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大泡性角膜病变
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【概述】 把在[[角膜]]上[[皮层]]形成[[水泡]]的状态称为[[大泡性角膜病变]](bllous keratopathy)。以往称为[[大泡性角膜炎]]。实际上它并不是一种[[炎症]],而是变性,是堪质层特别是[[内皮]]层的异常,而致水分贮存在上皮层的结果。 【诊断】 1.发生于[[青光眼]]、[[虹膜睫状体炎]]、内眼手术、[[化学]]伤后[[失明]]的[[眼球]]上。 2.有异物感、刺痛等[[症状]],持久不退。 3.角膜[[上皮]]失去光泽,有大小不等的透明水泡,破裂后可复发。 【治疗措施】 本病的治疗一直是个棘手的问题。主要的方法有: 1.药物治疗 局部点高渗[[葡萄糖]],90%[[甘油]]或5%[[生理盐水]]以减轻[[角膜水肿]],延缓大泡发生破裂。 2.亲水性角膜接触镜 配戴后可吸收角膜水分,使大泡减少甚至消失。此外还可隔绝[[眼睑]]与角膜大泡的摩擦,并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。 3.手术治疗 ①烧灼前弹性层。②Gundersen[[结膜]]薄瓣遮盖术。③[[角膜板层移植]]术或角膜层间嵌置[[晶体囊膜]]术。④角膜层间灼烙术(邱孝芝等,1991):该手术通过在角膜层间形成一薄层的[[纤维结缔组织]],达到阻挡水分向前渗漏的目的。⑤穿透[[角膜移植]]是目前治疗该病变的首选方法。此法能将[[角膜病]]变大部切除,代之以包括[[内皮细胞]]的正常组织。 【[[病因学]]】 1.有[[晶体]]大泡性角膜病变 如青光眼[[绝对期]],[[色素膜]]炎[[晚期]],Fuchs[[角膜营养不良]],穿透[[角膜移植术]]后并发[[虹膜]]前粘连等。 2.无晶体大泡性角膜病变(aphalric bullous keratopathy,ABK) [[白内障]]术后玻璃接触角膜,术中[[机械性损伤]],化学性损伤(生理盐水,BSS)等。 3.人工日化性大泡性角膜病变(pseudophakic bullous keratopathy,PBK) 早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤,术后继发青光眼,[[人工晶体]]对内皮[[细胞]]直接的机械损伤。后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度[[虹膜炎]](共发生率在前房型和虹膜固定型为1%~10%,而后房型为小于1%)及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。 【[[临床表现]]】 角膜上皮水肿,失去光泽,其中有一个或数个大泡隆起(大都达数毫米),泡内充满略显混浊的液体,由于瞬目时与眼睑相互摩擦,大泡可发生破裂。此时,因角膜[[神经]]暴露,故患者出现疼痛、[[羞明]]、流泪等严重刺激症状。破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝,大泡可反复出现,反复破裂,最终以[[血管]]长入形成变性血管翳而告终。 {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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