匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“多发性结节”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
多发性结节
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[多发性结节]]是[[甲状腺结节]]的一种。甲状腺结节是一种非常常见的[[病症]],特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性[[结节]]占绝大多数,恶性结节不足1%。临床上有多种[[甲状腺]][[疾病]],如甲状腺退行性变、[[炎症]]、[[自身免疫]]以及[[新生物]]等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的[[发病率]]高,但单发结节[[甲状腺癌]]的发生率较高。 ==多发性结节的原因== 可由[[甲状腺]]退行性变、[[炎症]]、[[自身免疫]]以及[[新生物]]等多种病变所致。 ==多发性结节的诊断== 判断[[甲状腺结节]]的良恶性主要依靠病史,[[体格检查]],[[放射性核素扫描]]天[[穿刺]][[细胞学]]检查。 ==多发性结节的鉴别诊断== (1) . [[结节性甲状腺肿]] 以中年女性多见。在机体内[[甲状腺激素]]相对不足的情况下,[[垂体]]分泌[[TSH]]增多,[[甲状腺]]在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续[[增生]]导致甲状腺不均匀性增大和[[结节]]样变。结节内可有[[出血]]、囊变和[[钙化]]。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为[[甲状腺肿大]],[[触诊]]时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床[[症状]]不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。 (2) . 结节性[[毒性甲状腺肿]] 本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有[[甲亢]]症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生[[浸润性突眼]]。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随[[吞咽]]上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,[[核素]]扫描示“[[热结节]]”。 (3). 炎性结节 分[[感染性]]和非感染性两类,前者主要是由[[病毒感染]]引起的[[亚急性甲状腺炎]],其他[[感染]]少见。亚甲炎临床上除有[[甲状腺结节]]外,还伴有[[发热]]和甲状腺局部[[疼痛]],结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;后者主要是由[[自身免疫]]性甲状腺炎引起的,多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有[[压痛]],甲状腺功能检查时示[[甲状腺球蛋白抗体]]和甲状腺[[微粒体]][[抗体]]常呈[[强阳性]]。 (4). [[甲状腺囊肿]] 绝大多数是由[[甲状腺肿]]的结节或[[腺瘤]]的退行性变形成的,[[囊肿]]内含有[[血液]]或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示“[[冷结节]]”。少数病人是由先天的甲状腺[[舌骨]]囊肿或第四[[鳃裂]]的残余所致。 (5) . 甲状腺肿瘤 包括[[甲状腺良性肿瘤]]、[[甲状腺癌]]及转移癌。 辅助检查[/title] (1)、 甲状腺[[B超]]检查 可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,混合性结节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。 (2)、 甲状腺核素扫描 根据结节对[[放射性核素]]的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“ 冷结节”。 (3)、 [[颈部]][[X线]]检查 结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为[[乳头状癌]]的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在[[气管]]像中见有[[浸润]]或变形,则提示有恶性病变。 (4)、 甲状腺细针[[穿刺]][[细胞学]]检查 该检查操作简单、安全,对鉴别良恶性结节帮助很大。 (5)、 甲状腺功能测定 功能自主的[[毒性]]结节多为[[甲状腺功能亢进]],亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进,[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。 判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史,[[体格检查]],[[放射性核素扫描]]天穿刺细胞学检查。 ==多发性结节的治疗和预防方法== (一)随访 增大者重新[[穿刺]]或直接手术 (二)[[甲状腺激素]]抑制治疗 短期治疗无效,至少应在半年以上。[[绝经]]前妇女及男性可用较大剂量(将[[TSH]]抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若[[结节]]缩小,可将[[甲状腺素]]减量长期服用,将 TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗,仅随访观察。 对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6~12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o.1一 o.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。 (三)[[硬化]]治疗 对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性[[甲状腺结节]]或[[腺瘤]],[[甲状旁腺]]腺瘤等可采用本方法治疗,在[[超声]]引导下向结节中央注入[[无水乙醇]]1~4mi,可重复注射,直至结节消失。 (四)[[放射治疗]] , 自主[[性功能]]性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用I碘131治疗。 (五)手术切除 ==参看== *[[甲状腺结核]] *[[无痛性甲状腺炎]] *[[毒性结节性甲状腺肿]] *[[结节性甲状腺肿]] *[[小儿结节性甲状腺肿]] *[[甲亢]] *[[颈部症状]] <seo title="多发性结节,多发性结节的治疗_多发性结节的原因,多发性结节怎么办_症状百科" metak="多发性结节,多发性结节治疗,多发性结节原因,多发性结节症状" metad="医学百科多发性结节症状条目页面。介绍多发性结节是怎么回事,多发性结节的原因,多发性结节怎么办,如何治疗等。多发性结节是甲状腺结节的一种。甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多..." /> [[分类:颈部症状]]
返回至
多发性结节
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志