛。''' 左,阳也。浮,肺脉也。冬时得左手肺脉,虚邪来乘,故[[肾病]]腰痛,颇在于肺,此即是左手有肺脉之也。 编者按:“左浮”《素问》作“左脉浮”;“诊”字《素问》无;“在肺”前有“关”字;“痛”后有“也”字。 '''曰:何以言之?曰:少阴脉贯肾上胃肓,络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛。黄帝曰:善。''' 肾脉足少阴从肾上膈入肺中,故冬时左手得肺脉,肾为腰痛也。 编者按:“上胃肓”《素问》无;“腰痛”后有“之病也”三字。 '''厥阴有余病阴痹,''' 足厥阴,肝脉也。脉循[[股阴]]入毛中,环[[阴器]],上抵少腹,故[[脉气]]有余者,是其阴气盛,故为阴痹者,谓阴器中寒而痛。 '''不足病生热痹,''' 厥阴脉气虚者,少阳来乘阴器,中热而痛也。痹,痛之也。 '''滑则狐疝风,''' 厥阴脉气滑者,阳气盛,微热,以其气盛微热,乘阴,故为狐疝风也。风,气也。狐夜不得尿,日出方得。人之所病与狐同,故曰狐疝。一曰孤疝,谓[[三焦]]孤腑为疝,故曰孤疝也。 编者按:“则”字后《素问》有“病”字。 '''涩则病少腹积厥气也。''' 涩,多血少气,微寒。以其厥阴多血少气,在寒,故少腹中血积,厥气也。 编者按:“积厥气也”《素问》作“积气”二字。 '''少阴有余病[[皮痹]],隐轸,''' 少阴,足少阴肾脉也。从足涌泉上贯肝,入归中。[[肺主皮毛]],故少阴阴气有余,病于皮痹。又病在皮中,隐轸皮起,风疾也。 '''不足病肾痹,''' 少阴之[[肺虚]],受寒湿之气入肾,故为肾痹也。 编者按:“肾”,《素问》作“肺”。 '''滑则病肾风疝,''' 少阴气虚,太阳气乘,微热,故为肾风疝痛也。 编者按:“肾”《素问》作“肺”。 '''涩则病积溲血。''' 气少微寒,为血多,为血积,盛而浘血。 '''太阴有余则病肉痹,寒中,''' 足太阴,脾脉也,主肉,故太阴盛,以为肉痹寒中也。 编者按:“则”字,《素问》无。 '''不足病脾痹,''' 太阴不足,即[[脾虚]]受邪,故为脾痹也。 '''滑则病脾风疝,''' 得足太阴脉滑,则是脾虚,阳明气乘,故[[脾病]]风疝之也。 '''涩则病积,心腹时胀满。''' 得太阴[[脉涩]],即少气微寒多血,故为血积;太阴脉注心中,心腹时胀满也。 编者按:“胀”字,《素问》无。 '''阳明有余[[病脉]]痹,身时热,''' 胃足阳明脉正别上至脾,入腹里属胃,散而之脾,上通于心,故阳明有余不足,心有病也。心主于脉,是以阳明有余为[[脉痹]],身时之热者也。 '''不足病[[心痹]],''' 阳明[[气虚]]不足,太阴乘,故为心痹。 '''滑则病心风疝,''' 阳明气盛微热,故心病风疝也。 '''涩则病积时善惊。''' 阳明气虚阴乘,微寒血多为积,积气时上冲心,故喜惊之也。 '''太阴有余病[[骨痹]]身重,''' 足太阳,膀胱脉也。足太阳脉气有余,盛乘于少阴,少阴主骨,今[[少阴病]],名曰骨痹,寒湿在骨,故身重之也。 编者按:“太阴”,据杨注应作“太阴”。 '''不足病肾痹,''' 太阳虚而不足,则少阴[[肾气]]使盛,故为肾痹。 '''滑则病肾风疝,''' 太阳脉滑,则[[阳盛]]微热乘肾,肾病风疝之。 '''涩则病积善时癫疾。''' 诊得太阳脉涩,则少气微寒多血,下为血积也。善积气,时上冲头,则为癫疾之也。 编者按:“癫疾”《素问》作“巅疾”。 '''少阳有余病[[筋痹]]胁满,''' 足少阳,胆脉也。[[肝主筋]]也,足少阳盛阴病,故为筋痹。[[肝病]],胁满也。 '''不足病肝痹,''' [[阳虚]]阴盛,故为肝痹也。 '''滑则病肝风疝,''' 得少阳滑者,则少阳气盛,微热乘肝,故肝病风疝也。 '''涩则病积时筋急目痛。''' 得少阳脉涩,少阳气少,微寒多血,为积也。足少阳脉起目兑眦,故脉寒筋急目痛也。 {{Hierarchy footer}} {{黄帝内经太素图书专题}}
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