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多发性脑梗塞
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多发性脑梗塞是指脑内有多个[[缺血]]性软化梗塞灶而言,又称为多发性[[脑软化]]。除常见的[[瘫痪]]、感觉与[[语言障碍]]外,还可能出现[[痴呆]]。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即[[动脉硬化性痴呆]])。多发性脑梗塞好发于5O~60岁的男性,[[高血压]]以及[[动脉硬化]]是主要病因。本病的病灶越多,痴呆的发生率越高,双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。所以,应该积极预防[[脑梗塞]]的复发。 ==多发性脑梗塞[[临床表现]]== [[脑梗塞后遗症]]临床常见[[半身不遂]]、[[口眼歪斜]]、言语不清、口角[[流涎]]、[[肢体浮肿]]、麻木、疼痛、怕冷、卧床不起、[[失语]]、痴呆、饮水上呛、[[吞咽困难]]、大小便失禁等[[症状]]。这种病一旦暴染,久治不愈,给社会、家庭带来长久的痛苦与困扰。 ==多发性脑梗塞饮食[[疗法]]== 防止脑梗塞复发应多吃什么食物? [[芦笋]]:含有多种甙类化合物,[[芦丁]]、[[甘露聚糖]]、[[胆碱]]、[[叶酸]]等对[[心脏病]]、高血压有一定疗效。 红薯:具有消除活性氧作用,活性氧可诱发动脉硬化。 卷心菜:能使[[胆固醇]]转化为酶后排出。 [[芹菜]]:嫩芹菜捣汁加[[蜂蜜]],可防高血压。 芹菜连根与[[糯米]]同煮稀粥,治疗[[冠心病]]。 [[芥菜]]: 煮粥可以高免疫力,冲茶降压。 大白菜:含[[微量元素]]硒---是[[心脏]]不可或缺的微量元素。 [[大蒜]]: 预防[[心血管疾病]],降低胆固醇浓度,延缓[[血管]]硬化,增强[[心肌]]收缩力,使动脉硬化减轻,预防[[血栓形成]]。 [[蕨菜]]: 含[[萝卜]]素、Vc、[[蛋白质]]、纤维素等多种微量元素及16种以上[[氨基酸]],具恢复脑[[细胞]]功能,[[安神]]降压。 大葱: 有消除血管内不正常凝固,防止动脉硬化。 番茄: 含番茄素,能够保护[[低密度脂蛋白]],免受氧化破坏,可减少心血管疾病,降低[[心肌梗塞]]和[[高脂血]]的发生,防止动脉硬化。 黑木耳:能降低[[血液]]凝块,缓和[[冠状动脉]]粥样硬化,对预防和治疗冠心病有特殊效益。 [[黄瓜]]: [[丙醇]]二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪,有预防冠心病的功效。 [[苦瓜]]: 富含VB1,维持心脏正常功能。 内含Vc,防止[[动脉粥样硬化]],保护心脏等作用。 [[菠菜]]: 含大量[[抗氧化剂]],促进细胞[[增殖]]作用,即能激活[[大脑]]功能,又可增强活力。 [[南瓜]]: 含多种微量元素,对高血压有一定效果。 [[木瓜]]: 含十七种以上氨基酸及多种营养元素,能软化血管。 [[草莓]]: 富含[[维生素]]和[[果胶]]物质,防治动脉粥样硬化,冠心病,脑溢血有很高临床价值,对高血压有一定功效。 [[猕猴桃]]:含十七种以上氨基酸、果胶、[[鞣酸]]、[[柠檬酸]]、黄酮类物质,含多种微量元素、维生素,尤其Vc和硒含量丰富,长期食用,可降[[血压]]、[[血脂]]等症。 猕猴桃汁治疗高血压、[[心绞痛]]、[[心律不齐]],预防[[缺血性脑血管病]],[[脑动脉硬化]]。 杏: 食用[[杏仁]]对心脏有保护作用。 [[西瓜]]: 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、[[葡萄糖]]、[[果糖]]、[[蔗糖酶]]、[[谷氨酸]]、[[瓜氨酸]]、[[精氨酸]]、[[苹果]]酸、番茄色素、[[磷酸]]及钙、铁、[[粗纤维]]等,对高血压有很好作用。 [[柿子]]: [[柿叶]]含大量VC,具有降压、保护[[心血管]]作用。 柿子中含维生素较一般水果高,对于心脏病、心梗、[[中风]]都大有益处。其含有一种酚类化合物,有预防动脉硬化,降低心血管疾病发生率。 柑橘: 在水果中,柑橘含抗氧化成分最高,可预防血栓形成。经常食用,可预防心血管疾病。 [[核桃]]: 生吃核桃与[[桂圆]]肉、山渣,能改善心脏功能。 [[石榴]]: 软化血管。 枣: 辅助治疗心脏病、高血压,缓和动脉硬化。 苹果: 每天食300g,血液中胆固醇水平即可下降,血管也不会硬化。 药物治疗:治疗多发性脑梗塞的常用有效药物有哪些? [[西药]]治疗脑梗塞具有起效快的优点,但作用靶点单一很难做到一些大复方[[中药]]能够从血液及血管同时治疗的目的,对于多发性脑梗塞病人,只有可靠的中西药结合治疗,才能够达到[[标本]]兼治,有效改善症状缩短病程防止复发的多重治疗的效果。 <b>西药</b>: 1、[[拜阿司匹林]] 可以抑制[[血小板]]的聚集,从而起到防止[[血液凝固]],进而预防[[脑梗死]]的作用。与[[活血化瘀]]芳香开窍降脂抗凝中药结合治疗,疗效更加显著。 自从上世纪70年代以来,全世界已经有超过30万人参与的300多个[[临床试验]],证实每天100(75--150)毫克[[阿司匹林]]可以有效地预防所有的[[血栓]]性[[疾病]],包括脑梗死、[[心肌梗死]]、心绞痛等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究,美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验,每日口服阿司匹林长达10年,最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%。因此,阿司匹林是目前[[卒中]]防治中的最基本用药之一。 用法用量:口服,拜阿司匹林每晚50~75毫克。 2、[[复方脑蛋白水解物片]]([[脑活素]]片) 能通过[[血脑屏障]],促进[[脑神经]]元的[[蛋白质合成]]和加强脑神经的呼吸作用,并增强脑组织内葡萄糖氧的利用,提高脑组织对[[缺氧]]的[[耐受性]],起到保护脑细胞,促进受损脑组织功能恢复的作用。 用法用量:口服,一次片,一日3次。 ==多发性脑梗塞一般护理== 多发性脑梗塞是一种病情较重、起病急骤、[[脑血管]]多处发生梗塞的脑血管疾病。大面积的脑梗塞所致的[[脑水肿]]可很广泛而严重,容易形成[[颅内高压]],导致[[脑疝]]的发生。因此,及时抢救和病情观察是护理与治疗多发性脑梗塞的关键。多发性脑梗塞一般护理包括: 1、卧床休息 患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑[[代谢]],减少脑需氧量,减少[[感染]]的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。 2、保持[[呼吸道]]通畅 有意识障碍的患者[[呼吸道分泌物]]多、不易咳出,且因[[舌肌]]松弛易引起[[舌后坠]]、[[吞咽反射]]迟钝或消失,鼻咽部及[[口腔]]的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起[[吸入性肺炎]]。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用[[吸痰器]]吸出呼吸道分泌物。如果有[[舌根]]后坠现象,就用[[舌钳]]将舌轻轻拉出。 3、饮食营养问题 发病的当天需禁食,以[[静脉输液]]维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。 4、[[消化道出血]]的防治 [[急性脑血管病]]均有发生消化道出血的可能[2],如果患者出现[[意识障碍]]加重、[[体温]]持续升高、心率快、血压低、频繁[[呃逆]]、有[[咖啡]]样胃液从口角流出,或者从鼻饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理。本组有6例出现[[上消化道出血]],通过及时[[止血]]治疗,用冰盐水加甲氰咪呱经[[胃管注入]],以及[[脱水]]治疗和加强生命征的观察,患者症状缓解,消化道出血停止,患者治愈出院。 5、[[褥疮]]防治 由于[[昏迷]],老年人[[皮肤干燥]]多皱、弹性差、[[抵抗力]]差,[[皮肤]]损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形[[按摩]],以减轻体重对局部的压迫,促进局部[[血液循环]]。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。 ==多发性脑梗塞的[[康复]]锻炼== 多发性脑梗塞是中老年人易发的[[病症]],大多因脑梗塞形成等脑血管疾病引起,[[死亡率]]较高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的[[后遗症]],以半身不遂([[偏瘫]])最多见。<b>脑梗塞</b>后遗症并非不治之症,除了采用药物治疗、[[针灸]]等综合措施外,康复锻炼还包括进行适当的活动,加强功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的程度。 1、按摩与[[被动运动]]。 对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防[[肌肉萎缩]],对大小[[关节]]作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免[[关节僵硬]]。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管[[机能减退]]。 2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。 在第一阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持[[拐杖]]向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜[[过度疲劳]]。同时可作患侧[[上肢]]平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开[[手指]],手抓乒乓球、小铁球等。 3、恢复日常生活能力,达到生活自理。 在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;[[下肢]]恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。在进行[[二级预防]]功能性康复训练的同时应坚持可靠的二级预防药物治疗,还可配合针灸,[[推拿]]等。注意除应树立患者康复信心外,陪护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。只要坚持二级预防康复训练,大多数中风后瘫痪病人是能收到理想效果的。 动作锻炼 日常生活动作,是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群,是维持生命最基本的活动。对一般人来说,这些活动极其普通,无须作任何努力即可完成。但对于肢体障碍、偏瘫患者,却常常成为极难完成的高难动作。为了最大限度地提高病人独立生活的能力,必须进行日常生活动作的训练。日常生活动作训练,贯穿于从翻身训练开始,到技巧训练的全过程。它不仅限于患侧肢体的功能恢复,而是整体的机能改善。因此,还涉及到利用必要的生活辅助器械以及对周围环境的改造和适应等。另外,由于病人的年龄、性别、职业、家庭环境以及个人在家庭中所占有的地位不同,日常生活动作的训练内容亦有所不同。 日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行,有下列常用项目: (1)洗脸动作:开始时用健手洗脸、漱口、梳头,以后逐步用患手协助健手。 (2)更衣动作:衣服宜宽大柔软,式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧,然后穿健侧,脱衣服时先脱健侧,然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。 (3)洗澡动作:最初须有人协助,淋浴或[[盆浴]]均可,洗澡时间不宜过长,逐渐增加次数,然后再逐渐让患者单独试行洗浴。 (4)进食动作:发病早期实行喂食,以后逐步试行自食,康复期也以半流质为宜,逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲,以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食,待进食无呛咳或返流时,方可去掉鼻饲管。 (5)[[排便训练]]:如有[[便秘]]、[[尿潴留]]或大[[小便失禁]]者,需给予相应处理。患者一般早期在床上[[排便]],由家属协助或训练有关动作后,再由患者自理。 (6)家务劳动:在部分生活自理的基础上,可从事简单家务劳动,如叠被、洗碗、开关门窗等活动,或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。 <b>春季警惕多发性脑梗塞 </b> 由于春季气温波动比较频繁,人的活动量增加,容易引发[[心脑血管疾病]]。最近一段时间以来,由于气温骤降,鞍山市各医院的[[心脑血管病]]患者比前段时间明显增加,仅一家大医院[[内科]][[门诊]],每天就有近70位心脑血管病患者前来就诊,其中以50岁至60岁的老人为主。 春季是冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的高发期,由于[[多发性脑梗死]]起初症状不明显,患者只是感到手脚发麻,并不太影响生活,如早期没有发现就会延误最佳的治疗时机,引起肢体[[运动障碍]],甚至瘫痪。 [[分类:药品]][[分类:中风]][[分类:脑梗塞]][[分类:脑血栓]]
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